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复查结果仍有问题,请陆大夫帮看

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发表于 2008-9-14 15:57:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2008-4-24
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-09-12
彩超报告: 超声所见
主动脉:发自左室 窦部8mm
肺动脉:发自右室15mm
室间隔:厚度5mm
左心房:(左右S)13mm
右心房:(左右S)19mm
右心室:(左右D)19mm
左心房:(前后、左右、长径S/D)10/18 14/21 22/30mm
EDV:6ml ESV:2ml EF:73% FS:38% SV:4ml
肺静脉异位引流术后:
1、多切面示:右房与冠状静脉窦之间可见一15mm的中等偏强回声,未见明显的冠状静脉窦与右房相通。

残余的冠状静脉窦大小为12*16mm,冠状静脉窦窦顶可见6mm的回声失落与左房相通,上、下腔静脉回流入

右方,彩色血流示:可显示右侧两支肺静脉进入冠状静脉窦入左房,冠状静脉窦进入左房血流速度

Vmax164cm/s,PGmax11mmHg;上腔静脉血流速度加快Vmax238cm/s,PGmax28mmHg.
2、多切面示:三尖瓣厚度、回声未见异常,收缩期可见关闭不全间隙约1.5mm。彩色血流示:三尖瓣返流

:长度2.7cm,面积2.3cm^2,容积1.9mL,Vmax371cm/s,PGmax55mmHg.余瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见

异常。彩色血流示:肺动脉瓣返流:长度1.4cm,Vmax278cm/s,PGmax31mmHg.
3、右房、右室大,肺动脉增宽,余心腔大小及大血管内径未见异常。房、室、大动脉连接正常。
4、室壁运动分析:室间隔及左室各壁厚度、回声、运动搏幅未见异常。
5、根据三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压约为61mmHg。


超声提示
先天性心脏病,肺静脉异位引流术后:
肺静脉血流进入冠状静脉窦后进入左房,上腔静脉血流速度加快;
右房、右室大,肺动脉内径增宽;
三尖瓣关闭不全;
肺动脉高压(收缩压约为61mmHg);
左室收缩功能正常;
彩色血流示:三尖瓣返流(少~中量);肺动脉瓣返流(少量)。
腹部其他彩超/ r6 l$ x1 i9 S2 [. }: @, M' Y
超声所见* b3 |7 V- n  g  n2 x* d
左腋下可见两个暗淡回声区,边界清,形态欠规则,回声分布欠均匀,测较大一个约1.3*0.7cm。CDFI:6 ?+ ?4 ^! f2 Z2 U
内见少许点状血流信号。
/ a/ g) m: k* f! x/ }: I超声提示
5 p2 V" F! Q, k% H左腋下图像所见多考虑肿大淋巴结。) A: V& a' ?$ F, R" k; m

/ }' j6 G+ A! D6 e3 WX线摄影检查报告) h" Q$ Q' {* }
诊断意见:系“先心病术后”复查,现片示:两肺血偏多,卧位心胸比约0.59.右侧胸膜增厚。
) J, \- g7 B% q) z+ B+ Y5 F+ N7 G# f9 S# i
2008-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,主治医生孙彦隽。现在复查结果仍有问题,希望陆医生帮忙看看,谢谢。
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发表于 2008-9-14 17:30:29 | 显示全部楼层
请问你的主要问题是什么?
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发表于 2008-9-14 20:06:58 | 显示全部楼层
陆医生你好,中秋快乐!
" b- v: p# D& a1 h1 S    我和他是在医学中心胸外科病房认识的,他是陕西延安比较偏僻的地方,上网不方便,今天他走很远的路才发的贴子,发过以后给我打的电话,问您回复了没有?他委托我给您咨询以下几个问题:
; z: r+ v1 K4 g# t8 T6 P8 m     1、孩子心脏恢复如何?; o+ S/ o: Z$ ?& r& |
     2、吃的比较少(一般60-70ml),哭的时候嘴还是有点发紫,是否正常?
- ^9 Q3 B, ]9 W  }6 K- ^, b5 ?" |     3、三尖瓣未闭合,是不是手术没有根治?3 C! \, I1 y2 @) P. L( [8 J
     4、彩超是在西安人民医院做的,报告结果是不是说明还有新的心脏问题?9 b. E& _6 M/ w9 V' ~9 Z% d
     5、需要去上海复查吗?- Y# k. u, t% W2 x
   谢谢!陆医生
8 k+ s" B& o# T3 j( @/ N   可怜天下父母心!
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 楼主| 发表于 2008-9-14 20:44:05 | 显示全部楼层

谢谢陆医生的回复

谢谢陆医生的回复
2 O) P' @2 P6 A, ^( r5 v小孩08-4-24出生,无法进食,08-6-18在上海儿童医学中心做心脏手术,7 l% [( c  D3 i. y9 ~( `
最近表现主要是哭的时候嘴唇发紫,吃奶有点少.
$ e! o3 e! j( F$ P+ C' X3 j5 Q上面发的是小孩9-12的检查结果.希望陆医生帮看一下心脏是不是仍有问题,是否需要再来上海检查(我家在陕西)7 N4 y  x* E8 G5 y4 x' X  y
谢谢陆医生,祝您中秋快乐!
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 楼主| 发表于 2008-9-15 14:33:03 | 显示全部楼层
..........................
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发表于 2008-9-15 15:57:15 | 显示全部楼层
何谓风险评估? = 0 O( H7 S: b8 v5 O* f3 b9 x

3 [+ t) ~9 O% B! ~: e' x1,TAPVC患儿的肺动脉高压不大可能在术后立即恢复正常;
& v5 Z8 E7 P; k7 w1 O! U2,有轻度以下的瓣膜返流是可以接受的,不需要过度担心;
5 A1 J0 I9 C( x& X3 f3,正常小孩哭闹后可能也有青紫,饮食也是要逐步恢复过程,有些耐心吧。7 Q: U3 W( O4 C" Q& Z: I( l. P
4,我看暂不需要到上海来复查。
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 楼主| 发表于 2008-9-15 17:54:21 | 显示全部楼层

谢谢陆医生?

谢谢陆医生?
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发表于 2008-9-15 20:26:49 | 显示全部楼层
=不必客气!
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