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fox477

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求助医生
% t! l) j0 S8 d% e</b>
5 {$ m( }& S1 k  Q<P>尊敬的医生,务必请您抽出时间看一下此超声报告:<B>男(23岁,VSD术后10年)</B></P>
; e+ C2 l  j8 G<P>RV:18    LVDd:49     EFV:149   AO;37  IVS:11  LVDs:35    LA:35  LVPW:11  EC:22</P>
9 }. y$ b- H) K<P>HR:84  SV:62  C5.2  EF:54%  FS:28%</P>
<P>描述:左房偏大,余各腔室大小基本正常,主动脉根部增宽,内径为38mm,主波尖锐,重振波可及,各瓣叶回声细,启闭可,二尖瓣前叶双峰,后叶逆向,室间隔与左室后壁不厚,二者运动逆向,心底短轴切面:10-12点见室间隔回声增强,并于9点处探及34mm大小的回声中断,可在多切面上探及此回声中断,主肺动脉不宽,内径26mm</P>
4 g9 l. q6 U3 K5 h<P>DOPPLER显示:收缩期于三尖瓣口取到少量返流频谱心底短轴切面,及心尖四腔心切面舒张期有一小股以红色为主的五彩血流从左室经室间隔缺损口至右室,CWD测:舒张期血流频谱Vmax=3.49m/s,PG=48.6mmhg,收缩期主瓣血流.Vmax=2.31m/s,舒张期于主瓣口取到少量返流频谱.主肺动瓣宽:26mm,流速1.2m/s,ACT136ms</P>
, ]! O( {! q& J<P>诊断:</P>
% e; u" d+ l* M<P>先天性心脏病 (室间隔缺损修补术后)                                                                                    室间隔缺损水平少量残余分流(左向右)                                                                                  主瓣,三尖瓣轻度返流.  </P>
<P>敬请医生详细回复,我万分焦急:</P>
6 r$ q, c7 W2 U* C3 ?/ t# r<P>1,上述超声及彩色多普综合描述情况怎样(乐观吗),针对此种情况该如何维护.(是否需介入手术,或平时该怎样注意                                                                                                                   </P>
<P>2,心房略大及主动脉根部增宽(程度怎样),会有何后果,现在如何采取措                                          </P>
<P>3,三尖瓣,主瓣返流(轻)有何后果,</P>
9 ]; g/ ]+ G) Q+ n. O; j! p<P><FONT color=#aa5555><B>此种情况预后怎样,请医生客观回答,以便我好及时采取措施,我很希望有灿烂的明天,但身体的原因又是那么的无耐,我真的很珍惜我的今天,明天,未来!!!!!!!!.</B></FONT></P>
<P>     <U><B><FONT color=#0909f7>(这已是三年前的报告了,针对此种情况我想到权威一点的医院再做超声,您可以帮我推荐上海的医院,及权威的超声医师吗,不胜感谢,我真的很需要帮助,)</FONT></B></U>         </P>

于美蓉

<P>正常的人也有三尖瓣返流(轻度).</P><P>主动脉瓣返流可能对心功能有影响.</P><P>我回答不够专业,只是帮顶一下,错了不要见怪.</P>

fox477

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>于美蓉</I>在2005-2-25 14:58:37的发言：</B>

  k$ l* V3 n8 c: {<P>正常的人也有三尖瓣返流(轻度).</P>
<P>主动脉瓣返流可能对心功能有影响.</P>
. D9 c. M- O8 H: ^<P>我回答不够专业,只是帮顶一下,错了不要见怪.</P></DIV>
<P>谢谢您,您一直很热心,但愿你宝宝一切都好,为你们祝福!</P>

尘心

<P>你可以到礼拜三上午去新华医院挂陈树宝的特需门诊,他在超声方面应该是最权威的;了</P>

fox477

<P>管理员您好!</P>
<P>您只引用了我的贴子,并没有回答,请帮我分析</P>

LYF

您好：
    1，首先要明确超声描述中“并于9点处探及<FONT color=#ff3300>34mm</FONT>大小的回声中断”到底是34mm还是3.4mm，如果前者无误，应该需要考虑治疗，可选择介入治疗；
) p( r& k8 e( f6 Q    2，三尖瓣轻度返流以及心房略大等不算是问题；

fox477

<P>是3.4mm,我太心急写错了.</P>
<P>我想请问医生:</P>
. Z) T. }! E5 ~3 Y3 H<P>1\需做介入吗,听说手术后由于粘连,再次介入很困难,有风险.</P>
5 p( w0 F7 u" b1 u<P>2\此种情况严重吗?预后怎样?</P>
<P>3\主动脉根部加宽要紧吗?</P>
<P>4\平时他的痰有点多,和心脏有关吗?</P>
<P>  谢谢您了!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!</P>

" T9 Z) Z7 O1 U: b- \

陆医生

您好：
    1，缺损相对于我们成年人来说是很小的，基本不会对我们造成什么影响；
+ B3 n8 j! I+ {+ m6 ^' b1 k1 J    2，如果介入治疗，跟粘连没有关系，介入器械都是在血管内走行的；
2 c; f+ u: W& d& Q; r7 R( N7 o+ x    3，痰多跟心脏似乎关系不大。

fox477

<P>医生你好!</P>
  u) u& z7 G7 I<P>   还想明确问一下:</P>
: x/ h4 f4 X& C* y$ z6 c<P>1:主瓣(并有主瓣根部加宽),三尖瓣轻度返流,会造成什么后果(他原来是大VSD)</P>
) {+ N; A2 D8 ?3 z3 J<P>2,现在心跳有82m/s,还有杂音.(是否正常)</P>
1 b) M9 i( n$ s

LYF

您好：
9 b8 Z1 g9 L' J/ E3 V- \3 |$ W    1，三尖瓣轻微返流个人觉得问题不大，正常人可能也有这种情况；
6 y$ b  O; d& k5 C. A- t    2，心律基本正常，因为缺损还存在，所以有杂音也是不可避免的。

fox477

<P>那主瓣(根部增宽),以及主瓣轻微返流呢</P>

陆医生

您好：
    个人认为不算异常情况，可能正常人也有这种情况。