房缺，室缺，肺动脉分支狭窄，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-1-15 19:50:32

我女儿是33+早产儿，在上海一妇婴治疗第60天出院，在暖箱内活动消耗大，增长缓慢。出暖箱后体重增加正常。1月7号体重达2095克，出暖箱，1月11号体重2265克，出院。心脏彩超是出院当天做的。当时看医生说三个月随访。请问陆医生宝宝的房缺和室缺是否有自愈的可能。另肺动脉分支狭窄，和左上腔静脉残存是什么意思，是否会随着她的成长恢复正常。现在宝宝有时恩恩，用力的时候脸色会很红，是否和心脏问题有关，谢谢了！

陆医生 · 发表于 2011-1-16 20:10:37

何谓风险评估？

=

目前看起来问题不算严重，但是慎重起见还是3个月复查为好；
左右肺动脉看起来发育的不是很好，看到时候有没有发育的迹象；
左上腔残存请看这里：http://www.ibabyheart.com/viewnews-1613.html

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:32:23

普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd 1.99 RVDd IVSd LVPWD 0.21 AO 1.19
LVDs 1.17 RVDS IVSs LVPWS 0.32 LA 1.20
左心功能测定
LVEF 75 % LVFS 41.2%
频谱多普勒超声（米/秒）
AAO 1.0 DAO 1.67 LVOT RVOT0.68 MPA2.22
MV 1.2TV 1.0 跨瓣压差 mmhg
心脏彩色多普勒超声
MR 轻微 AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流

普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常，各心腔无明显增大，右室壁稍肥厚，左室收缩活动正常。主动脉无增宽。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，瓣环0.69cm，内径0.75cm，流速2.22m/s,左肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.68m/s，压差54.2mmhg，右肺动脉开口0.28cm，内径0.31cm，流速3.55m/s，压差50.4mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.50cm，卵圆孔未闭，左向右分流。室间隔缺损（膜周六如道+小梁）0.61cm，部分三尖瓣组织附着，分流口0.22cm，左向右分流速3.27m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:06

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 10:34:29

陆医生，我们去复查了，以上是彩超结果，看似情况没有任何改善。请问宝宝是否还有希望自愈，如果手术治疗的话，是开胸还是介入呢？费用大概多少？能一次性治愈么？谢谢

陆医生 · 发表于 2011-4-19 19:26:55

自愈的可能估计不大，个人认为肯定需要手术干预治疗了，介入不能解决问题。

楠楠囡囡 · 发表于 2011-4-19 19:48:34

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:29 编辑

2011年7月11，年龄7月29天，检查结果
5 j/ {) f- A" ~8 A2 p; R( j; c( C, @6 `# f1 O8 [0 `
普通心脏M型超声检查（厘米）$ b* P# P  P  [0 h+ b+ Y
LVDd  2.09 RVDd IVSd LVPWD 0.25 AO 0.915 ]  V1 e! E6 b+ x. T
2 j: b- u& A0 T; d* F8 F# n
LVDs 1.39  RVDS IVSs LVPWS 0.5  LA 1.22/ y. I) g( M6 s! h  l
" @7 X- V+ k& r
左心功能测定) k! o% H7 t) L
LVEF 65.1 % LVFS 33.5%, j' v2 ^4 w1 V+ y% k* X; q- X7 b3 o
频谱多普勒超声（米/秒）- Z7 P* z% v4 L! i
AAO 1.1    DAO 1.2    LVOT RVOT       MPA 2.0' O. K' s+ M/ n4 W- @
MV 1.3    TV 1.1                   跨瓣压差 mmhg
3 G* M! z0 Y& H  M9 F" B1 U心脏彩色多普勒超声/ y( n7 P' H, J+ |3 B
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
3 c) n0 A; T3 E! t( m7 i. H  L
/ C7 w/ V1 w- n$ v5 l  T心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流
, `2 _2 F  _6 q1 X( x
% o# k5 U5 H9 _6 \) ?* o普通二维超声心动图所见：
$ ?/ p- U  Y$ V" t心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉无增宽，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.68m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径0.74cm，流速2.0m/s,左肺动脉开口0.44cm，流速3.5m/s，压差51mmhg，右肺动脉0.37cm，流速3.25m/s，压差42.25mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.56cm，部分三尖瓣组织附着，细束分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓，未见动脉导管开放。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:28:49

本帖最后由楠楠囡囡于 2013-7-8 14:31 编辑

2011年11月，年龄 1岁，检查结果2 R+ I8 R) q- f1 [: e' f
' T8 d4 r4 ?4 ?7 _* U1 i3 Q) M
普通心脏M型超声检查（厘米）2 G( |4 v/ I* I1 E% ~
LVDd  2.2 RVDd IVSd             LVPWD  0.43    AO 0.949 n) S9 k" B! z0 P5 C2 U
$ ^$ M" r! T5 P( \2 I  D
LVDs 1.31 RVDS IVSs          LVPWS 0.64    LA 1.34
5 j6 m: B' w: ~) s
  h; Q8 Y% r) O' P' h2 p$ f左心功能测定0 Q/ P- p8 o, ]
LVEF 73.8 % LVFS 40.5%
# w7 {% q% [. d0 R+ t) {7 |+ R1 Z频谱多普勒超声（米/秒）$ t4 J# y: X% o7 D# ?
AAO 1.5       DAO 2.0    LVOT RVOT       MPA 1.943 l5 Q8 [  X8 h  z  y0 E3 S" ]
MV 1.2       TV 1.2                   跨瓣压差 mmhg4 ~* W' d* E6 {  D1 c9 Y

