陆医生回复

kxt · 发表于 2010-6-14 17:40:39

本帖最后由 kxt 于 2010-6-14 18:48 编辑

陆医生您好！这是我们宝宝在这边医院做的B超单，麻烦您给看下！这边医生说宝宝的肺动脉高压有些高，最近宝宝有些肺炎，医生说肺部有积液，怎么办，这严重吗？
宝宝的右侧脸有些肿也拍了B超您给看下检查单！
心脏B超检查所见：
二维及M型测值（mm）:
AO 13  LA 17  IVS 5  LV21,12  LVPW 4 RV 17  PA 13  LPA 6  RPA 8
EF(%) 76  FS(%) 43
多普勒测值（cm/s）:
  MV-E 65 AV 83  PV 87
  MV-A 59
完全性大动脉转位矫治术后
      下腔静脉连于右心房，肺静脉连于左心房，故心房正位，形态学右心室位于右侧，与右心房相连，形态学左心室位于左侧，与左心房相连，故心室右袢，主动脉连于左心室，肺动脉连于右心室，
CDFI：心室与大动脉连接处未探及异常血流信号。
      右心内径略大，左心内径正常，室间隔及左室后壁不厚，两者呈反向运动。房室间隔未见回声中断，中部可见强回声，范围约3*2mm，未见动脉导管回声。大动脉内径及位置关系正常。各瓣膜形态及启闭未见明显异常。CDFI：收缩期三尖瓣口房侧探及少量蓝彩返流信号，返流面积0.8平方厘米，最大返流速度300cm/s,压差36mmHg,据三尖瓣返流估测肺动脉压为41mmHg。余瓣口及心腔内未见异常血流信号及频谱。
检查结论：完全性大动脉转位矫治术+房间隔修补术后
            心室与大动脉连接处未见异常血流信号
            房水平未见分流信号
            右心略大
            三尖瓣返流（少量）
            肺动脉高压（轻度）

陆医生 · 发表于 2010-6-14 21:47:01

何谓风险评估？

=

从超声结果来看，心功能还是可以的，肺动脉高压也不大可能在术后很快恢复到正常水平，应耐心等待；
但右侧胸腔积液应引起重视，如果量较多，应及早进行胸腔引流。

kxt · 发表于 2010-6-14 22:53:20

回复 2# 陆医生

谢谢陆医生！！请问除了胸腔引流以外，有没有其他方法，比如吃一些药之类的可以较有效的治疗胸腔积液呢

陆医生 · 发表于 2010-6-15 09:15:27

不建议进行保守治疗。

kxt · 发表于 2010-6-19 11:29:13

回复 4# 陆医生

谢谢您！！陆医生，这些是我们宝宝在医院做的CT和胸片，麻烦您给看下病情：

临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病术后
检查项目：颌下腺螺旋CT平扫
检查结果：
颈部CT平扫：双侧胸锁乳突肌前内侧、颈动脉稍周围见多个大小不等的软组织结节影，最大直径约1cm，较肌肉密度低，边界尚见，其内未见明显坏死液化去。所见喉咽部未见明显异常。所见右上纵膈有小斑状致密影。
印象：
1、颈部多发淋巴结肿大：感染性（结核）？肿瘤性？建议进一步检查。
2、右上纵膈小斑状致密灶，钙化？术后金属夹？

临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病手术后
检查项目：儿科胸部正位片
检查结果：
右侧胸腔积液，双肺炎治疗后复查：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增重，可见斑片状致密影，右肺野透光较低，右肺外带可见条带状密度增高影，右肺膈角不清，心影大小形态如常，膈肌光滑，右侧肋膈角锐利。
印象：
1、右侧胸腔积液，和2010-06-12片比较略有减少；
2、右肺感染灶较前范围减少，密度增高；
3、左肺病变较前略有增多；
建议PPD进一步检查。

CT显示右上纵膈小斑状致密灶，这边医生说可能是心脏手术的金属夹，请问手术会放置金属夹或其他东西吗，这种现象是否正常？
根据宝宝的病情，对于我们在治疗方面您有什么指导和建议呢
我们想在本地医院治疗宝宝病情稳定些后去儿童医学中心，应该去找哪位医生呢
非常感谢陆医生！！！

陆医生 · 发表于 2010-6-19 16:42:12

能否提供胸片的照片？

kxt · 发表于 2010-6-20 18:23:04

回复 6# 陆医生
陆医生您好这是宝宝两次拍的胸片，麻烦您给看下，给些指导建议，万分感谢！

陆医生 · 发表于 2010-6-20 20:48:43

何谓风险评估？

=

胸腔积液量多，必须及早进行胸腔闭式引流术。要引起重视啊。

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