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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
5.2 |
| 出生日期: |
2009-07-18 |
| 彩超检查所在地: |
省级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
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| 彩超报告: |
- |
本帖最后由 chenyangting 于 2009-9-28 23:07 编辑 5 C( g8 l: B% j* \6 _+ u0 e w
B. K1 M- ?) w! g3 W7 G K4 W宝宝出生第4天时在医院洗澡，洗澡的护士突然指着我女儿和别人女儿说，你女儿有问题呀，你看人家的孩子唇都是红色的，你的孩子怎么会时紫的，不正常呀。真不是滋味。打电话给姐夫问问吧，学过儿科的，回答说叫做个心脏彩超：' C( \# n; Z6 |1 P* v
, T8 v6 k7 z3 W" z2 _
--------------------------------------------------------------------------------------------------
. y- G: }& T. e( B第一次心超（江西萍乡芦溪县人民医院）0 i2 Q; U, K o" i
超声所见：（2009.07.21女儿4天 3.25KG）
! ]. l8 a6 O: J- U% ^1右房，右室增大，心脏余各腔室及大血管未见增大，左室后壁及室间隔不厚。
2 C w* L" p7 v" _* ?6 t# X# u) L: t/ z$ P
2胸骨旁左室长轴切面示二尖瓣形态及活动无明显异常，室间隔无同向运动。+ z; e* n5 f# ]1 D
% e( Z( S; e( v! h! s( v3，主动脉短轴切面示主动脉瓣呈三叶，开放及关闭活动可。肺动脉瓣较冗长。回声增强，CDFI显示收缩期瓣口见高速湍流频谱，最高流速达474cm/s,舒张期瓣口见轻度返流。三尖瓣回声增强，瓣叶增粗，CDFI显示收缩期瓣口见中重度返流（压差约58mmHg)
4 Y+ @* U) ?. l' Q! E! u. H
1 Q/ N4 e, {4 z4 J4，左室短轴各切面示室壁收缩可，无明显节段性活动异常。 : s- U C, S9 ]1 o! w/ F; i9 q9 m
1 l2 d9 n5 o0 n. Y: k" R5，余瓣膜：少量二尖瓣返流，少量主动脉瓣返流。1 X: k0 i9 [# F
# Q6 w: J8 I, t; ~, Z
6，心尖四腔切面示：房间隔中段可见一范围约4mm的回声失落，内可见彩色血流通过。
8 J9 C, U. O7 s7 r6 x# b2 t" t }) }3 a: y* h' a% U7 g& r
7，左室流入道多普勒示舒张期E峰大于A峰。
; K# w# d. o* x4 ]
2 Y# T$ z+ X) K Z
. H# n: U2 I# L超声诊断：; k4 j- Q$ _7 H$ g$ b; A- z8 ]
先心：肺动脉瓣狭窄并轻度返流
! o/ o" z t8 c. ^' [卵圆孔未闭# _0 w8 G2 P+ S- l
中重度三尖瓣返流（压差约58mmHg）
/ d' t! }, {5 ]2 ~少量二尖瓣返流，少量主动脉返流 " S, S8 N* V+ C X2 G* z! f9 m, K. u
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
( M$ o% u5 d2 L Y V第2次彩超：（湘雅萍矿合作医院）! [3 B7 s. t- x7 |+ P
超声描述:（2009.09.04。女儿49天）- G3 M) }, _) w7 H- T$ p
3 D, |, H5 r! B以下测值单位(mm)
' a8 ]' ?) ~8 }+ r0 C$ L1 W$ P' h G% A
右室:7 左室舒张期:11 左室收缩期:7 左房:11 右房:23*18 s( F0 f* e7 P" S n* i4 Q
2 E9 `# J$ v1 z4 D
主动脉根部:9 主肺动脉:9 室间隔:4 左室后壁:4 下腔静脉:8
) j1 l {! A9 ^' Q, q- O3 z3 q+ f4 I
瓣膜形态:二尖瓣:开态正常, 开放及关闭可:三尖瓣:形态正常,开放及关闭可:1 Z4 E' o8 f! F! [9 h0 C
9 |" y# w$ F+ x主动脉瓣:形态正常.开放及关闭可; 肺动脉瓣:见下述# T/ C1 v7 k) h; A, H$ z
+ E& G2 c$ C) r
M超:二尖瓣前叶呈单峰,前后叶呈逆向运动,主动脉波幅可6 W5 B. o0 B, ~4 i- T
4 Y1 w' }9 @% c+ l5 E8 E心功能:EVD:8.7ml ESV:2.2ml SV:6.5ml CO:1.11/min) t+ y. X9 s) B7 `9 I
+ U7 J- ^; V7 T' p4 ?1 [EF:75% FS:41% FR:171次/分3 _" x5 q8 O7 P$ M8 H: j
5 i+ X- L3 Z4 R( F0 MD超:MV:E123cm/s AV:86cm/s PV:cm/s TV:E185cm/s
. w' f1 |6 j/ Y2 L5 ]9 M
