恳求陆大夫回答

qqcc251200

宝宝八十天做心脏彩超查出来筛孔型房间隔缺损
所患疾病：先心病
+ w  k. ]9 y2 _
, ^2 M. z  b( t6 B/ W% n! `您好，我的宝宝刚满八十三天天，前天在山东省立医院查出来房间隔缺损，筛孔型的，做的心脏彩超，结果如下：

AO:0.98cm LA:1.65cm RV:1.3cm IVS:0.38cm LV:2.0cm LVPW:0.35cm

RA:（横径）2.5cm

1 [7 x3 M) I: J) @; p右房、右室增大，余心强内径正常。室间隔连续完整。房间隔发育薄弱，其上可见多处回声中断，较大者约0.49cm、0.28cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。主动脉弓及降主动脉未见异常。脉状静脉窦未见异常。肺静脉位置关系未见异常。

- j2 I4 F$ Y: p" I" W室壁运动分析：左室各段心肌回声、厚度及动度未见异常。
- T+ e. {2 B, t$ G7 b! o6 C
CDFI：房间隔探及多束左向右分流信号，束宽总大小约1.50cm。三尖瓣探及少量反流信号，CW测Vmax：268cm/s，PGmax：28mmHg。
7 {! H1 S- O1 z. e- ]/ [! M
! e& s/ s1 a2 l3 [# e
请问陆大夫，宝宝这个情况有自愈的可能吗？多大做手术好？多久去复查一次？能做微创手术吗？宝宝还能继续游泳吗？谢谢陆大夫

陆医生

何谓风险评估？ =

建议半年后复查吧，看看有无自愈倾向。

qqcc251200

您好，陆医生，我们前几天又去医院咨询了大夫，大夫说房缺比较大不能再等了建议我们孩子六个月的时候手术，这种情况还不建议做介入，请问陆大夫孩子的病情真有这么严重吗？不能再等下去了吗？只能选择开胸腔做手术了吗？

陆医生

我想介入手术可能是不大适合的，但个人认为并不一定需要急于手术。

qqcc251200

多谢陆医生的及时回复，谢谢您。

qqcc251200

陆医生麻烦您帮忙看一下：
( D2 o) O& X1 @3 t/ Z$ R我宝宝昨天刚做的彩超，孩子现在10个月了
; j# n9 Q3 t! Z! Q3 d: v
普通心脏M型超声检查（厘米）
2 J% w6 g& R% |6 q5 [( Z( K& K
; h. [3 i9 w4 J: b  ~; `8 {! w2 {( CLVDd 2.80 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO 1.47
LVDs 1.84 RVDs IVSs LVPWs 0.56 LA 1.75
( s, l( p* `7 W3 c& j3 K, j' L/ n
左心功能测定

LVEF 65.4 % LVFS 34.3 %
5 {1 s3 B5 R5 A0 M6 J& r' E
频谱多普勒超声（米/秒）
& p0 O4 r: q5 d- \' \3 r8 J
AAO 1.1 DAO 1.2 LVOT RVOT 0.7 MPA 1.0
MV 1.1 TV 0.6 跨瓣压差 mmHg

心脏彩色多普勒超声

! t6 c0 W$ T" N; }7 G# b% r- LMR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.19m/s PI 轻微
4 z: d- W2 M+ X0 G4 R心房水平 左向右 分流 心室水平 无 分流 大动脉水平 无 分流
8 W+ y$ D1 ?, T) D- R8 Y. ]" w6 ]
普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大，左房壁收缩活动可。主动脉无增宽，左冠状动脉内径0.22cm，右冠状动脉内径0.22cm。肺动脉无增宽，总干内径1.30cm，瓣膜开放活动可；肺动脉外侧壁距瓣环约0.50cm处见一细束舒张期血流，血流束宽约0.12cm，流速2.82m/s。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：一处0.10cm(稍偏下)，另一处0.11cm（靠后方），心房水平左向右分流。室间隔完整。左位动脉弓。


% k6 k+ \, A0 u5 C) M提示：房间隔缺损（II）
冠状动脉小分支-肺动脉瘘可能，建议进一步检查！

2 f* s9 d9 h3 a+ e- E9 H5 p4 Q请问陆医生病情又严重了吗？这个肺动脉瘘严重不？需要做进一步的检查吗？

qqcc251200

麻烦请陆医生看一下

陆医生

何谓风险评估？ =

" C) e2 b; e8 q房缺已经变的很小了，但最好能到我们这里明确诊断。