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请教陆医生

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发表于 2010-5-31 16:02:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 9.5
出生日期: 2009-04-17
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2010-05-31
彩超报告: -
本帖最后由 图图米兰 于 2012-5-7 20:38 编辑 + x4 Z$ x4 q. k# v

  p2 m0 E- A# [# \1 a3 n# R

陆医生,您好,之前曾经向您咨询过小孩先心的问题,之前我是爱心会员,现在红心不够了,不知道怎么购买,所以在这里发贴了

这是我以前的帖子:http://bbs.ibabyheart.com/thread-14310-1-1.html

& F  f0 Z1 S, T; s- U# Y- N
按照您当时的建议,我们过了三个多月又去复查了,结果是这样的:

1 `' Y% H0 o9 I- }
超生描述:主动脉及肺动脉未见明显增宽。左室内径稍增大(内径为32.2MM6个月的时候为31.9MM),其余各房室腔未见明显扩大。室间隔与左室各壁未见增厚。房间隔连续,室间隔膜周部可见回声失落约5.7*5.3MM(上次是6.5MM左右),CDFI:该处探及收缩期左向右穿隔血流信号;PWD:该处分流血流速度为342CM/S,压差=47MMHG。肺动脉瓣稍增厚,回声稍强,开放稍受限;其余各瓣膜回声、开放未见异常。

    CDFI:二尖瓣返流+三尖瓣返流+,房间隔水平未见明显分流

    PWD:肺动脉瓣口血流速度239CM/S,压差23MMHG


/ O: j' Q! t6 O" @2 D+ g8 o0 G室壁运动分析:未见节段性运动异常

    TDI:EA>AA,SA=9.0CM/S

3 ^7 ~$ W4 Z  m" Q4 V7 d+ p# [
超声提示:1、室间隔缺损(膜周部)

                  2、肺动脉瓣开放稍受限

% K) G! z5 {! S) @1 Q
目前小孩11,身高体重正常,平时没什么症状,感冒也较少。从这几次检查结果上看,房缺愈合了,室缺没有什么变化,肺动脉瓣狭窄的压差小了。咨询过我们这里省立医院和协和医院,医生认为我们还可以再等等,这要是认为小孩平时没有什么症状,体质也还好,左室虽有增大但是增大的速度不算快,肺动脉瓣本身发育基本正常,压差的存在与室缺有关,所以我们这里的医生建议我们半年后再检查,平时注意观察小孩身体状况的变化。对此,我们很想听听陆医生的建议,您认同我们这里医生的观点么?再次感谢您,好人一生平安!

     
发表于 2010-5-31 19:08:27 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =' X7 w+ H0 {, }7 m8 t% _

# C% C# I' Q6 D0 n我想可以再等半年看看吧。
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发表于 2010-5-31 21:41:51 | 显示全部楼层
兰兰是福州的?我是宁德的,我家宝宝都是在总院检查的,我的宝宝室缺和你家宝宝差不多
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 楼主| 发表于 2010-6-1 15:42:00 | 显示全部楼层
谢谢陆医生。! F7 d) ^$ q7 Z9 p$ F$ C2 _; b3 I$ q

# V. U7 X1 W! M& l楼上,是福州的,我家宝宝比你们家的大多了,我们家的估计是不会自愈了,唉; L/ U5 S& j  ~& v

8 X5 w' e* a% M. C3 u6 ]你们小,还有希望
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 楼主| 发表于 2010-12-2 11:53:11 | 显示全部楼层
陆医生,您好,按照上次你的建议,我们过了半年又去检查了,同一个医生做的,今天的报告如下:
6 j4 u2 `, V1 ^2 f% `
, T# x9 a/ E. L超生描述:主动脉及肺动脉未见明显增宽。各房室腔未见明显扩大。室间隔与左室各壁未见增厚。房间隔连续,室间隔膜周部可见回声失落约5.3*4.3MM,CDFI:该处探及收缩期左向右穿隔血流信号;PWD:该处分流血流速度为350CM/S,压差=48MMHG。肺动脉瓣稍增厚,回声稍强,开放稍受限;其余各瓣膜回声、开放未见异常。! e" V9 D+ p- c: p# V