$ _8 D3 N0 e$ j4 y3 C; Q心脏彩色多普勒超声/ H8 k8 D9 }7 C' m
MR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
6 p  v; V4 ?2 }
  C" u/ g' p9 `( F心房水平左向右分流，心室水平左向右分流 3 m/s，大动脉水平无分流8 Q/ W3 B* N$ \
" u, h; ]( I7 Y! X
普通二维超声心动图所见：
* ^9 ]9 g$ k4 K心脏位置及连接正常。右房、右室稍增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环0.97cm，窦管外连接处内径0.72cm，流速1.5 m/s，瓣膜开放活动可。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉瓣膜增厚不明显，开放活动可，内径1.17cm，流速1.94m/s,左肺动脉开口0.37cm，内径0.4cm，流速3.3m/s，压差43.6mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.33cm，流速3.45m/s，压差47.6mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.58cm，内见房隔组织，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.52cm，部分三尖瓣组织附着，仅见细丝分流，左向右分流速3.0m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:39:22

2012年5月，年龄 1.5岁，检查结果
1 u5 j' a! I: ?7 A8 u# n- x$ V+ v0 A' z* _4 u
普通心脏M型超声检查（厘米）6 k! ^0 G9 \% s) t2 e! K$ E+ ?
LVDd  2.37 RVDd IVSd             LVPWD  0.31 AO  1.395 ?" Z6 E! F  m+ D" f0 }
0 @( {' ?+ ^. E/ z8 R" a  R
LVDs 1.36    RVDS IVSs          LVPWS 0.59    LA 1.5- W4 _7 Y) F& e/ c

+ R  ~1 G) l2 ~! I& p; D, G' h左心功能测定
+ M2 k; }. V$ @2 vLVEF 76 % LVFS 42.6%! D8 T- i6 C0 R% @( S
频谱多普勒超声（米/秒）( Q4 O* _$ q1 F; x
AAO 1.4       DAO 1.88    LVOT RVOT       MPA 1.6: q) w7 Y3 F: B+ Q
MV 1.2       TV 1.0                   跨瓣压差 mmhg$ O4 Z0 F9 l" Q0 i3 A; r
% h+ p. U( T: I2 g7 n( t  O( M; W
心脏彩色多普勒超声
# |  T1 V# b0 y' n# q/ `( PMR 阴性  AI 阴性 TR 轻微 PI 轻微
- s8 S1 k/ v- j. h# X2 Z, w4 Q7 J5 A, }6 d. u
心房水平左向右分流，心室水平左向右分流，大动脉水平无分流: X1 h( _' r3 o/ A5 Y
, c0 Y- }6 a2 A% J$ W8 T7 M- \; c
普通二维超声心动图所见：
! O% G" L, P) G4 z3 P心脏位置及连接正常。右房、右室未见明显增大，右室壁稍肥厚，左室壁收缩活动正常。主动脉瓣环开放活动可，流速1.4 m/s。右室流出道流速0.8m/s；肺动脉厚不明显，开放活动可，过瓣流速1.6m/s,左肺动脉开口0.38cm，内径0.43cm，流速3.21m/s，压差41mmhg，右肺动脉开口0.40cm，内径0.44cm，流速3.45m/s，压差48mmhg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损两处（II）0.23*0.3cm，左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁）0.48cm，部分假性室隔瘤形成，分流束宽0.14cm，位于瘤体下缘，左向右分流速3.6m/s。左位主动脉弓。冠状静脉窦增大，左上腔静脉残存，未见桥静脉。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-8 14:42:54

陆医生，您好，又来麻烦你，宝宝定期复查，上次是2012年年底，当时医生看诊后觉得情况稳定，变化不大，因此没有做彩超。因此最近的彩超是一年前做的了。
我想请教一下陆医生：
1、宝宝的室缺是否会有自愈的可能
2、肺动脉的发育是否好转
3、是否还需要再等等手术？
谢谢！

陆医生 · 发表于 2013-7-8 21:31:42

左右肺动脉看起来变化不大，压差也无变化，不过可以再观察一段时间。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-9 00:17:40

谢谢陆医生，我现在比较担心肺动脉分支狭窄这个问题，请问她这种是属于那种均匀狭窄吗？听说均匀狭窄的话即使手术也不能解决问题的？

陆医生 · 发表于 2013-7-10 08:20:52

超声上面看不出是否为均匀狭窄，如果需要进一步明确，还需要做CT或者MRI检查。

楠楠囡囡 · 发表于 2013-7-10 11:12:28

目前我女儿32个月，平时的活动和正常小孩无异，能从这个上面判断么？还是只能通过检查？

陆医生 · 发表于 2013-7-11 14:11:42

只能通过检查进行明确。

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