求助陆医生，8个月大孩子 肺动脉瓣狭窄，房缺

smilesmile

陆医生：
      您好！
      我的孩子在三个半月时诊断患有先心病，最近八个月了又做了一次心脏彩超，这是两次检查的结果:，烦请您给看看：

三个半月：
$ {: j  n0 Q# [* D9 ~! Q$ DM型及二维:
主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.6
左房前后径11.9
6 ]% f  D8 g' ^) e- B2 ~- E右心室：房间隔厚度3.5 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径17.6EF % 后壁厚度3.0
心包：正常
- v' p9 o& C$ D! a( \2 U- s右心：右室前后径10.9 右室前壁2.5
. A; w- S7 N4 }7 a/ |# F3 H肺动脉瓣结构：主肺动脉径：7.1
$ Y5 {- n2 T: B; L2 K- F! ]二尖瓣结构：正常
) b) w' g/ V' z" p三尖瓣结构：正常
) x/ H: r- x5 ?4 U: o+ p: z多普勒超声：
( p% U6 A3 {  W; D5 U
4 O$ l8 y7 O3 @  K5 \  V$ J三尖瓣：舒张期：流速：0.95m/s 压差：4.0mmHg
& z$ k. e: X8 H! i$ E主动脉瓣：收缩期：1.07m/s 压差：5.0mmHg
5 n, q# E) l! F肺动脉瓣：收缩期：2.94m/s 压差：35.0mmHg
5 T/ S. `2 {. G! G( J% n
超声所见：右室内径略偏大，余房室腔内径在正常范围，主肺动脉内径略窄（约7.1mm），肺动脉瓣瓣叶回声尚正常，瓣环回声增强，增厚，最厚处约3.3mm，CoF2示：肺动脉瓣前向学流速增快。达2.94m/s，卵圆孔处见左向右分流信号，速宽约3.0mm。室水平及大动脉水平未见分流信号，余瓣膜无明显异常，室壁厚度及收缩运动尚正常。两大动脉走行关系正常。

, J9 p- W- q- ?. ]6 Z
八个月：
M型及二维:
主动脉瓣结构正常,升主动脉径10.4
1 u" c+ @+ h- m* C左房前后径14
! a% R4 g( }+ i$ o1 l. W右心室：房间隔厚度4.7 运动与后壁反向，室间隔延续正常，舒张末期前后径16.8
$ h) y: D0 F7 j2 k, v- J后壁厚度5.0
心包：正常
右心：增大，横径：23
% d9 Z; I' w+ q  }! M. S, ]右室前后径16.5
! ~, m/ N3 _/ f/ |5 F+ C" N2 R% g肺动脉瓣结构：
! }0 {8 W* o' [. y: ]; F5 t异常 主肺动脉径：10.6 左肺动脉径：8.6
" ~- N" G6 _" }& _" k' D. a二尖瓣结构：正常
三尖瓣结构：正常
多普勒超声：
0 F3 Q6 {' V: h8 h! h- V
. p9 r) ]8 ^" S  B2 ?二尖瓣：舒张期：流速：1.07m/s 压差：4.5mmHg
0 F7 d1 d+ F/ o. N三尖瓣：舒张期：流速：1.17m/s 压差：5.4mmHg
主动脉瓣：收缩期：0.94m/s 压差：3.5mmHg
肺动脉瓣：收缩期：3.1m/s 压差：39.5mmHg

彩色血流显像：
肺动脉瓣收缩期血流速增快，达3.1m/s
房间隔卵圆孔处见左向右分流信号。
% N. l1 K/ _  n( l" F8 d
超声所见：右房室腔内径增大，左房室腔内径在正常范围，室壁厚度，回声，运动正常。室间隔运动平坦，肺动脉瓣增厚，，回声稍增强，开放受限（约6.8~7.3mm），关闭尚可，房间隔中部可见回声中断，可见上卵圆孔瓣活动，（上卵圆瓣较长），未见明显下卵圆瓣回声。室间隔连续完好，两大动脉走形关系正常右心室流出道宽约15.4mm。
/ J9 `- }! v# V8 `. f0 Y8 Q
) j; l1 ?1 q9 O3 y" W( V诊断：
先天性心脏病
* O8 G% e4 b$ C$ P肺动脉瓣狭窄
房间隔缺损（II孔）
房水平左向右分流。
4 v# ?' a- e4 m) n1 `# z9 [

) m, {& h* i+ `6 X' U- ]4 x陆医生，我的孩子一个月时做彩超是肺动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，当时肺动脉瓣压差为19，卵圆孔4.4mm，3个月时肺动脉瓣压差为35，卵圆孔3mm，今天8个月，去复查直接给出了房缺的诊断，检查大夫说和肺动脉瓣狭窄有关系，如果治好了肺动脉瓣狭窄有可能房缺能自愈，请问是这样吗？我们计划元旦带孩子到贵院再去查一查，请问我们这种情况适合介入吗？
5 \& ^( T* `+ S2 t/ r
谢谢您！

陆医生

何谓风险评估？ =

$ q& J1 N: b0 R% C% |/ L8 e( b我想可以考虑介入治疗吧。

smilesmile

谢谢您陆大夫！ 您看我们这种情况是先治疗哪一个呢？是先治疗肺动脉瓣狭窄呢还是卵圆孔呢？ 我们这儿的做彩超的大夫说可能是由于肺动脉瓣狭窄导致压差过大，所以本应该能合上的卵圆孔合不上，请问您是这样吗？ 那我们如果介入治了肺动脉瓣狭窄，那么卵源空能自己合上吗？

hply

这个等你看了心内科的 医生。检查后会有结论的。可以看下周一 的高伟的门诊