室缺合并三尖瓣轻度反流

liaole

陆医生：
0 T! X9 B7 |  Y5 K8 r您好！感谢您在百忙之中关注本贴。

女儿两个月时彩超报告显示：
    室间隔缺损（膜部直径0.5cm)，其余各项未见异常
$ Z' W: P; u% L5 r% d
$ L5 N6 ~' F: W; _) x% q# @5 N12个月时彩超报告：
- v3 @8 {" @. g! c- `    室间隔缺损（膜状瘤形成：基底部宽直径0.7cm,分流口直径0.4cm)，其余各项未见异常
$ E# e: `8 L$ b+ e! h. I+ }9 s
24个月也就是前天彩超报告：
: j* J: F! E( D& c
M型测量：AO1.7
9 K  L& g9 p% R! u. KLA1.8
. A  `- ]/ I, k1 d# n( |1 GLV3.0
        二维检查：
, X3 D; N! y* x) f) s0 t) i
1、胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁及心尖四腔切面可探及室间隔回声中断直径0.3cm，位膜部，室缺周围见不规增生，形成膜状瘤突向右心室，室缺基底部宽直径0.78cm.
  }. I& M; k9 M* U: r$ g
2、心脏大血管位置正常，房间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常。
. n* U5 g* C( p9 p4 h9 Z) S; }
0 j- _1 y, z8 Z) H1 x4 ?- ?3、胸骨上主动脉弓长轴切面未见未闭动脉导管及主动脉弓降部缩窄。
* G  x0 p3 N8 g6 L    多普勒探查：

1、肺动脉峰值流速0.96M/S。主动脉峰值流速1.04M/S。
* k2 B$ i+ n8 g4 Q
2、胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面：见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室，SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱，峰值流速4.0M/S，压差64.08mmHG。

) M* q. B! e: _* ]/ h
5 f) o# @+ f8 P9 n; g; r# ]
0 e1 @6 Z* S/ N+ O' a. v5 ~
: u+ v( I: G" j- k+ j3、心尖四腔切面：三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口右房侧见收缩期向下湍流频谱。
诊断及建议：室间隔缺损（膜部直径0.3cm,基底部宽0.78cm),三尖瓣轻度返流。
3 y: W& D' @- N( H, r& p
问题一：孩子目前2周岁，依据之前的三次彩超，能自愈的可能性大不大？
问题二：为什么室缺的分流口越来越小，基底部却越来越大？
3 l$ j4 y  |8 B9 h2 H$ R问题二：最后次的彩超中出现了“三尖瓣轻度返流”，这在之前的两次彩超中是没有的，是不是宝宝的病更加严重了？是应该立即手术，还是再等几年？如果再等几年会不会出现其他的合并症？

liaole

请陆医生回答一下，叩谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

# T% n: C' j4 \3 l5 X3 O( E# q, m; u可以等等看，我想应该可以介入治疗；
基底部大小变化可能是切面问题。

liaole

听说做介入的导管直径就有0.3cm，
2 c* T* c- p2 E* c8 A, B8 L3 d/ B是不是真的？
如果是真的，是不是意味着我家宝宝不能做介入了，
8 s# a; ^  i$ r% h7 t因为她的室缺基底部为0.78cm，而分流口是0.3cm，导管根本就通不过去。
请陆医生回答一下。
5 h3 J3 d5 R0 x# L, N$ q谢谢！

陆医生

你的理解有问题，封堵器在释放前是收缩在一起的。