房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-1-15 19:50:32

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生 · 发表于 2011-1-16 20:10:37

何谓风险评估？

=

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:32:23

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
LVEF 75 % LVFS 41.2%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:06

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:29

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生 · 发表于 2011-4-19 19:26:55

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 19:48:34

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:29 编辑

2011年7月11，年龄7月29天，检查结果- h8 r; h9 i3 K

& U' j6 x' N* t. O普通心脏M型超声检查（厘米）
( f7 a6 P9 ^3 A8 HLVDd  2.09 RVDd IVSd LVPWD 0.25 AO 0.91
; M! @  I( A& I7 P+ @9 W7 }; ]3 O+ {. T. S2 C. T5 D7 F* f
LVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22
) O4 g& Q* o0 y4 {6 R# E
: W, j# A7 H7 e$ o  r8 n  t左心功能测定, r" j3 d" v2 t9 \5 v: n# W$ p
LVEF 65.1 % LVFS 33.5%
5 w& [5 J5 \  j7 o5 B7 b/ j) T频谱多普勒超声（米/秒）3 p3 r$ e# q5 p8 j
AAO 1.1    DAO 1.2    LVOT RVOT       MPA 2.0- [/ Y. C: ]1 ]- \# V
MV 1.3    TV 1.1                   跨瓣压差 mmhg/ O* Q8 Q, A. v( [. C
心脏彩色多普勒超声
- f6 G0 Z% B; i, j7 sMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微! P% d2 P. ]: X0 P4 p

1 ~; N0 D2 c! ]( o% {心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流* t4 l7 {" D3 u* t) \* _( [

# H& |" d: p4 a" l' q普通二维超声心动图所见：1 k) l8 g, H- k
心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:28:49

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:31 编辑

2011年11月，年龄 1岁，检查结果
" C5 C9 g' u# n1 j1 _3 s! W. ^; c) P7 K( o0 r
普通心脏M型超声检查（厘米）9 g6 \* Y- b/ [3 O1 o7 H( m
LVDd  2.2 RVDd IVSd             LVPWD  0.43    AO 0.94
# X3 }* E0 U" g6 h  h9 b& ~; ~  J# a1 f1 R2 z
LVDs 1.31 RVDS IVSs          LVPWS 0.64    LA 1.346 T* O' Z+ Y( }. D/ |6 s: Z

, q) w& \/ m) j3 {' P) R左心功能测定/ N* [& p  X# ~+ H9 o8 H
LVEF 73.8 % LVFS 40.5%" F1 |) t; e' \
频谱多普勒超声（米/秒）
0 y  c9 x: @! L" i* p/ PAAO 1.5       DAO 2.0    LVOT RVOT       MPA 1.94
6 {( l+ q/ {; D' w* oMV 1.2       TV 1.2                   跨瓣压差 mmhg( y9 `9 j% v' [& T

, C: n7 g, ^1 r9 k4 s; u: u心脏彩色多普勒超声( |' U+ }. v/ \
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
$ J8 `/ X% l3 H' I8 _  L4 C
, N( W3 g3 l+ y% F* ]  x* A- L心房水平左向右分流，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流
, K0 R- |7 K! M+ K# m* M/ w2 B; ]+ b
普通二维超声心动图所见：
- \. P. E. i7 s! s5 a5 r* {心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:39:22

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
% y9 F# P8 a! J4 H, P. ^' `5 f+ O- |4 x1 {  e' D* ~3 [- W/ H
普通心脏M型超声检查（厘米）
* T  j  Q# Y& N( t& F' z/ S' nLVDd  2.37 RVDd IVSd             LVPWD  0.31 AO  1.39
: v) V, Z9 @/ P2 `" y- W7 M
0 A$ t5 f( U+ z* \4 kLVDs 1.36    RVDS IVSs          LVPWS 0.59    LA 1.5
  V" u( C. ]/ F: W4 B. O" h4 G# [" d3 p+ j) ^9 b
左心功能测定, D) [+ ~& \) F9 G& \  s
LVEF 76 % LVFS 42.6%
9 `/ q4 V, d; I; @1 S频谱多普勒超声（米/秒）; }  I1 Q: ]$ [
AAO 1.4       DAO 1.88    LVOT RVOT       MPA 1.65 p2 h- {8 ^/ l! _' Q
MV 1.2       TV 1.0                   跨瓣压差 mmhg( l4 F9 `2 F+ n1 U: E; J; B
* ^! o3 \  {: K6 j
心脏彩色多普勒超声  Y9 U$ \+ N% e, v5 r) j; R
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微6 {: `. z  ?1 U) v" j  s# n, n
. v7 S9 v# W) B7 ~! }( R0 [* ^
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流. t' J$ j2 P: n' n* m( J6 X/ z

7 O2 I# {1 [3 `. W普通二维超声心动图所见：( N! @+ }& K& n( _
心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:42:54

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2013-7-8 21:31:42

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-9 00:17:40

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生 · 发表于 2013-7-10 08:20:52

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-10 11:12:28

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生 · 发表于 2013-7-11 14:11:42

只能通过检查进行明确。

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