肺动脉瓣狭窄

青岛

年龄：3岁 性别：男 检查设备：ACUSON SEQUOIA512
参数：
$ L" b  z  }' T( t& BAO 13mm LA 19mm LVD 36mm
& V$ _3 R. t3 D" d4 U5 [LVS 21mm IVS 4mm LVPW 4mm
RVAW 3mm MPA 18mm RA 38*35mm
RV 18mm FS 42% ef 73%
SV 40ml EDV 54ml
) Q- M1 d1 s9 p$ U' \检查所见：
1. 右房右室扩大，左房左室大小正常。
2. 右室流出道近肺动脉瓣下心肌略肥厚，肺动脉瓣环处内经约13mm,肺动脉瓣三叶，回声增粗，瓣叶粘连，开放受限，收缩期见狭窄射流，最大压差48mmHg,闭合欠佳，舒张期见轻微反流。主肺动脉扩张（内径约19mm）,左右肺动脉开口内径均约11mm.
, U3 {( K! v( C: x/ u. s6 }3. 主动脉未见异常。
, Y. M0 B: K0 q4 _% T4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常。
9 z+ A! e7 \- R, V2 _9 m! x5. 房间隔卵圆孔处见左房—右房细束分流，分流束宽度约1mm.室间隔完整。
6. 三尖瓣隔叶根部距二尖瓣前叶根部距离约8mm，三尖瓣前瓣回声略粗，瓣尖卷曲挛缩，收缩期轻度脱垂，瓣口见中度反流，反流束宽度约5mm。主动脉瓣及二尖瓣未见异常。
( _- g6 N. r' o* l  G$ ]6 g; K7. 主动脉弓降部未见异常。
8 Z0 t# r0 D! I! Q/ k4 |& `8. 室壁运动分析：彩阶宽度均匀，色彩显示完整、连续，可探及处室壁未见明显节段性运动异常。
检查意见：
6 C4 Z4 E; I0 j6 c' e) y# D" b& a先天性心脏病
肺动脉瓣狭窄
$ G0 {' j7 Z8 M% U5 S) p* {2 y卵圆孔未闭
三尖瓣轻度脱垂并中度反流
以上为2011-03-25青岛儿童医院检查结果，请您看看是否严重。是否适合介入手术。三尖瓣脱垂怎么办。您能否推荐青岛比较好的医院和医生。谢谢。

陆医生

何谓风险评估？ =

- B9 k- f3 f2 B+ E- Y6 P  \) g9 h肺动脉狭窄合并三尖瓣中度返流，建议还是考虑手术治疗，因为三尖瓣还需要整形；
0 {, f6 _! l7 Q6 ]% ?! C/ }抱歉，青岛方面不是很了解。

青岛

回复 2# 陆医生
谢谢陆医生的回复，一下为1个月时的检查结果。
3 `+ ~4 S- W  W1 O+ q: r2 K检查设备:ACUSON SOQUOIA512
参数:
7 h) S! D5 M( k; hAO 8MM LA 10MM LVD 19MM
LVS 12MM IVS 4MM LVPW 4MM
4 @; K, S* B  g- LRVAW 4.5MM MPA 8MM 峰值速度 3.4M/S
& M, l( l4 C' |# f/ @  kRA 15MM RV 14MM

- o5 w5 Z8 h# W- m: B检查所见:
7 |, ^5 f$ R& V8 H. V患儿哭闹,配合欠佳
1 X2 I5 o4 n9 }) N4 U1. 右房右室扩大,左房左室大小正常
2. 右室前壁心肌略厚,右室流出道未见梗阻,肺动脉瓣环处略窄,内径约8MM,肺动脉瓣增粗,回声增强,开放受限,收缩期见狭窄射流,最大压差46MMHG,主肺动脉扩张内径约14MM.
  D! a5 u( D* u  L" \  j. n! [9 x3. 主动脉未见异常.
4. 室间隔及左室后壁心肌厚度正常
5. 余瓣膜形态结构未见异常,未见异常反流.
% j  k' w0 G8 S, s6. 房间隔卵园孔处见左向右细束分流,分流束宽约2MM
7. 室间隔连续完整,未见心内分流
$ ?1 _* u' Z6 c$ y8 r" Y8. 主动脉弓降部未见异常.
- l* B' P" b/ s# V9. 室壁运动分析:彩阶宽度均匀,色彩显示完整,连续.可探及处室壁未见明显节段性运动异常.

* C" n) N5 v5 i0 r6 j' `检查意见:
' C' c6 O0 H$ e5 K) A先天性心脏病.
1 ^* t( R, o  |, ]! H5 x4 b9 Z0 @, s/ q肺动脉瓣狭窄.
. P0 r+ T# S4 N5 \+ Y- ^% O/ m, \卵圆孔未闭.

问题是： 现在三尖瓣脱垂是不是继发性病变，因为原来没有。通过介入治疗肺动脉瓣狭窄后，三尖瓣的情况可以改善。您看这个方案可以吗？谢谢。

陆医生

三尖瓣应该是继发性的病变，但是肺动脉狭窄解除后三尖瓣返流不能保证一定改善。