三房心术后咨询

小咕噜2010

陆大夫您好！我曾经向您咨询过“完全性肺静脉异位引流（心内型）”手术时机的选择。现孩子在四个月的时候做了矫治手术。经术前CT检查，认为是三房心。术中确实证实为三房心，手术成功，术后ICU也很顺利，术后康复的也不错。
+ q+ F8 c  _4 n0 \; m* q现付上术后一个月的超声报告，请您过目：
  [- i& |# z. R* ]/ L主动脉根部径13mm，主肺动脉径13mm，左房径19mm，右房径22mm，室间隔厚度4mm，左室后壁厚度4mm，左室舒张径25mm，左室收缩径15mm，右室舒张径横径21mm，射血分数73%，短轴缩短率40%。主动脉瓣上Vmax 127cm/s，肺动脉瓣上Vmax 57cm/s，二尖瓣A峰98cm/s,二尖瓣E峰117cm/s,E/A〉1。
目前服用利尿剂、钾、卡托普利。
8 G$ C, l5 c( ^, z. s6 f想请您看下孩子术后的超声如何？谢谢您了！
, Z- y" i5 @5 m  `; j' a


% w' H" `! D2 r

陆医生

这个似乎不是完整的报告吧，关键的部位我还没有看到描述。

小咕噜2010

抱歉啊，陆医生，超声报告的描述未上传，如下：
1、心脏位于左侧胸腔，心房正位，心室右襻，右心饱满，左心发育可。
2、房室间隔连续完整，未见分流。
# p( I4 `8 I* x5 ]/ F3、四条肺静脉与左心相连，左心房内横膈消失，前向血流无异常。
4、各瓣膜形态结构发育尚可，CDFI显示无明显反流，
+ p+ v5 Y2 S/ Z* n  S/ o/ W5、主动脉左弓左降。未见心包积液。
4 x9 w3 z& _- ^: k' Z! O因术前超声诊断一直都是“肺静脉异位引流”的描述，除了超声数值，术前术后文字描述完全不一样，所以我就只好看超声数值的变化了。

陆医生

超声报告显示解剖纠治彻底，心功能良好。

小咕噜2010

陆医生，又来麻烦您啦！孩子三房心术后3个月了，刚刚复查了胸片、彩超、心电图，结果一切都好。因术后三个月服用了1、利尿剂（氢氯噻嗪6.25mg+螺内酯5mg+枸橼酸钾0.29），每日一次；2、卡托普利1/4片，每日2次。我的问题是，现在停药，利尿剂可以一下停掉吗？还是要隔日一次慢慢停掉？因术前有重度肺高压，术后给与了卡托普利，肺高压在术后当时就没有了，现在还需要继续服用一段时间卡托普利吗？因为从心里很信赖您，才有这么多问题，真是麻烦您了！

陆医生

药物可以全停了，没必要逐步过渡；
卡托普利术后服用3个月也应该够了，不需要过多服用。