. [: Q& `. P& i7 h! G' r返流速:TV:471cm/s PG:88mmHG' p" _# u* J, S8 t& S' j/ y& s5 [* g
0 F4 I" T- _8 ^- {彩超:三尖瓣收缩期可见蓝色返流束重度
; } F3 r$ W9 o0 A* L* v' O1 E6 p8 d* L
描述:心房正位,心室右襻,左房.左室.右房.右室大小正常:肺动脉瓣回声增强,开放明显受限,关闭可,彩超收缩期瓣口可见五彩血流;余各瓣膜形态,活动可:房室间隔连续;左室壁不增厚;根据重度三尖瓣返流估测肺动脉压力为98mmHG.2 a5 P1 V. \2 ^4 t( c; D
% m5 Y9 n0 B' K' O" J超声提示: $ K+ f& q6 \) ?1 t8 [. I2 y2 j
1.肺动脉瓣狭窄5 e- D R- N4 |% `+ R' g9 H
( I0 ]$ [9 k+ g2.重度三尖瓣返流
2 V' ?6 B3 l: n5 l8 U) f# C$ r. n; j$ S$ V2 ]! S1 J; e% w7 w
3.重度肺动脉高压
) F" H" d, I$ {/ ]0 `; X9 e==========================================' u6 ?6 i, K8 q6 z
第三次心超（广州2009.09.16 体重：5.2KG）
" D! _1 l! `/ h; a: U7 V
5 |2 k ~9 O8 b C$ ]心腔及大血管内径：（单位：mm）2 a+ x: e2 v4 d: K: x3 K9 ~# x
右房：22.4 右室：18.4 右室流出道：8.5 主肺动脉：10.69 v# ?) E Y4 K# a& L- s4 }
左房：16.7 左室舒张末：17.2 左室收缩末：9.7 主动脉：9.6
$ {& \4 O! ^3 d# Z$ v' { 瓣口血流速度（单位mm）
3 C! ^' e$ B; ?: P6 T肺动脉瓣:4.58 主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.4 二尖瓣：1.07 降主动脉：1.23
3 j+ c0 f- H; G0 |! v4 z 心功能测定
3 \6 S) f- @/ v& iLVEF:百分之78 FS：百分之43) d4 H* x+ Z- O; c1 g6 Z% T
超声描述
" C6 I) g. ]; I0 [
) m3 ? f% c" k! H7 i4 b z* C& V 心脏节段：
( Q+ W5 s Y0 F9 C& S* S. [5 o% k! J% z心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
+ r: {! K5 T# D3 R 心房与静脉回流
B) g `' L/ P2 y上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm% M6 t! k2 W) T
房室连接8 O6 `0 f* n3 r
三尖瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，返流面积：2.3CM2，估测右心收缩压：115mmHg,' f3 n* u# H8 G: l
二尖瓣形态及功能正常。) `" @ c% ^, {! v, A
心室
& ~+ F: ]4 `: Q右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。
+ N: v' }( N7 d; h 心室与大动脉连接：7 \ r$ v( ~' E3 v. N5 q( P
肺动脉反射增粗，开放受限，开放口径：1.5mm，跨瓣压差：84mmHg，瓣环径：8.5mm;主动脉形态及功能正常。7 B2 `0 i$ y% y i. W" w
大动脉
1 R) L, j9 O3 f2 h" P, D: G+ p4 Q主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常/ n1 x! S& I( t
冠状动脉/ F8 Q; W9 @) k1 ^ t' ]8 W
左 右冠状动脉起源 走向正常/ b3 `/ b/ h& L, l5 E
心包( `! k, a% M- a: q4 P K
未见积液
! B8 k- ]: Z: K2 K7 ~/ f$ z; w" o+ G* A2 @% Y1 Z
超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）
4 v! q4 q8 e0 f6 W 三尖瓣返流（重度），三尖瓣狭窄（轻度）
. K( _5 d1 J8 E. v 卵圆孔未闭，右室发育不良
8 b$ d, Q5 Q* @6 y2 i2 @8 \
7 Q, W$ l- `$ a7 \8 \-----------------------------------------------------------------------------------
B$ K8 ^- I" U; ~5 z6 M% K. J 胸片正位放射常规照片
( b1 t6 N* m8 w3 J8 ]2 O3 B: @) ?4 Y) `+ U# u$ e" T
双肺少血，肺野未见确实变影。双肺门不大，结构清晰。上纵隔稍增宽。心影增大，C/T=0.62，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸廓骨咯未见明确异常。
; G* |$ a- {! i--------------------------
