法洛氏四联症最佳手术时间

liquan

我家小孩的法四一次性根冶的可能性大吗？什么时候做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =
* Y) _5 B" ~: E" L# U
对于TOF病例，左右肺动脉的发育不进行估测，说明这个超声医生对疾病本身认识不够。

liquan

谢谢了！
; N' i  Q3 N) Q" a第一次在我们这里的医院做彩超时，我们这里的医生根本就看不出来，说很正常，然后问我爸，小孩是什么症状，我爸说小孩哭的时候手脚、嘴唇发青，他就没出报告，让我们过十几天再来，说过十几天有省医院的一个擅长看先天性心脏病的超声波专家过来。第二次做彩超是省里的专家做的，专家一下子就看出来，我当时没去，听我爸说当时专家说过肺动脉狭窄，很细，并且说过具体的值，可能是在场的人太多了，他又在现场教我们这里的医生，后来出报告的时候搞忘了写上去。看来还得去省里的医院再做一次了。就目前的报告的值来说，陆医生您觉得可不可以等到一岁再做？

陆医生

我想我必须看到肺动脉的发育情况再说。

liquan

M型、二维测量及心功能：
   测量部位    测量值(cm)
- o" a6 t) L& H, J升主动脉AAO     1.4
1 }* |' E1 h$ m左房LA              1.5
左室LA              1.4
. r& a+ U* Q. Y5 s8 Q室间隔IVS          0.5
右房RA              2.2
& v, Y7 I3 X1 i; |$ T+ p右室RV              2.4
6 f2 {5 |8 z0 |, m+ e: J+ t/ g肺动脉主干PA     0.4
缩短率FS(%)      36
射血分数EF(%)   66
: u$ E: [1 S: \( {& X多普勒测量:
9 N' |& c( [* J* z, I                                   测量值   
   测量部位         流速(m/s)          压差mmHg
二尖瓣口MVE峰       0.5
4 x) x5 D5 L6 H6 X9 J                A峰       0.6
          E/A比峰       <1
  s- S( r& a  G& D三尖瓣口TVE峰
, }* S* Y- j( N+ y; J                A峰
& N& Y" o' e3 _" c9 x左室流出道LVOT     0.7
主动脉瓣口AV         1.0
右室流出道RVOT
脉动脉瓣PV            4.1                        65
) i4 O4 q7 i1 V% R超声心动图所见
1、主动脉根部增宽前移，骑跨于室间隔列端上，骑跨率50%，升主动脉不宽、主动脉瓣形态活动可。右室流出道及肺动脉管状发育不良，瓣下右室流出道内径0.4cm，主干内径0.4cm，左右肺动脉内径分别为0.6cm、0.5cm，肺动脉瓣显示欠清。冠状静脉窦扩张，内径0.8cm，降主动脉左侧见内径约0.6cm的管道回声，右侧上腔静脉内径0.6cm。
/ T8 U7 O3 @5 z2、右心增大，左室发育尚可。右室壁肥厚，前壁厚约0.5cm。
+ b! W1 }0 H% r  E& H3、二、三尖瓣形态、活动可。
4、室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；室壁未见明显节段性运动异常。
5、室间隔于大动脉短轴切面9-12点方向见1.1cm的连续中断，房间隔未见连续中断。
8 i) f2 {2 ]% A" P6、CDFI：上述室间隔连续中断处见双期双向分流信号，右室流出道及肺动脉腔内血流明显加速，室间隔内见冠脉侧枝血流信号显示，主、肺动脉间隔见细小连续性分流信号显示，余心内血流信号及测值及上表。
超声心动图提示：
     先天性心脏病：
       法洛四联症
       双上腔静脉
1 X+ t$ d+ t2 t( P) s  O" ?# _  N       主、肺动脉间侧枝循环形成   
* P' e! G" C- ^+ Y4 j- W1 E这是2008年9月16日的彩色多普勒超声心动图诊断报告单。是不是很严重？多大做手术比较好？

陆医生

何谓风险评估？ =
% j$ d. A4 ]$ ^8 `& |" [" `
肺动脉发育看起来还可以，建议1岁左右行根治手术。

liquan

非常感谢！

liquan

术后正在恢复中

1 P/ z3 K* X. s& F9 s[ 本帖最后由 liquan 于 2008-10-22 11:36 编辑 ]