陆医生 室缺

lorner

主动脉：根部内径16mm

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左房：前后径17mm

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肺动脉：根部内径12mm主肺动脉径12mm右肺动脉径6mm左肺动脉径7mm

1 D/ G, H9 [5 O8 x  S: B8 W7 h9 t

左室：舒末径34mm室间隔舒末厚度6mm后壁舒末厚度4.6mm

心功能：EF76%FS44%EDV47.6ml

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右室：前后径8mm

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右房：横径20mm

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多普勒：AVVmax1.25m/sAV压差6.25mmHgPVVmax1.22m/s

PV压差5.95mmHgVSD4.89m/sVSD压差95.65mmHg

# ?- H3 M! ^, p9 k6 t4 b

检查所见

$ V$ u5 ^0 Z5 T' n5 D

心脏位置及连接未见异常，左心稍大，主肺动脉无增宽，房间隔完整，室间隔膜周部回声脱失，三尖瓣隔瓣与室缺边缘粘连，形成假性膜部瘤突向右心室侧，基底开口6mm，顶端开口2mm，室缺基底部距主动脉瓣2mm，距三尖瓣隔瓣1mm，房室瓣活动好，左位主动脉弓未见动脉导管开放。

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DOPPLER检查：VSD（+）MR（-）TR（-）

CDFI检查：收缩期室水平左向右分流血流信号。

' ~! F  g7 [3 Q+ J

检查结论

先天性心脏病

室间隔缺损（假性膜部瘤形成）

* Q8 Z6 g/ f0 A$ g8 N

请问还有自愈的可能吗？是立即手术呢还是可以再等等？若手术是采取正中切口好呢还是侧切？哪种效果好？

lorner

不好意思，年龄不是3月，是3岁

陆医生

:2: 继续定期复查。

lorner

陆医生，谢谢您的答复。
% [- p! X& ^+ f, _, P3 E9 d% S可我现在很矛盾，因为孩子到现在已经3岁了还没有自愈，是不是以后自愈的可能性很小了？我们要等到什么时候才能知道她没有自愈的可能了。如果再等一两年她还没自愈再做手术还不如越早越好，因为我觉着随着她年龄的增长，她越来越懂事了，对手术的恐惧会越来越大，我该怎么办呢？您能给我一个建议吗？
万分感激！

陆医生

这么小的分流我想不去手术也没有什么影响。

lorner

陆医生：
. y- j& Y5 \* R7 N. `3 ~看到您的答复真是激动，可我们这河北省儿童医院的医生说杂音很大，应尽早手术。我真不知道该怎么办。
' h; ~* R1 k  _9 \' d而且孩子马上该上幼儿园了，我们这幼儿园不收先心病儿，杂音这么大，对以后上学肯定是受影响的。我该怎么办呢？
我可能有点太罗嗦了，占用您宝贵时间，可我真的很想听听您的建议。
  w! V- d0 _9 y. K: ^另外再问一句，我女儿的病如果不去管它，不做手术，以后随着她的活动量的增加会加重病情吗？她的那个假性膜部瘤会破裂吗？
太谢谢您了！

陆医生

杂音大小跟缺损大小没有必然联系；
如果4、5岁没有自愈，可以考虑介入治疗。

lorner

可是“室缺基底部距主动脉瓣2mm，距三尖瓣隔瓣1mm”，这么近的距离，能介入吗？
1 I/ @1 ]5 ^7 h) w麻烦您了！

陆医生

要看的不是这里。