咨询永存左位上腔静脉

wenqing4835 · 发表于 2010-1-2 21:27:07

你好！

我儿现在１周岁，

五十天检查结果如下:M型超声心动图CM): LVDd2.4 RVDd IVSd0.5 LVPWd0.6 AO1.2 LVEF72%* s3 P: s8 f/ m% h3 o& `" z4 c
LVDs1.5 RVOT IVSs0.7 LVPWs0.7 LA 1.2 LVFS40%, g# w# G* P4 V* e* b& l
频谱多普超声所见(%) AAo0.9 DAo 1.0 MPA1.3 MV0.9 TV0.8 & B* N( c6 _7 T) g) c
彩色多普超声:MR 阴性,TR 轻微 AI阴性,PI 轻微,心房水平,左向右分流,心室水平,左向右分流,大动脉水平,无分流.
7 _# r- K6 h* w( P% i心脏位置及连接正常,房室无明显增大,左心室收缩功能正常范围,主.肺动脉无明显增宽,房间隔卵园孔未闭,室间隔缺损6MM,膜周流入道,左向右分流,分流速3.3M/S.房室瓣开放活动可,左位主动脉弓.未见明显导管开放.
r0 M# C! C5 n! N0 b9 j: _+ j8 X6 {5 T- x9 x- t$ L
六个月检查结果如下: AO 15mm LVDd 27mm LVPWd 3mm LVEF:70% LA 16mm LVDs 17mm LVPWs 5mm LVFS:37% 心脏位置及连接正常,各心脏无明显增大,左室壁收缩活动可,主.肺动脉无增宽,瓣开放活动可,未见明显房间隔缺损,室间隔缺损3MM,膜周流入道,伴假性室隔瘤形成.左向右分流束2.3MM,速度1.2M/S.房室瓣膜形态及开放活动可,左位主动脉弓.) K6 W# e& C$ {0 S; d/ y: ^3 X0 ]
周岁检查情况：AO 1３mm LVDd ３０mm LVPWd ５mm LVEF:６５% LA ２２mm LVDs ２０mm LVPWs ９mm LVFS:3３% 心脏位置及连接正常,各心脏无明显增大,左室壁收缩活动可,,瓣开放活动可，室间隔缺损3MM,膜周流入道,伴假性室隔瘤形成未见分流信号，未见明显房间隔缺损．.房室瓣膜形态及开放活动可,左位主动脉弓.左位上腔静脉内径５ＭＭ，冠状窦扩张内径８ＭＭ．! y$ G9 N2 p% P; C
8 Y1 V `: f2 ? _- N" T
注,第一次检查,在江西省儿童医院,第二三次检查在宁波妇儿童医学院, D2 ]( E! H. W) o9 q; g$ @% }
现在小孩发育还可以,六个月体重9公斤.身高68CM体检其他项目都在正常范围内,饮食还可以,每次增加辅食都无异常反应,现在辅食类别不下十种.现在一周岁了，各项生长指标都在中等值内．周岁体重１１公斤．（儿保检查结果）( L6 X, U) ~8 o2 d5 ]
像这种情况接种计划内疫苗有没有影响? 是否二类疫苗不能接种？

伴假性室隔瘤形成未见分流信号，是不是表示室缺损已愈合？永存左位上腔静脉临床意义是什么？要冶疗吗？后续是否要定期复查？多长时间一次？

从九月龄始，小孩在运动后呼吸会听到呼呼呼的声音，平静下来又无，是否与永存左位上腔静脉有关？

陆医生 · 发表于 2010-1-2 23:28:28

何谓风险评估？

=

1，左上腔的问题请参考：http://www.ibabyheart.com/?action-viewnews-itemid-1613
2，如果心室水平没有异常分流，那么室缺就是自愈了；

wenqing4835 · 发表于 2010-1-3 14:14:36

本帖最后由 wenqing4835 于 2010-1-3 14:19 编辑

谢谢陆医生:

后期要什么时候复查呀?复查的侧重点室缺损还是左上腔?
日常护理有什么要特别关注的吗?
左位上腔静脉内径５ＭＭ，冠状窦扩张内径８ＭＭ．这两个值的意义在于什么?是类似室缺损的值吗?生长发育的过程中值是否会有变化?

陆医生 · 发表于 2010-1-3 22:14:25

左上腔是通过冠状窦引流到右房的，因此存在冠状窦扩大是正常的，我想这算不算先心病，最多只能称作心内结构变异；
最好能隔半年到一年复查一次。

wenqing4835 · 发表于 2010-1-4 12:37:41

这个心内结构变异对身体有影响吗?
接下来的复查侧重室缺损还是左上腔?

谢谢陆医生的答复!

陆医生 · 发表于 2010-1-4 20:25:37

这种变异对孩子没有负面影响，超声复查对两者都应该加以关注。

wenqing4835 · 发表于 2010-10-22 18:13:42

陆医生,今天带孩子去复查了,在宁波妇儿童医学院,检查结果如下;
主要测值:
AO 2mm LVDd 32mm LVPWd 4mm LVEF:68% LA 22mm LVDs 20mm LVPWs 6mm LVFS:38% 描述:心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，左室壁收缩活动可，主动脉无增宽，肺动脉无增宽，瓣开放活动可，室间隔缺损（膜周流入道+小梁型）基底部宽9.5伴假性室隔瘤形成，见数条细束左向右分流，未见明显高速穿隔血流，未及明显房间隔缺损，二尖瓣轻度反流，，三尖瓣形态及开放活动未见异常，左位主动脉弓，冠状静脉扩张7，见左上腔残存。
这次检查和第二三次检查是同一台机器,操作人员为两次检查的医生一起检查的.比原来是不是恶化了呀?
宁波这边医生让转心外救个更安心.
这十个月.孩子也无任何不适,中医说体质差点,调理了一下,体质比原来要好些了,病痛少些了,原来要上医院的的小毛病现在也能自己扛过去了.
B超医生说是奇迹,说到我心里没底.
请陆医生指点迷津!不胜感激!

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