法四术后两年咨询

zhujianming1314

下面是宝宝的基本信息：

性别: 女 出生日期: 2007-01-15 体重(Kg): 14公斤

彩超检查所在地：省级医院

检查日期：2008-10-16

彩超报告:

---

陆老师您好； 我孩子法四术后两年。江西省儿童医院手术。三周岁。分别是一年和两年的复查结果，请您看看。谢谢 7 t' K, m- Q  P4 f8 C江西省儿童医院，2008 10 16 ＬＶＤＤ２.４　ＲＶＤ　ＴＶＳＤ０.８　ＡＯ１.８　ＬＶＥＦ７８％ 6 x0 b* A) ^; \, ~# m: x( h6 J# pＬＶＤＳ１.３　ＲＶＯＴ　ＩＶＳＳ０.８　ＬＶＰＷＳ０.８　ＬＡ２.１　ＬＶＦＳ４４％ 心房水平无分流　心室水平无分流　大动脉水平无分流 5 c, S! Z" W/ u& {频谱超声［Ｍ＼Ｓ］ＡＡＯ０.７　ＤＡＯ０.９　ＭＰＡ１.５　ＭＯ１.２　ＴＶ０.７　ＭＲ阴性　ＴＲ轻微　ＡＩ阴性　ＰＩ １，沿室间隔可见补片回声，沿起周围未见明显残余分流． 4 ^8 F. _6 p: ]3 |7 \$ {: O4 @! q２，肺动脉瓣环１.7ＣＭ，总干2.1ＣＭ．总干流速１.5Ｍ＼Ｓ，ＬＰＡ０.５ＣＭ，流速１.6Ｍ＼Ｓ，ＲＰＡ１.１ＣＭ，流速１.2Ｍ＼Ｓ．总干舒张期可见逆向血流. . e- Q- Q! @# c３，各室房无明显增大，左心收缩可．心包未见明显液性暗区． 9 C2 c4 J" ]0 b7 r. K+ R9 h# V. b + |' e; V4 [* P5 dＴＯＦ，ＡＳＤ术后；无残余分流，无残余梗阻 # }% g( K( ~+ O术后两年2010 02 05 超声描述M型心动图。LVDd3.1 . b" i  y( |6 G9 q) @8 vlvpwd 0.6 " }5 ^. ]; O' S; u* mao2.2 LVEF63% LVDS 2.1 LVPWS0.8 LA 2.3 LVFS33% 频谱多普勒超声；(m/s) AAo 1.0 Dao 1.2 MPA 1.7 8 Q2 I5 {# @7 y5 LMV 1.2 TV 0.9 MR 阴性 TR 轻微 AI 阴性 PI 中度2.0m/s 心房水平无分流  心室水平 无分流  大动脉水平 无分流 1.可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。 2.沿房间隔未及明显过隔分流。 3.肺动脉瓣环1.5cm.总干内径1.5cm ,左肺动脉0.35cm.流速2.1m/s，右肺动脉1.0cm 流速1.2m/s / W* A" z7 K2 @( j) g0 p' _肺动脉总干及分支内可见舒张期逆向血流。 4.右房右室稍增大，左室收缩活动可，房室瓣开放活动可。 5.未见明显心包积液。 超声提示；tof术后。无残余分流。           左肺动脉短小，血流稍快 , D2 D6 w7 d, U, Q* M 现在小孩目前状况；活泼好动脸色红润。已经上幼儿园；但是我看到术后两年的报告觉得似乎恢复不是很好、甚是担心。   j7 U2 z$ i# E' U: e  1；术后一年的报告显示PI好像轻微、现在已经是中度了，那不是说随着身体的逐渐发育反流不是更重，预后不是更差？   2；报告还显示LPA似乎变小了，主治医生说加宽后测量是5mm，两年了还是没有发育起来，现在已经狭窄了。以后活动量增加不是影响了孩子的正常生活。         我想问问陆老师，像这种再狭窄的情况。也有些的孩子可能也会存在，日后还有机会治疗吗？或者说没有机会治疗会有什么样的后果？   3； 下次复查您认为多久去？       请您给我解答一下这3个问题。谢谢

陆医生

1，一般来说，法四术后肺动脉瓣返流是不可避免的，因为肺动脉瓣的发育都存在问题，中度以下的肺动脉瓣返流在术后是可以接受的，一般不会随生长发育而恶化；但不排除这种可能；
2，肺动脉的发育只是评价指标中的一个，如果孩子氧饱和度、心功能等方面都是满意的，我想LPA5mm也可以接受，但最好定期随访；
  s0 V6 K! P( L8 {3，建议每隔1年复查一次。

zhujianming1314

2 K# D# V- v2 O9 D$ l; h
* I: _  \1 _& i: q$ g* a( l7 y* W陆医生；您好！
    M型超声心动图
    LVDd3.4  rvDd  IVSD6  LVPWD 0.7 AO 27 LVEF 59%
& W- Q& e7 I: j- ?+ m4 e       LVDD2.3  RVOT  IVSS7  LVPW0.8   LA23   LVFS33%
      频谱超声m\s]
      AAO1.2 DAO0.9  MPA1.0 MV1.3  TV 0.9
     彩色多普勒超声；
5 Z' m* |5 P9 y8 A: w   MR阴性   TR轻微   AI阴性   PI 中度
   心房水平 无分流   心室水平 无分流 大动脉水平 无分流
4 S" i$ s1 E' F6 U* Q: p
  q6 J) a2 q2 s% a8 r   这是我孩子术后6年的报告，请帮忙看看，谢谢！
# o/ [+ y: d: h) N% M4 q' e% D   1.沿室间隔可见补片回声，沿其房间隔室间隔周围未及明显残余分流。
; b8 R" D* d4 ^1 L& Q; P) P   2.肺动脉瓣环1.9cm。总干2,0cm，总干流速1.8m\s.LPA较窄0.5cm,流速2.3m/s。RPA1.4cm.舒张期可见逆向血流。
3 A, g' ]" a4 F   3.各房室腔无明显增大，右心收缩活动可。
   4.心包周围无明显液性暗区。
   超声提示；TOF术后\asd术后；无分流，左肺动脉2.3m/s
3 G% [& f( i4 f" k$ S8 n     1，其实我也咨询过您多次了关于LPA的发育，血流稍微快了一点。我想应该不会发育了。
   2，心功能只有59%，和33%，这两个值是否低了一点？参考前几次的报告都在60%以上。说明心功能不好吗？
8 f9 S: i! F8 `% V' i# x2 q6 x   3，结合前几次的报告，肺动脉瓣环都有发育，这个说明什么呀？谢谢您！祝你工作顺利，平安健康！

陆医生

1，LPA的流速我认为可以接受；
2，EF是动态的数值，如果不放心，建议再测定一次，大于55%小于75%是正常的；
3，肺动脉瓣环是随着孩子生长发育而发育的；

zhujianming1314

谢谢！祝好。