# o$ k6 n+ b. M& L6 r3 g; K 心电图
1 f4 U3 d& h0 D窦性心动过速3 [# Z( m2 r1 y1 y1 A. T
右心室肥厚( J0 ` M; ~/ m+ A
ST-T改变
! M- M! Y6 R9 m, Z C--------------------------' Q+ j3 S. O: Y; R
2009.09.17,女儿59天，听说瓣口太小，女儿要分2次扩，第一次预扩张，第二次用了12的球囊（以前曾用10的球囊撕裂不彻底又扩了一次的病例）。早上第一台手术，手术间最里墙上赫然挂着我最崇拜的人毛主席的画像。呼吸机专门为宝宝准备好在手术室，9点12分，宝宝抱进手术室，11点30推出手术室，吸着氧气袋和输着一小袋血，大夫说手术很顺利。之后送进重症病房，在头上放了氧气罩。几个医生护士在女儿床周围忙。术后2小时女儿心率一直很高，在175-185.过了2-3小时，稳定在148左右。术后有干咳，2天后消除，估计是插胃管那些吸痰的管造成的。第二天大夫说出院，由于要做胸片复查什么的。术后第三天出院。总费用2.77W（押金5W）。医保报销7成。出院带药瑞安吉口服液2盒
1 I& U- c/ b0 n) `6 c R=======================================================- I0 U! g3 {% O6 \/ t2 E
术后心超：2009.09.18
/ j4 f+ A$ Y; s. t: @心腔及大血管内径：（单位：mm）! S! N" o4 L/ c: {- x' ~
右房：19.3 右室：12.7 右室流出道：7.9 主肺动脉：10.3
* h# {: i* R& o0 j左房：16.6 左室舒张末：19.5 左室收缩末：10.8 主动脉：8.9
, P0 }, G6 f% S' t' w- q& B% H/ |! O 瓣口血流速度（单位mm）
T1 n7 [! x1 h9 ?肺动脉瓣:2.1 主动脉瓣：1.3 三尖瓣：1.57 二尖瓣：1.02 降主动脉：1.34' v/ _) |& i" y& ~! }
心功能测定
) }* t. ^+ [2 `- m1 F. g, [LVEF:百分之79 FS：百分之45; D, f1 |7 C8 Y0 Y9 P
超声描述
1 t5 Z1 U6 j/ `, I+ p0 C
5 }0 w' M, j4 T 心脏节段：
6 j6 q0 i P* V6 Y! z心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位+ i% B B) K- c
心房与静脉回流' j5 W3 c1 R2 j
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm' W, |: M1 G [2 _. J
房室连接
7 B q' y6 H3 B三尖瓣反射增粗，开放受限，瓣环径：14.4 返流面积：1.03CM2，估测右心收缩压：38mmHg,
+ p$ C4 T. I8 E- ^6 c) M1 x& _二尖瓣形态及功能正常。' i+ |$ h9 b4 S @
心室9 g$ p6 C; ]8 G& s- L; [8 G
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。: h, T* ?' i9 A
心室与大动脉连接：
" \2 M7 d8 T9 \; w4 ?肺动脉瓣开放好，跨瓣压差：17mmHg，瓣下返流，面积：0.4CM2;主动脉形态及功能正常。; e' o& L* C# K1 i+ t5 F- w# f
大动脉
9 ]6 C( W% \& E) i主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常
$ \* ?/ P( t2 I1 }& G& E, M 冠状动脉. W8 G& y l5 S( K/ Q: h8 a
左 右冠状动脉起源 走向正常- Q; {8 E8 w2 T3 ]
心包
# j1 Z9 D/ `, i) N未见积液$ i5 u$ \# G, j1 x) d
/ k4 D3 b: j1 O8 M4 A4 v1 w
超声提示：经皮球囊肺动脉瓣成形术后
, T1 n" @* e9 U5 l7 u- Z; ^ 三尖瓣返流（轻-中度），三尖瓣狭窄（轻度）
( R& P- _! ~) h) g" N+ \: Q 卵圆孔未闭，右室发育不良，肺动脉瓣返流（轻度）9 \9 R$ A( V( M! G% p# P, p
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: Q* A6 l5 i8 O6 ?: o定好23号飞机，4.5折哦。深航空客A320，座位旁那旅客竟然起飞都没有来。女儿一直都在睡觉。中途脸色一点点不好，赶紧打开头上那出风口。
! |& q o* a6 O% I7 b% t; c----------------% H6 C& l$ F( q$ e
大恩不言谢，您们都在我心中用一生来感恩。愿天下宝宝健康快乐！ |
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IP卡
发表于 2009-9-28 01:10:10
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-9-28 18:32:52
恭喜宝宝一切顺利。
发表于 2009-10-5 10:17:48
发表于 2011-4-20 13:47:54
