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室缺咨询

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发表于 2011-7-31 23:37:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 23
出生日期: 2003-01
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2011-07-20
彩超报告: 检查结果
2011年7月20日(8岁半) 检查设备:惠普HP5500
超声所见:(注:方括号内的数据为2010年7月检查数据)
主动脉:发自左室 窦部21mm[19mm] 肺动脉:发自右室17mm [16mm]
室间隔:厚度5mm[6mm]
左心房:( 左右S) 30mm [30mm] 右心房:(左右S) 30mm[25mm]
右心室:( 左右D) 23mm [17mm]
左心室:(前后 左右 长径S/D) 23/38 24/40 49/58mm[ 24/35 24/38 43/52mm]
EDV:46ml [36ml] ESV:14ml [13ml ] EF:69%[64%] FS:40% [34% ] SV:32ml[23ml]
1 多切面示:室间隔膜周部偏嵴下部可见连续中断,断端回声增强,呈“隧道”样向右室面膨出,测其长度8mm;测缺损口大小:左室面:3.5mm,右室面1.8mm.。彩色血流示:室水平左向右分流,V(max)316cm/s, PG(max)40mmHg,受三尖瓣前瓣腱索遮挡分流束部分折入右房。
2 各心腔大小及大血管内径正常。
3 室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。
4 各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常,彩色血流示:三尖瓣返流:长度1.2cm

[1 多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为3mm,右室面分流口大小为1.6mm.;彩色血流示:室水平左向右分流V(max)327cm/s, PG(max)43mmHg。]
[2 各心腔大小及大血管内径正常。]
[3 室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。]
[4 各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常,彩色血流示:三尖瓣返流:长度1.5cm]
超声提示:
先天性心脏病:室间隔缺损(膜周偏嵴下);
左室收缩功能正常;
彩色血流示:室水平左向右分流;三尖瓣返流(少量)

[室间隔缺损(膜周型)];
[左室收缩功能正常];
[彩色血流示:室水平左向右分流;三尖瓣返流(少量)]
检查结果1 @2 z8 f3 w" E- q8 s7 E: Q
2011年7月20日(8岁半)                  检查设备:惠普HP5500
, [! A6 i" g- K超声所见:(注:方括号内的数据为2010年7月检查数据)
7 d& d8 G: [7 J% i# _& ^1 A    主动脉:发自左室  窦部21mm[19mm]              肺动脉:发自右室17mm [16mm] ' {$ Y, [) j0 f  T
室间隔:厚度5mm[6mm]- y  S9 f3 Q' K0 b7 A
左心房:( 左右S)  30mm [30mm]      右心房:(左右S) 30mm[25mm]: b& P1 X* b3 B
右心室:( 左右D)  23mm [17mm]    - n! e, O2 b: k9 b) F6 H: d' T
左心室:(前后  左右  长径S/D)   23/38    24/40   49/58mm[ 24/35    24/38   43/52mm]
" b. ]9 d1 V$ PEDV:46ml [36ml]  ESV:14ml [13ml ] EF:69%[64%]  FS:40% [34% ]    SV:32ml[23ml]
7 b- ~; B6 m) q+ z1  多切面示:室间隔膜周部偏嵴下部可见连续中断,断端回声增强,呈“隧道”样向右室面膨出,测其长度8mm;测缺损口大小:左室面:3.5mm,右室面1.8mm.。彩色血流示:室水平左向右分流,V(max)316cm/s,  PG(max)40mmHg,受三尖瓣前瓣腱索遮挡分流束部分折入右房。+ n. o0 @; c& A
2  各心腔大小及大血管内径正常。( E# c1 I3 E5 S6 v% k5 Q  q$ ?
3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。' J* I2 i) g; c) d6 R6 B6 o& b1 H- ?
4  各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常,彩色血流示:三尖瓣返流:长度1.2cm7 ~& S, E. u/ L, f- f
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[1  多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为3mm,右室面分流口大小为1.6mm.;彩色血流示:室水平左向右分流V(max)327cm/s,  PG(max)43mmHg。]
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[3  室壁运动分析:室间隔及左室各壁室壁厚度、回声、运动幅度未见异常。]9 z' v- s. {# w7 H! P& U
[4  各瓣膜厚度、 弹性、 开放幅度未见异常,彩色血流示:三尖瓣返流:长度1.5cm]
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先天性心脏病:室间隔缺损(膜周偏嵴下);
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1 o  H& W$ V3 I; X4 e' N[室间隔缺损(膜周型)];
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0 _/ h5 B3 P0 H5 |8 h! U
     
 楼主| 发表于 2011-7-31 23:39:09 | 显示全部楼层
麻烦陆医生看看,应如何治疗,谢谢!!!
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发表于 2011-8-1 08:05:58 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=1 s4 x& s, ^! i3 f  e. q

7 a& o4 `5 ~/ `考虑到孩子已经8岁,自愈可能不大,建议还是能够考虑手术治疗。
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 楼主| 发表于 2011-8-1 20:20:17 | 显示全部楼层
陆医生,必须手术治疗吗?孩子平时各方面都很正常,缺损又比较小,一直下不了决心手术;也有医生建议不用治疗,说小缺损做手术,得不偿失,况且手术可能存在并发症。到底该不该手术,麻烦陆医生能较详细的说明一下,谢谢!!!
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发表于 2011-8-1 20:33:02 | 显示全部楼层
我觉得你的理解是错误的,小室缺就不值得手术?这个逻辑不能成立;
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发表于 2011-8-2 03:03:21 | 显示全部楼层
如果不手术的话,远期会有什么影响么?陆医生能说一下么?
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发表于 2011-8-2 08:06:30 | 显示全部楼层
我觉得你可以倒过来想,如果孩子心前区的杂音一直存在,各个阶段的体检能够通过么?; z, w5 ?1 D& t4 s8 w  v# L. B
此外,心脏内的异常分流,无论大小,对人体均有不同程度的影响,在成人领域,卵圆孔未闭目前主张在40岁之前封堵,因为之后发生栓塞等的风险会大为增加;  F$ `/ R; M+ k4 ?3 \: z/ H
开刀留伤疤肯定是痛苦的,但是有时候我们必须得做出一个选择。
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 楼主| 发表于 2011-8-2 22:01:29 | 显示全部楼层
说实话真的非常矛盾,主要是一些医生认为只要是手术就存在风险,都有产生并发症的风险,从表明看目前孩子一切都很好,所以下不了决心。谢谢陆医生!!!
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