超声所见：
2 }. H& s- i( B) O2 [
% C. G+ d8 W" W" T9 t普通心脏M型超声检查（厘米）：$ G# `8 _$ \& }6 l8 s; _9 ?
LVDd 3.12
/ X; S7 I; P' I! y$ c: [LVDs 1.75
7 O5 |0 Z- V2 n: P6 WLVPWd 0.27
6 r. [ J+ E7 M L- J! MLVPWs 0.72. J7 A5 @0 D0 Y1 O
AO 1.52
% |' {! f6 h; X) e! j0 V5 t$ b( YLA 1.907 _9 _: n! c: R; H3 Q
左心功能测定：
+ i) J+ L! K' m* p1 S; Z% u# ULVEF 76.5 %( p# c B K) x" M
LVFS 43.9 %! m" I" G( H5 _" r3 N; {5 H$ ]5 W( f
频谱多普勒超声（米/秒）：) p7 {! i) S" H- T1 c* t) }' y0 I
AAO 1.0
5 z) |# r" k' a# kMV 1.26 `( g3 c- O( K
DAO 1.1 _- M# P! S6 ]9 x; } W
TV 1.0
+ @6 ]' v; @. C9 }, sRVOT 1.23
. p6 o" [: _( W2 z# P1 u4 SMPA 2.74
% v2 M+ ?1 J# _/ F& P心脏彩色多普勒超声：9 N# j3 T H: _3 h
MR 轻度
# J6 n2 H/ }) KAI 轻度
0 v0 r$ Y1 O& C. g) u" _* c7 CTR 轻度
, x m4 Q1 r3 o! l8 i9 I8 vPI 轻度2.02m/s
) f! h8 {, k# ]1 M# A5 W b- S( h心房水平无分流 心室水平左向右 分流1.98m/s 大动脉水平无分流
# B3 k: P9 V1 }( |' B普通二维超声心动图所见：
% g' d7 }4 Q4 n1、可见肌部室间隔补片，补片下缘测及少量分流，二维显示不清，分流束宽0.20cm，左向右分流速1.98m/s（分流血流方向与取样线垂直，流速可能低估）。未测及动脉导管残余分流。: r. v' z( k3 @
2、右室流出道流速1.23m/s。肺动脉瓣叶稍增厚，回声增强，开放活动稍受限，瓣环1.37cm，过瓣流速2.74m./s，压差30.1mmHg；轻度肺动脉瓣反流，反流速2.02m/s，压差17.7mmHg。
, E/ J. p- c* g$ D9 t) [# i+ A3、各房室腔无明显增大，左室壁收缩活动可。二尖瓣前叶瓣尖增厚、稍卷曲，后叶较短小，前后叶关闭点错位，轻度反流，反流束宽0.30cm；三尖瓣瓣叶关闭点错位，轻度反流，反流束靠后方，最大反流束0.26cm。主动脉瓣轻度反流。
0 U: v! E& k3 X9 Y5 J4、未见心包积液。
* z' ]$ z5 j d$ [- j* G
% N* Y+ N0 d5 N- p提示：
e8 H4 t0 \8 q% {VSD（肌部）/ PDA / PH / PS / TR 术后：
7 ~' r- V; m" d5 y9 \ u, j心室水平少量分流
, @& i" b( d9 h5 }. J残留肺动脉瓣狭窄
! v# L6 m, X6 e7 N. h, l5 f# j二、三尖瓣轻度反流
e8 j5 n# o% x: W* D" {$ S; R. t左心收缩功能正常范围/ g* _9 M* Z' M# `6 W* b' q
8 x" p; |) i$ R' T2 b) }5 O% k
% {+ ], A# q0 Z* k: v请问陆医生，肌部室间隔补片处的分流如何治疗？二尖瓣、三尖瓣反流和关闭点错位等问题会自愈吗？日常护理需要注意哪些问题呢？哭闹对孩子的康复有影响吗？谢谢！5 w1 C% O2 L; v
$ j8 ^1 u" j) `# ~# E
+ q1 @1 Z8 L. W1 }# u, v一起提供术后一个月彩超结果供陆医生参考：
, y2 E: o1 c- ?# ^8 k! ~" p
% M% B( g/ I9 H. y h! U性别：男
6 f) }2 r$ Z" B- r年龄：9个月6 N, m9 Y+ b- ~/ s5 L1 [# ?
RVOT:13MM AO:12MM LA:12MM LVOT:20MM
9 x: Z) d; k* NRA: 20MM RVAW:3.0MM RV:13MM EF:68%, y( y5 T. t# l% i" I
IVS:4.0MM LVPW:4.2MM LV:34MM FS:37%
( {' \/ b8 ^' Y0 r' G* h主动脉瓣口血流速度：1.7m/s 二尖瓣口血流速度：1.4 m/s VSD：双向m/s2 W( ]2 i; d. {+ A, s
肺动脉瓣口血流速度：2.8 m/s 三尖瓣口血流速度：1.0 m/s PDA：3.5 m/s) U$ \* T. t/ y: ^
主动脉瓣返流、速度 m/s 三尖瓣返流、速度：5.4 m/s- o) ~, P% ]$ {" }; j2 m
反动脉瓣返流、速度：4.1 m/s 二尖瓣返流、速度：4.5 m/s
; o7 D' v, t6 Y3 g* w左房室内径增大，距心尖约7.4mm处可见室间隔回声中断7-8mm，房间隔回升连续完整。动脉起始部位与降主动脉之间可见一约6×4mm的异常通道。肺动脉瓣膜稍厚，开放活动稍受限。
. D3 B1 W* A) P8 {. I- r二、三尖瓣与肺动脉瓣闭合欠佳，室间隔与左室后 运动稍欠协调。9 x- N# u* i; u* v5 ~; V
CDFI：于左右室内可见过隔血流信号，于肺动脉内可见分流信号，于左右房内及右室流出 见反流信号。% y! Y1 J s' }" {
, M1 u$ U; H' F" L* D' g8 F# A1 D2 a
超声诊断：
8 ^' l) c1 s7 A' `1、 先天心脏病3 a: V7 f5 w3 A# S; t
2、 动脉导管未闭
+ i6 E) B* u' C6 O* h3、 室间隔缺损（肌部小梁部）
& ~2 k+ X& w) \3 A5 O ]$ \4、 二尖瓣返流
7 A# ?( f" z' `: B% l5 ?3 r5、 大动脉水平双向分流* [, Z: x F; A0 o5 k- ^
6、 室水平双向分流
5 r& C+ G( G! ?! r; F7、 肺动脉高压
9 y, F' g$ U6 s2 N8、 肺动脉瓣狭窄不排除 S! ~ [/ @2 C6 }+ s* H
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IP卡
发表于 2011-8-18 10:50:42
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千斤顶
发表于 2011-8-18 11:21:28
