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极重度PS术后

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发表于 2008-4-30 22:30:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9
出生日期:
彩超检查所在地:
门诊号:
检查日期:
彩超报告: -
开胸手术后109 q! R& @8 B9 t* t0 z
阳性所见:6 B* h3 U' Z" J9 x
1、心房正位,余心腔内径正常。
# g* N$ y, ?2 M* R2、右室壁明显肥厚,运动正常。
! _+ Y8 o6 O* x4 N$ s% n( ]- J3、室间隔连续完整。房间隔偏向左房侧。CDFI:房间隔中部可见右向左为主的双向分流
) N- W( h3 N4 p+ K" L$ I( Q4CDFI:肺动脉前向血流通畅,PW:肺动脉瓣上流速345cm/s,PG48mm HgCDFI:肺动脉瓣可见少量返流。
- v7 o  _6 H  Z5CDFI:三尖瓣少量返流信号。
: v& f4 O$ C/ E超声诊断:% @! W* ^5 U5 R8 w
符合肺动脉瓣切开术后' A7 N: U9 A! H3 ^. I; w
卵圆孔未闭(右向左分流为主的双向分流)* E7 v4 Z6 x% a  X* f0 K% [
开胸手术前4 I1 O' A4 ~6 d4 ^: y
阳性所见:
+ s! F8 \" |' I8 ?2 V- E9 a4 A1、心房正位,心室右袢。上、下腔静脉于正常位入右房,未探及肺静脉异常回流,未左上腔静脉。" _# M4 p4 x3 N& ^. i) F
2、右房明显扩大。右室壁及室间隔增厚。左室壁厚度及运动幅度未见异常。8 V+ c9 F1 p8 c. \4 m
3、房间隔向左侧凸,CDFI:房间隔卵圆窝处可见4 mm的右向左为主过隔分流信号。
$ c. O* i$ v( B1 [4CDFI:三尖瓣房侧可见中返流信号。8 F1 P0 }6 j4 t* U9 D( o
5、肺动脉瓣似为三叶,开放受限。肺动脉瓣环发育不良,瓣环径9-10MMCDFI:肺动脉瓣口可见细束血流通过。CW测:肺动脉前向血流速度明显增快:VMAX543 cm/s, PG117mm Hg* Y2 t$ a$ Q6 P' b. h  d0 L
6、主肺动脉扩张。左肺动脉内径10 mm,右肺动脉内径6 mm。右室流出道均匀增厚。CDFI:右室流出道血流通畅。, Z- }# H/ J: n
7、主动脉弓降部位置、形态正常。CDFI:大动脉水平未见分流。  ~  E) q* Q6 e4 _$ @  Y, Y
超声诊断:
6 Z0 A& Y7 G+ M. A肺动脉瓣狭窄(重度)
1 B& g* \; u; ?& J, S卵圆孔未闭(右向左分流为主)+ j# _) k% F* s: p6 ~/ }) D6 a
三尖瓣返流(中度)
: i& |2 B! y1 b; C1 A/ x5 s1、现在是术后22天了嘴唇,指甲还是有青紫现象,哭闹时更甚,我想问一下青紫现象什么时候可以得到缓解或者是消除,5 m7 q' {4 v" j6 e) A
2、这两天宝宝总是爱出汗,出汗是不是表示心功能不好啊?(宝宝不发烧,精神状态很好,能吃能睡). l  O1 ]) m  R* Z
3、跨瓣压差48还是挺高的,是不是随着身体的恢复还能降低一些?一般能恢复成多少呢?
- X- q, w% Z2 A% W
 楼主| 发表于 2008-5-1 20:11:55 | 显示全部楼层
急盼回复!谢谢~~~
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 楼主| 发表于 2008-5-1 20:15:29 | 显示全部楼层
孩子右边的胸骨比左边高,是怎么回事呢?使用美皮护时,美皮护的宽度为多少最合适呢?
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发表于 2008-5-1 20:42:02 | 显示全部楼层
这种手术我们宁可术后残存一些梗阻,也不愿发生过多的肺动脉瓣反流;: ^. U! h6 t9 r
术后短期肺动脉狭窄可能还会存在,但一般可慢慢消除;% Y) [; L* F5 [, _; P
术后胸骨隆起问题到十万个为什么版块找答案。
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 楼主| 发表于 2008-5-2 16:32:26 | 显示全部楼层
:14: 谢谢陆医生的及时恢复。
6 q1 L. e+ M0 a9 C3 `/ T孩子最近几天吃奶时,头上出汗较多(室温27度)请问这是不是术后身体虚弱造成的呢?(心功能II级)
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发表于 2008-5-2 18:44:17 | 显示全部楼层
恢复仕需要一个过程的。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:18:37 | 显示全部楼层
宝宝3月底入院检查时血氧70多,4月8号做了肺动脉瓣交界切开术后,监护室的大夫说宝宝的血氧已经升到90左右(常规吸氧时,平时不低于85)。4月18号出院时彩超测得宝宝的跨瓣压差从入院时的117mmHg降到了48mmHg。今天晚上我在家自己用掌式血氧仪测了测宝宝的血氧。血氧值怎么又降到75左右了啊?真急人呐!请问陆医生这可能是什么原因造成的呢?2 v2 M+ ~2 L# P8 c1 q, ]
附:手术记录CHD-PS(极重度)TI  PFO   病理所见:升主动脉直径12MM,主肺动脉瓣环直径9MM,远端直径12MM。左右肺动脉发育尚可。肺动脉瓣三叶,瓣膜明显增厚,交界粘连,瓣口约1MM。右房增大,余心内结构未探查。
& Q& w. k( O( j4 Q6 o8 u$ ?2 D6 x1 R) P4 M7 I  q
[ 本帖最后由 aaron2008 于 2008-5-5 22:23 编辑 ]
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发表于 2008-5-5 22:26:15 | 显示全部楼层
我不知道你测的到底准不准。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:30:11 | 显示全部楼层
我用新生儿专用的那种绑式血氧探头测了宝宝的手指和脚趾,三次血氧值都在72-76浮动。不知这样算不算测得准呢?
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发表于 2008-5-5 22:31:51 | 显示全部楼层
建议到当地医院测一下。
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 楼主| 发表于 2008-5-5 22:34:41 | 显示全部楼层
谢谢陆医生。请问类似宝宝这种情况术后会发生血氧降低的情况吗?可能是什么原因造成的呢?
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 楼主| 发表于 2008-5-5 23:29:17 | 显示全部楼层
我想问一下,绑式血氧仪在测量时还要有什么技术要求?在测量宝宝的心率时上下浮动非常大(32~150),而且要二三十秒才出结果,但是血氧值比较稳定,在72~80之间,他的指甲、嘴唇还是有挺明显的青紫,食欲也不是很好了,基本上只喝母乳,还很爱出汗,真是非常担心!!!!
2 V9 s& {+ c; d8 ?  o在测量成人的血氧和脉率的时候结果挺稳定的,不知是什么原因造成的?
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 楼主| 发表于 2008-5-6 18:28:19 | 显示全部楼层
给自己顶一下
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发表于 2008-5-6 18:58:42 | 显示全部楼层
如果小孩皮肤温度较低,会影响测定结果。
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 楼主| 发表于 2008-5-7 12:54:06 | 显示全部楼层
非常感谢陆医生的回答,我还想问一下,可以给宝宝吃螺旋藻吗?
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