$ n9 t  a- S8 G3 T' Q3 s    CDFI:二尖瓣返流+三尖瓣返流+( r' F& b6 C/ w: x* W
! s& T# a4 u6 D5 n6 x" ]# q3 o: w
    PWD:肺动脉瓣口血流速度254CM/S,压差26MMHG* S8 p  t( W  E. ^( s( f! E5 S

" P% q6 A  i, d0 D
& N+ Z9 F; `5 G! g, \4 \室壁运动分析:未见节段性运动异常
: M9 M+ ^1 I' y: |8 m5 x
0 U8 s2 L! X8 }. Y$ b/ b; l    TDI:EA>AA,SA=9.0CM/S
" |! i! C+ @8 ]& v" h1 q0 `- Z4 b8 r0 O8 A

; y; d7 y9 l1 m/ b% s超声提示:1、室间隔缺损(膜周部)
8 _/ b( q. C, q4 Z6 O" y% I  v5 w2 r' g
          2、肺动脉瓣开放稍受限4 O+ Y8 l8 Y9 w8 {  f! v" Q

4 y0 ?& A8 i& H# a+ [- }( T9 q  A' u$ b: D: D; i
/ N! N7 N$ u, U: Q0 o
目前小孩1周7,身高体重很正常,平时没什么症状,感冒也较少,体质不错。咨询过我们这里省立医院,内科的医生认为孩子生长发育不错,也没怎么生病,还可以再长长看看能长到什么程度,认为可以观察1年,平时注意小孩身体状况的变化;而外科医生说半岁以后就随时可以去手术了。对此,我们很想听听陆医生的建议,再次感谢您,好人一生平安!
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 楼主| 发表于 2010-12-3 08:38:42 | 显示全部楼层
唉,真的好难过
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发表于 2010-12-3 20:56:00 | 显示全部楼层
我想观察1年左右应该是可以的。
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 楼主| 发表于 2010-12-3 22:55:02 | 显示全部楼层
谢谢陆医生!
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 楼主| 发表于 2011-10-26 10:54:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 图图米兰 于 2011-10-26 11:03 编辑
4 C6 T$ }( s7 K! O9 |' @4 l$ ?8 P. v' n5 I* V7 W& A
陆医生,您好,按照上次你的建议,我们过了10个月又去检查了,同一个医生做的,今天的报告如下:
6 J5 ~) r# l& X$ e
7 l! n, \  t2 k% p0 I超生描述:主动脉及肺动脉未见明显增宽。各房室腔未见明显扩大。室间隔与左室各壁未见增厚。房间隔连续,室间隔膜周部可见回声失落约5.5*5.0MM,CDFI:该处探及收缩期左向右穿隔血流信号;PWD:该处分流血流速度为356CM/S,压差=50MMHG。肺动脉瓣稍增厚,回声稍强,开放稍受限;其余各瓣膜回声、开放未见异常。6 x2 {3 r, a7 a; |) P0 j$ o( w

9 c) Q! e) g9 G  A. c    CDFI:二尖瓣返流+
% x, f+ ?( u4 r7 F6 P* R' T/ x- O
    PWD:肺动脉瓣口血流速度217CM/S,压差19MMHG
5 U  r' a7 U6 L8 Q8 |( {  Y; }' N& S- a# k% C/ `

: F" Y. r  Q3 c* b$ m  |; G室壁运动分析:未见节段性运动异常
2 ]* T' [  K) a. a5 r  _
6 ]0 I, x: x5 l% c7 ]' [    TDI:EA>AA,SA=9.2CM/S
& f5 y+ I5 i" n* Q. z' j/ ^( L0 m0 |
0 q0 b/ |+ Z& X+ c/ Y7 M- L
超声提示:1、室间隔缺损(膜周部)3 r# Z7 L( X9 @- Z- Z9 B$ ^
" u( S: ~" [; X2 f' \; W* q
          2、肺动脉瓣开放稍受限8 N  ?) @+ V+ V+ [" j
- q, J1 w3 I& ^) u5 i: A  T

