急急急急。。。。。。

leadliang

希望各位专业的医生给给意见。。。。
我的孩子9月7日出生的。男孩。7.2斤。6月份的时候查到了有先心。4mm在膜周部，
出生的时候有3度污染的羊水。应该是吸入性肺炎，有窒息过。呼吸很急促。。。第二天的时候曾经1分钟上到130下。
前几天拍的胸片显示现在肺部已经比原来的干净了很多。。。
再出生的第二天就上了呼吸机。。。经过了5天多。虽然有一点好转。但未能下呼吸机。。。因为医生比较熟，他也说他尝试了很多药物。也用过了好几种抗生素。但效果不明显。以前一般的情况。上几天呼吸机就可以下了。但我们这孩子比较复杂。昨天已经把呼吸机调到了比较低的压力。都没问题。于是尝试关了呼吸机。但那关了1个小时左右。发现呼吸依然急促。。。于是又上了。。。。
医生就说让我们考虑一下转院吧。。。然后他也说他再努力看看有没有其他更好的药、、、、
我家族这一辈就我一个男孩。。。生的也只有一个男孩了。。。。大家都很揪心。。。。希望各位医生多给点意见。。。有经验的医生可以直接联系本人：个人信息请勿轻易外泄。。。。24小时接电话的。。。。
0 P$ D5 M. L3 K4 \, {! c盼望来音、、、、

陆医生

何谓风险评估？ =
* Z! V2 p% \; U) d0 l, z7 ]
个人认为4mm的室缺还不至于引起这么严重的症状，最好还是能够再次复查心脏超声，明确心功能状况。

leadliang

回复 2# 陆医生


    但是他暂时脱不了呼吸机。能做吗？你们又这种案例的经验吗？
( n7 X+ N  y' K" c* h7 i' E7 J    我昨天联系过一个医生，他说抗生素现在没什么作用。主要是肺部里面的胎粪还没有清干净。所以抗生素的作用并不大。。。。
    我也问过会诊的医生。他说没有肺动脉高压、、、看他的情况也没有脑部缺氧。因为一直检测血氧量都是足够的！
; x" P* g9 X( ~$ l6 @3 t- t1 k7 C5 Y+ s    能告诉我应该怎么办呢？如果上呼吸机都能照心脏彩超的话。我想去做。起码图个安心。该动手术就动手术。

黑色风情

哎，可怜的孩子！
# ^, X$ u! M4 R2 H, ]; Y8 N' v我想，既然现在的医院让你们转院，不知道能否抓紧安排去中心稳妥点（用救护车送去可能会好些吧，当然，仅供参考）？我记得好像上次陆医生说过，他们接治急诊病人的。
祝宝宝早日康复！

陆医生

我想现在主要矛盾还是在肺部炎症上面。

leadliang

. ~9 G5 T6 C8 Q) o1 \3 W. C' [3 Q$ _
* _- K5 t9 }  k回复 6# 陆医生
: ]* T6 `3 r+ X( N' ^$ ~0 h' X
  H# ?1 H2 g% t' ?4 W- [/ f前几天真是搞死人了。。。现在转去广东省妇幼医院了。孩子得情况稳定了。之前那医院简直是耽误人家。
9 E0 K# ^5 S# l% O+ t! r现在查到了。还有心脏有两个洞，一个7MM是原来4MM的位置。还有一个医生说大部分孩子都会有的。7,8mm
5 q* ]: s4 h6 b" a* W前天孩子下了呼吸机。用氧气罩。然后今天孩子基本可以脱离氧气罩了。但呼吸不是很稳定。一般情况下大概50-60下。急促的时候上到70下。但基本不超过70。
4 b5 j' R2 _( a- b0 X& b0 V那个医院的心脏专科医生说暂时不需要做。最好等孩子长大点。现在孩子3.75KG。奶粉大概吃30ML左右。前两天只能吃10-15ML。
看来出院满月是不太可能了。基本还是打进去给他吃。还不敢给他自己吃。
; \- w; v9 p) h# y) p肺炎基本上控制了。痰比较少了。
想问问陆医生孩子什么时候做手术比较好。需要做吗？如果迟了会不会错过最佳时间？虽然算是控制住了。但依然很担心。已经在医院20天了。。。家里人都好担心。。。如果暂时不做手术的话。孩子要怎么照顾呢？
麻烦医生了。
2 ?. ^8 U) l7 r- ?  l补充一下。。医生好像说有肺动脉高压了。现在。具体就不太清楚了。突然想起来。还没有问医生

陆医生

这种情况下，一旦肺炎控制，就应该抓紧时机手术治疗。

leadliang

回复 8# 陆医生
, o/ J6 \# P' M
需要达到什么指标吗？
2 Z2 j& M1 G- o抓紧时机是什么意思？孩子这种情况手术的成功率？如果来上海做得话费用大概？
现在孩子得情况很不好吗？严重吗？

陆医生

如果没有发热，或者痰培养持续阴性，那就可以考虑手术治疗；
费用4、5万元左右；
9 k9 O, K, f5 ^$ c2 N目前孩子的情况很容易掉进一个恶性循环，肺炎和先心病之间互为因果，互相影响。

leadliang

回复 10# 陆医生

我昨天过去拿。他们说刚做完。还么有报告。只能给我17号的报告。孩子是15号晚上转进去的。

心腔及大血管内径（MM）：
RA：23    RV: 15       LVDd：18      LVDs：13         RVOT:16     AO:10
LA:13    MPA:12.5      瓣口血流速度（m/s）： PV:1.71     AV:1.20    TV:1.0   MV:1.1
左心功能：FS:28%    EF:60%
) L7 ^' w9 Y% }1 Q9 B$ [心房节段：心脏左位，心房正位，心室右柈，主动脉正位。
心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左、右房大小正常，卵圆孔未闭，大小7.8mm，左向右分流。
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖瓣形态及功能正常。三尖瓣返流，彩束面积：1.21cm2。估测肺动脉收缩压55-60mmHg。二尖瓣反流，彩束面积：0.72cm2。
$ p1 h9 |3 `4 a心室：右心房结构正常，左心房结构正常，室间隔连续性中断，端口约7mm，可见双向分流，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度尚可。
心室与大动脉连接：肺动脉瓣形态及功能正常，主动脉瓣形态及功能正常。
' _$ Y4 ~, c+ q7 X& |+ j大动脉：主肺动脉正常，主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
冠状动脉：左、右冠状动脉起源、走向正常。
心包：未见积液。
: D" g* p7 c4 m$ n8 \* ^) A
4 ~  Q/ z0 c. R8 v+ U; r4 ?5 E超声提示：室间隔缺损（膜周部）
              卵圆孔未闭。
+ t# W' y" }2 y3 r& D$ e              三尖瓣反流（中度）
; M# O2 i3 G9 }( G6 X$ }# S7 P: W              二尖瓣反流（轻度）
  d; u( \! B1 X9 S              肺动脉高压（中-重度）
# F: G4 \& E1 g. B/ ?) U1 N1 C# t              左心收缩功能正常。
* r3 B& J+ Z' M/ O! i
2 f6 o6 K  C$ C* A6 h
基本的报告就是这样啦。我今天打电话过去、医生休息。所以还没有拿到最新的。。。我比较担心肺动脉高压。想问一下是不是因为当时进院的时候肺炎是比较严重的。是不是外部原因引起的？
我昨天去看了。现在孩子基本没有插什么东西了。还是有点痰、但我发现孩子瘦了。。。然后看起来怎么觉得他有点鸡胸。。。之前都不觉得的。就昨天看的好像不一样了。