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完全性房室间隔缺损矫治术后2年余, 二尖瓣返流(重度)

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发表于 2008-10-17 15:47:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 12
出生日期: 2005-11
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2008-10-15
彩超报告: 超声心动图报告

1、 心腔及大血管内径(单位:MM)
右房:21.4 右室:20.3 右室流出道: 22.5 主肺动脉:15.9
左房:31.3 左室舒张末:39.4 左室收缩末: 22 主动脉:19.6
2、 瓣口血流速度(单位:M/S)
肺动脉瓣:0.8 主动脉瓣: 1.33 三尖瓣:1.17 二尖瓣:1.2
降主动脉: 1.35
心功能测定:
FS : 44%

超声描述:
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
心房与静脉回流: 上\下腔静脉回流入右房, 左\右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.
冠状动脉: 左\右冠状动脉起源及走向正常.
心包: 未见积液.

超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余
二尖瓣返流(重度)
陆医生:
# y+ A  }  x' _! _! A我小孩子在当地省人民医院于2006年3月份做过一次手术,术后2年半复查时的彩超如下:
" v5 G, e( y0 B3 w) }' w4 }超声心动图报告: `0 N) V  x2 H" u5 M# k

( q8 b0 C$ l* p$ D$ R5 [1、
$ k0 z2 E/ U+ ~( g  C, d; [5 p
心腔及大血管内径(单位:MM
% Y& i! N8 ?$ K$ m( w# h& y& u% H右房:21.4* p, }/ q0 ^+ t$ ~
右室:20.3
' f1 @# r# I. g: ^7 E
右室流出道: 22.5
) L4 s! u* H; t% i7 u* P3 X! \
主肺动脉:15.9
  {/ Z  E5 T- w4 x左房:31.34 v2 \& ~7 |  C& \
左室舒张末:39.4
+ _' E1 q3 a9 o, a
左室收缩末: 22
9 H( P- ~2 X$ h
主动脉:19.6
8 S! P4 g" O1 N  P0 E2、
% T3 q7 E& S: P) u, U
瓣口血流速度(单位:M/S( S+ Z) u6 M; O- O# y* `# Y) t; v
肺动脉瓣:0.8
* o6 J0 y. y4 J, j" [
主动脉瓣: 1.338 _' s2 X+ U. n$ a+ z
三尖瓣:1.175 F0 j4 L- V* q& y/ S
二尖瓣:1.2
) n  F$ J: n& e6 \% c降主动脉: 1.35
  c  }1 P, g) q8 H- ~心功能测定: + i' f$ m# v* O
FS : 44%4 ]/ U( L9 L. p: f

, \" O& ]$ U( @5 w& P超声描述:, }4 s( e7 v2 U4 G
心脏节段: 心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.' Q7 ?8 j4 c) x- L% h
心房与静脉回流: \下腔静脉回流入右房, \右肺静脉回流入左房. 右房扩大,左房扩大, 房间隔修补处完整, 无残余分流.
3 M" @/ A: F' ^" ~( ]  B房室连接: 三尖瓣局限返流通渠道,面积: 0.5CM2 , 估测右室收缩压27MMHG, 二尖瓣返流, 面积:5.48CM2, 占左房面积45%.6 I( c& D5 S! D: @! c
心室: 右室结构正常; 左室扩大. 室间隔修补处完整, 无残余分流.
" I" N4 y% _* a6 e$ B心室与大动脉连接: 肺动脉瓣形态及功能正常; 主动脉瓣形态及功能正常.
% v$ S, Z+ G, @7 |7 i2 G4 B大动脉: 主肺动脉正常, 主动脉正常, 主动脉弓完整, 降主动脉正常.) J4 y" \& s7 n- n$ P6 k7 P
冠状动脉: \右冠状动脉起源及走向正常.
9 m! G( a0 O# ^2 s心包: 未见积液.& d* {( {4 {8 m' R& J3 q7 ?" c: |

1 x4 ]1 S5 Z! G# q超声提示: 完全性房室间隔缺损矫治术后2年余3 C8 O8 d" s; k& y
         二尖瓣返流(重度)
3 n. ^1 C5 s3 n5 D, ?当地医生说,小孩子太小(现在3岁), 不宜做手术,先吃药延缓病情, 待年龄稍大点再做手术. 并且要做换瓣手术, 终身得吃抗凝药.- @* m" f1 c4 d: n  e; e
请问医生: 像这种情况必须换瓣吗?? 能否再修复?? 0 n3 C  P" j- C2 p# Y/ X- b5 c
请医生能够给予回复,万分感激!!2 k" j9 U- w+ M; m8 ^$ k2 _$ H
/ U, Y- x( T0 F2 j1 a9 R) Q$ m
一个伤心的父亲
     
发表于 2008-10-17 20:23:46 | 显示全部楼层
看来2楼也比较专业;儿童换瓣很难,只有尽量等到孩子大一些的时候进行;
3 E1 U' t0 j) G目前看来也只有先考虑瓣膜整形了。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 09:23:39 | 显示全部楼层

再请教一下陆医生

多谢陆医生的解答,还有一个问题: 小孩子已做过一次二尖瓣整形, 还可以再次做吗? 如果能做的话, 效果怎么样? 如果现在做换瓣手术成功的机率有多大, 有没有后遗症? 盼陆医生能够给予解答,万分感激!!
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发表于 2008-10-18 10:31:02 | 显示全部楼层
瓣膜本身结构发育不好是根本原因,整形也是为了让孩子能够等到换瓣的时候。
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 楼主| 发表于 2008-10-18 10:44:13 | 显示全部楼层

再次请教陆医生

再次请教陆医生: 现在做换瓣手术行吗? 有多少风险? 当地医院说孩子越大做换瓣手术越好,是不是因为人工瓣膜也要定期更换?我真的不想这么小的孩子受更多创伤了......
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发表于 2008-10-18 21:47:41 | 显示全部楼层
瓣膜整形是尽量让孩子坚持到大,那样一次性换瓣就可以了,如果现在换小瓣,将来还是要手术换大瓣的,而且一直要吃药了。
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发表于 2008-10-18 22:34:51 | 显示全部楼层
孩子有什么症状吗?
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 楼主| 发表于 2008-10-19 16:23:35 | 显示全部楼层
孩子现在没有任何症状, 只是活动量比较大. 心里万分焦虑!!!
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发表于 2008-10-20 13:01:53 | 显示全部楼层
密切关注陆医生的回复,我的孩子cavc术后10个月,二尖瓣反流面积43%,也在担心中.! W$ ~9 B1 q" f4 M' L* F. l
完全性房室间隔缺损QQ群号:19062857
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