( {. V0 H1 V7 y  M' u$ c$ ^3 T
7 }" Y# R. ?& z; Y; [3 O, p目前小孩2岁半,身高体重均属同龄宝宝的中上水平,平时没什么症状,感冒也较少,体质不错。与上次相比,室缺没有明显变化,肺动脉瓣压差由26MMHG降到19MMHG.我们这里省立医院检查的医生认为孩子生长发育不错,也没怎么生病,而且心脏大小正常,肺动脉压力正常,我们这里省立医院检查的医生认为孩子生长发育不错,也没怎么生病,心脏大小正常,室缺对孩子的影响似乎较小,建议定期复查,可以学龄前手术治疗。对此,我们很想听听陆医生的建议,再次感谢您,好人一生平安!
! ]7 p6 I1 O/ k4 w! B
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发表于 2011-10-26 15:19:13 | 显示全部楼层
我想可以观察半年到一年,如果仍然没有自愈,应该考虑手术治疗。
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 楼主| 发表于 2011-10-26 21:53:47 | 显示全部楼层
明白了,谢谢您
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 楼主| 发表于 2012-5-7 19:14:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 图图米兰 于 2012-5-12 22:25 编辑
  @( Q1 r8 t- G* Y
* L; X! I$ I: R' i陆医生,你好,感谢您一直以来对我们的帮助,我们准备今年要手术了。但是一直以来有个问题一直困扰着我,我孩子从小就感觉呼吸偏快,1岁以内,睡觉时每分钟50-60下这样,现在3岁,睡觉时呼吸每分钟40次左右,熟睡时心跳84下,有时呼吸也有35下,28下这样,生长发育都很好,没有常常感冒,活动正常,我想问下,这呼吸快是心脏原因么?睡觉时有时觉得她仰卧时呼吸声音有点大,侧卧时呼吸声音又比较正常,这样的情况是先心的正常表现么,对手术有影响么?
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 楼主| 发表于 2012-5-12 22:27:02 | 显示全部楼层
真是担心啊
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 楼主| 发表于 2012-5-24 10:48:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 图图米兰 于 2012-5-24 18:23 编辑
+ c$ }2 O+ {! D& B& w. ]4 y4 f' C5 W# u2 a
陆医生,今天又带了孩子做了彩超,情况严重了
: d) f# e' e( w) Y3 B( l3 q超生描述:主动脉未见明显增宽,肺动脉稍增宽。左房左室稍扩大,其余各房室腔未见明显扩大。室间隔与左室各壁未见增厚。房间隔连续,室间隔膜周部可见回声失落约5.3*5.1M,CDFI:该处探及收缩期左向右穿隔血流信号;PWD:该处分流血流速度为395cm/S,压差=65MMHG。肺动脉瓣稍增厚,回声稍强,开放稍受限;其余各瓣膜回声、开放未见异常。
& M# s+ t; g* `, r
' K& b0 [3 g2 [1 ~) u    CDFI:二尖瓣返流++,三尖瓣反流+
/ ^! s# ]1 c( b& P' J( h# B2 k9 ?3 _: i+ @& S/ q$ O) F
    PWD:肺动脉瓣口血流速度224CM/S,压差20MMHG4 x! B, ]1 \1 G% m
$ u# k3 S/ Y% S  T) y1 Y7 F
0 E5 V5 [( u9 o: ^
室壁运动分析:未见节段性运动异常
* i  j2 B4 ?8 p7 E4 O$ `
) s$ L% l/ B/ g' Y8 ^) U3 Q    TDI:EA>AA,SA=10CM/S
$ k( g! l; @/ n* [( a# |* a5 ^3 ], i  E
/ S9 I1 ]: z$ {' W3 `
超声提示:1、室间隔缺损(膜周部). r8 M% U1 U& r. h' r, X) ~: e6 w
" M. i. ~9 j  z- F# \1 N! F
          2、肺动脉瓣开放稍受限
0 p7 o9 q' Y, u5 M8 [; I& ~, v
  W8 J6 }. @) {% P
, |) [: Z' q2 E. {孩子三岁了,这是今天的报告,左心有增大,左房是3.56cm,左室是3.9cm,我们很担心,这个二尖瓣返流怎么会成了++,半年前是+的,是不是病情加重了?福建省立医院的医生说返流是室缺的继发表现,室缺治好了反流会好,是这样吗?这个在术后能好转吗?真的很内疚,孩子的病情是不是复杂了?恳求您的帮助
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 楼主| 发表于 2012-5-24 13:34:43 | 显示全部楼层
这个检查是在福建省立医院做的,恳请陆医生帮忙看看吧,真的很担心,为什么不是我生病
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