请陆医生看看小儿情况.

pigboy

超声描述:左房室扩大,余房室内径正常范围.室壁厚度及运动幅度协调.于室间隔膜周部可见3.2MM的回声失落区,短轴切面显示室缺位于11点,房间隔中段可见4.2MM回声失落区.各组瓣腊结构,启闭正常.主肺动脉内径增宽,于左肺动脉与降主动脉间可见3.4MM交通.
8 E7 O9 C8 x+ ?  P    CDFI显示:于主肺动脉内可见双期血流频谱信号,VMAX:2.0M/S
1 Z2 d: h0 D/ y0 P3 |/ h% E                  收缩期于右室面可见左向右的过隔五彩血流信号,VMAX:1.9M/S
                  于房水平可见左向右的过隔血流信号,VMAX:0.82M/S
4 |+ S5 W5 n/ g
超声提示   先天性心脏病:1动脉导管未闭.2室间隔缺损.(膜周部).3房间隔中段回声失落,考虑:卵圆孔未闭可能,未排原发房缺.
7 Z: e& R; l: r: j

1 z8 `" g* Y2 X: k/ d  O小儿现8个半月,体重7.5KG多点,身高69.2CM,平时没有什么证状就是个子较小一点.请问小儿的情况和如果复查不见好应手术吗?(能否介入术)?

王医生

建议我们医院检查一下，可能结果不同

pigboy

我家是广东这边的,老婆得知贵院是这方面的权威之一.所以想带小儿到贵院医治疗.但想先知道小儿的病情,决定治疗的时间.所以望医生说说小儿的情况.

陆医生

何谓风险评估？ =

7 I+ e; D, i4 [: A建议近期复查一次。

pigboy

今天带小儿去做了心脏彩超复查,请医生看看情况如可.
7 I1 {5 E4 _( A# V8 x    超声所见:
, k$ B9 a. ]/ {, a' \          超声测量(单位:MM)
; V0 F) q% S; |0 a+ ~1 a# v' z          右室流出道:15,主动脉根部:12,左心室:16,右心室:11,室间隔:4,
          左心室(舒张末):27,左心室(收缩末):16,左心室后壁:4,
          右心房:26X17,肺动脉:14。
       左心功能测量：EF：74%， FS：41%， CO：1.9 L/min,SV:19  ml/bit, E/A >1 。
" O2 B9 v) I  k+ w       心房正位，心室右袢，静脉连接,房室连接关系正常,
* G  t) U2 `0 K: R5 P* M          心脏各房室增大,室间隔嵴部回声中断,断口约 4MM,
+ Q+ A6 \2 m3 q. L% k          左室壁无增厚,IVS与LVPW逆向运动,搏幅可,
- j% b% l  @* V# M) _          各心瓣膜无增厚,开放关闭好。
       主动脉无扩张，搏幅好，肺动脉轻度增宽。
       彩色及频谱多普勒特征：
/ \0 [& A6 K& _) S2 n' R       室水平收缩期可见束状红黄色彩流由左室经缺口进入右室，
2 c# F! I5 q0 [, j! y/ ~7 Y       峰速约4.8m/s，峰值压差92mmHg。
/ p7 q. B; H" _) d3 J) d) g! i* Y       三尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回右房，由TR估测RVSP 26mmHg。
. V: X9 k# Y! g  {4 C       房间隔部未探及明显过隔分流。
       肺动脉分叉与降主动脉间未见明显分流信号。
5 f* K8 N! Y7 t' M1 |: n: @超声提示：
    先天性心脏病：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。
小儿现9个月，请问医生小儿现在的情况？应作何种治疗 ？（手术或介入）应何时候手术或介入？各费用？
' K' }7 p8 o  G  o还有第一份报告提示：室间隔缺损。（膜周部）。第二分报告提示：室间隔缺损（嵴内型，左向右分流）。两者是否一样？

陆医生

何谓风险评估？ =

8 m. ]. Q' y4 \( B* b& R; D两次描述位置是一致的，建议半年后再次复查，不排除自愈可能。

pigboy

1岁4个月彩超 超声所见:
  ]: ]5 h' T  I) R8 i右室流出道:16,主动脉根部:13,左心房:24,右心室:9,室间隔5,左心室(舒张末):28,左心室(收缩末):18,左心室后壁:5,右心房:28 X 24,肺动脉:15.心功能:EF 66%,FS:35%.血流速(m/s):肺动脉瓣:1.2,主动脉瓣:1.3,三尖瓣:0.8,二尖瓣:1.2,降主动脉1.3。
心脏节段:心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.
. z6 o# o  y- f1 U# X9 i- x心房与静脉回流:上、下腔静脉回流入右房,左、右肺静脉回流入左房.
右房大小正常,左房稍扩大,房间隔完整.
2 T: Q' X- q9 t5 F房室连接:三尖瓣返流,面积:1.2cm2;二尖瓣形态及功能正常.
' I3 x6 v) v3 ?# B+ D8 b- v/ H心室:右室结构正常,左室稍扩大;室间隔中断,大小:4.5mm(长轴)、5.3mm(短轴)、5.2mm(五腔),跨隔压差:70mmHg,左向右分流.
心室与大动脉连接:肺动脉瓣形态及功能正常,主动脉瓣局限返流,面积:0.2cm2。
大动脉:主肺动脉稍扩张,主动脉正常,主动脉弓完整，降主动脉正常。
" c+ d. E: y2 b2 o7 `* _冠状动脉:左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：未见积液。
  超声提示：先天性心脏病
! p0 v4 ^/ |1 e" X$ z; c) T! u　　　      室间隔缺损（膜周部）
　　　　　　三尖瓣返流 (轻度)
请问陆医生：小儿现在的的室缺情况如何？室缺的位置能否做介入？建意什么时间治疗好？

陆医生

我想可以继续随访观察吧，可以到3岁左右介入治疗。