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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
20 |
| 出生日期: |
2002-09-15 |
| 彩超检查所在地: |
上海儿童医学中心 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
2008-09-23 |
| 彩超报告: |
- |
陆医生:
6 z9 X3 t. K, `2 N+ [ 你好!我们小孩现六岁，20公斤（门诊号：60136976）。出生时在贵院诊断：CAVC，DORV，PS，IVC中断。（以前反复咨询过你，不知道你有没有印象）。04年二岁时在贵院行左-BDG，共同瓣整形手术，左-腔肺分流，共同瓣全环缩，下腔回流至左侧上腔。术后半年，发生过三次室上速，后服胺碘胴控制一年未复发。交界性异搏心律，平时心率只有60左右，睡觉时只有50左右。术后三年来复查情况都好，吻合口通畅，共同瓣轻度返流。08年以来，小孩激烈运动后容易咳嗽，手指、脚趾有青紫，容易肺部感染（七月有过一次，以前未得过肺炎），血氧降低，平时只有80-85%。6 M. U+ J# i- a
我们于9月21日从深圳赴贵院进行第三次复查。结果一下飞机，小孩咳嗽加剧，傍晚开始发烧，半夜上急诊，诊断肺部感染，打吊针。22日上午看陈树宝教授的特需，X光检查尚可，但血氧饱合度只有80%，陈教授直接让我们住心内科，目的是治疗肺部感染和排除血氧低的原因。23日看徐主任特需，彩超结果如下：
! ^) _' b! ]8 JLVDd 2.65 ^. H/ d7 f+ Z7 E$ _- n1 t# V: Q
RVDd
+ x1 f0 L+ ]. mIVSd
q9 n% J# |6 _4 hLVPWd 0.47
]5 w4 J$ F$ F! Y8 PAo 2.0
7 H" b( M; L) ^/ I9 I2 o0 q) JLVDs 1.4' _, @! r X7 g6 O* V5 ]6 Z( L
RVDs
9 j1 [) I. Q: |* F) O* s' P6 BIVSs8 c# q: h4 \8 a+ ~" t9 t5 F) W
LVPWs 0.69 : s% n' w9 \% \
LA 1.58
/ ~2 t( d3 O( w3 R* K/ h N心功能
X9 A s' d6 JLVEF 80%9 i" h& A" |" Q8 H) L3 k
LVFS
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) {* x0 Q5 {) `1 b0 uAAO 1.0! B, b H- _3 M2 J, r4 ~: z% W U
DAO 1.0
6 v& f" }* Y0 C* t# R共同瓣前向流速1。0m/s，轻度反流，反流两速，反流速3。57m/s$ G! ?. g$ N( {6 m8 {
左上腔静脉与左肺动脉吻合口内径0。75cm，过吻合口流速0。65m/s,血流随呼吸变化。
1 b& A6 B' `1 n" T! y" J! U: d右房、右室稍大，左心收缩功能可。未见心包积液。
* Q$ Q3 f, c) h3 E6 ?: y4 `5 N提示：CAVC/PS/DORV行左侧GLENN术后：吻合口通畅，共同瓣反流轻度。
* E3 j2 v, W4 Y1 P) A+ n8 O9月28日肺部感染基本痊愈后，心内科又要求我们做导管检查，目的是排查血氧低的原因，是否有侧枝形成（有就直接封堵），是否有瓣膜漏等（住院号084240）。我们按要求做了导管，结果如下 ：途径：右颈内静脉-SVC-PA-LPA" Y" f9 v: c1 [0 b- C& e( w1 d
RFA-DAO-AAO-RV0 Z$ G# c1 n9 O3 T1 G; L: w
RFV-奇静脉。 血氧：DAO 83%。 压力（MMHG）DAO=RV=140
% F1 c8 b3 t% L3 B' |) m# {RPV-LPA-PA-SVC
9 M4 K" h! F* g9 q6 r/ g15-15-15) }# V% t, t G7 a' H- l: _- V9 \
造影：IVC中断，DORV，CAVC，PS，左GLENN术后，吻合口通畅，无明显狭窄，奇静脉血回流慢。 术后诊断：IVC中断，CORV，CAVC，PS，左GLENN术后，无侧枝，吻合口通畅。
! n. w" l- p: x2 o " G: i j d: e" q8 h
后来正逢国庆，我们就于10月1日出院回家了。3 W7 D. N0 L2 N1 x
: ]* ~2 V, m0 y! t3 v现想咨询陆医生：
5 N" f/ d9 ~/ u" Q L r1、
. s- [0 d/ I* a0 P$ c6 J小孩现在情况总体如何评价？因为国庆原因，能不能将我们的导管结果告诉一下徐主任（他应该有印象，我们已经几次找过他，23日看了他的特需，27日我又在手术室门口咨询过他）。2 r. h3 g; u3 ^ @& W& K
2、# u& A) j4 ^ D
下一步有什么治疗措施吗？包括内外科。
# y9 H1 M6 v+ z) Q. [4 v+ Q3、# s% W9 S& w6 v; D9 o/ A
复查结果一切正常（据医生说），但小孩血氧感觉在降低，容易咳嗽，局部发紫，是什么原因，有什么办法改善吗？
( P. R: t* c: ? M; {我们目前手无足措，不知道该怎么办？请陆医生和徐主任给点建议。 |
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IP卡
发表于 2008-10-10 09:11:08
提升卡
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锁帖卡
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千斤顶
发表于 2008-10-11 17:27:26
发表于 2008-10-21 16:50:33
发表于 2008-10-22 00:01:17
