医生，我女儿70天，肺动脉高压，室缺*2，双向分流

happyweb · 发表于 2010-7-16 23:23:53

本帖最后由 happyweb 于 2010-7-16 23:27 编辑

版主麻烦你帮忙看下我女儿70天在南京儿童医院做的彩超（由于感冒发现有先心）
南京儿童医院（心脏超声诊断报告单）
心脏各腔室经线（mm）
RVAW          |    LV       ED  28  | AO          8 | LA    ES  12
RV    ED  10  |    LVOT                | MPA       11  | RA    ES  22
RVOT             |    LVPW                | LPA             | LCA
IVS             |    IVC                   | RPA             | RCA
超声所见： 2DE：左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔肌部距三尖瓣隔叶7mm至25mm范围内见8mm及2mm两处回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断。主动脉弓未见异常。
         cdfi：室水平见左→右为主双向分流，流速压差极小，房水平见细小左→右分流，二尖瓣、三尖瓣收缩期各见少量反流。pp=sp。

超声提示：1、先天性心脏病：室间隔缺损  室水平左向右为主双向分流
      2、卵圆孔未闭
      3、肺动脉高压

同时还作了X光检查南京儿童医院影像检查报告书
检查部位：胸部正位
检查所见：两侧胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多、增粗，两肺透亮度增高，心影饱满。两膈光滑，两肋膈角锐利。
诊断意见：支气管炎。
      心影饱满。

目前我女儿已经快4个月了，现在体重14斤了，平常没有什么明显的症状
1、大哭大闹时候也就脸上、头皮发红，嘴唇没有发紫。
2、偶尔会打喷嚏、咳嗽，口水比较多（吐泡泡），吃母乳容易呛着（吃奶正常）。
3、白天睡觉特别容易醒来（排除了外界因素的影响），就喜欢人竖直抱着她。
4、我用听诊器听心脏有明显的漏气声音（直接用耳朵也可以听见）。
5、是剖腹产生的，出生时医生说羊水浑浊，还给孩子打了几天的消炎药。
6、孩子最近特别爱揉眼睛（只是左眼），但是眼睛不红。

麻烦帮我看下有几个不懂的想咨询下：
1、肺动脉高压是否严重，有没有是原发性的可能（报告单上没有说肺高压多少，是不是要另外做检查才能确定压力）？
2、这种情况是不是可以继续观察，大概几个月的时候再去复查？
3、如果需要手术多大作比较好，危险性大，能不能治愈（没有后遗症吧）？
4、不太明白pp=sp是什么意思，还有什么是双向分流（是不是由于是2个室缺一个向左分流，一个向右分流）
5、室缺的位置是在哪里，肌部？

急盼各位医生给回复下，我们是33岁才怀上的这个孩子，如果不能治愈，真不知道我们以后能不能生活下去。

happyweb · 发表于 2010-7-16 23:41:06

自己顶下，麻烦医生帮我看下，

陆医生 · 发表于 2010-7-17 09:17:10

何谓风险评估？

=

室缺应该是肌部的，且直径不算小；
PP=SP表示肺动脉压力=体循环压力，说明肺动脉压力很高；
个人建议还是尽快考虑手术治疗。

zoudi · 发表于 2010-7-17 10:11:39

楼主，你好，可以根治的。

happyweb · 发表于 2010-7-17 10:23:08

本帖最后由 happyweb 于 2010-7-17 10:25 编辑

回复 3# 陆医生

谢谢各位的解答，还有几个问题麻烦下：
1、当时做彩超时候孩子的支气管炎有没有可能引起肺动脉高压，另外当时才70天不到，会不会由于小孩的肺没发育好而造成的？
2、现在过了一个多月了，我们不太愿意让这么小的孩子做手术，那有没有必要要马上或者尽快再做一次彩超，如果肺动脉压力下降是不是就可以暂缓手术？
3、如果手术一般采取哪种方式：正胸开口、腋下开口、介入？
4、这种手术要住院多久啊？

陆医生 · 发表于 2010-7-17 11:04:26

1，肺动脉高压肯定是室缺引起的，最好能在我们这里明确诊断；
2，手术要正中入路，住院10天左右。

happyweb · 发表于 2010-8-16 22:48:02

本帖最后由 happyweb 于 2010-8-16 22:49 编辑

医生我孩子在8.14号（孩子4个半月时，体重约8kg）在南京儿童医院做了第二次彩超内容如下

超声所见
２ＤＥ　　左室及肺动脉经线增大，余各房室及大血管经线正常，各瓣膜形态与运动未见异常，室间隔流出到肌部见7MM回声中断，房间隔卵圆孔处见小段回声中断，主动脉弓未见异常，
ＣＤＦＩ　室水平见左向右分流，速度压差为3.7m/s，54.8mmHg，房水平见细小左向右分流，两间瓣、三间瓣收缩期各见少量反流，pp正常
　
超声提示：
1、先天性心脏病：室间隔缺损，室水平左向右分流
2、卵圆孔未闭
对比第一次，有如下变化
1、肺动脉高压没了（第一次是PP=SP）
2、由原来的2mm 和8mm两个室缺变为一个7mm的室缺
3、双向分流没了，速度压差由极小变为3.7m/s，54.8mmHg

有几个问题想咨询下：
1、该速度压差是个什么状态，严重？
2、这种状况现在应该怎么对待，是否还需要马上手术
3、左室及肺动脉经线增大会有什么影响？
恳切希望医生能给我答复，先谢谢了！！！

happyweb · 发表于 2010-8-17 11:10:56

麻烦好心的医生看下给予答复

陆医生 · 发表于 2010-8-17 13:12:11

建议还是及早手术治疗吧。

happyweb · 发表于 2010-8-18 08:04:59

回复 9# 陆医生

谢谢陆医生的回答：也请陆医生体谅下做父母的心情，能不能麻烦陆医生说的详细一点，
1、这种速度压差3.7m/s，54.8mmHg 是个什么程度
2、我们还是祈望我女儿的室缺能够变小（最好能自愈），这么小的孩子不忍心让她开刀
3、如果室缺变小了是不是可以采用介入治疗，

陆医生 · 发表于 2010-8-18 09:23:04

1，室缺部位流速变化表面肺动脉压力程度有所缓解（左向右流速越低，肺动脉压力程度越高）；
2，这么大的室缺估计对心功能还是影响比较大的，如果一旦合并肺炎等，可能会很快进入一个恶性循环。

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