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陆医生,请看一下.三尖瓣修复术后五个月

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发表于 2011-12-5 21:41:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术后随访
性别:
体重(Kg): 9.5
门诊号:
主刀医师: 其他外科医师
术前诊断: 右冠状右室瘘
手术名称: 右冠状右室瘘,三尖瓣返流
手术日期: 2011-11-02
本帖最后由 煮娘YANYAN 于 2012-4-24 13:51 编辑 % E: a& w% x& @: b

* l/ z3 [6 \  F陆医生
4 m4 s8 {( ^& J6 C7 k2 g. ^你好:孩子11.2日上午动的介入,后来因碰到三尖瓣,晚上做的开胸
6 R0 S  v9 h' j一个月后现在复查B超结果是
6 G8 c0 J3 \" g( t7 A左心功能测定:
  |3 z2 O% I9 U1 M- xLVEF 69.8  LVFS 37.6
8 Z7 d& N* S6 D4 U6 q9 P: ?频谱多普勒超声
* @8 \8 R, K# eAAO 1.2 DAO 1.4 LVOT RVOT MPA 1.0 # e! k0 M1 z+ y0 M
MV  1.0 TV     1.53          跨瓣压差   MMHG
  `8 y8 |' }0 O3 v' d4 J心脏彩色多勒超声
2 X0 I( `' ^) y( PMR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S' {4 E' A" w# R7 k3 {
心房水平无 分流 心室水平无 分流 大动脉水平无 分流
  T+ F& L/ `1 q7 |. v: \普通二维超声心超动图所见) L2 @# H9 H1 N* Y; s; Z* a5 v4 h
1.右心室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流,左冠状动脉内轻0.28,右冠状动脉内径0.27
) r1 ~! d+ c$ O* b2.二尖瓣瓣环1.54 三尖瓣环1.57  三尖瓣膜修补处可见强加声影,大小约0.53*0.29,瓣开放活动可,前向血流速1.53m/s,三尖瓣轻微反流.
3 N& A* m" y( W# \8 w" Y3 @0 M3.各心腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像,e'/a'>1% u, l, }! U! I: ?
4.未见心包积液
7 F; A! }$ \2 F- J- H, I+ f/ I$ G, Q4 n
! D- \9 }5 Y% w' ^
提示:
, M. o+ D# y4 R: l4 `/ I右室状劝脉右室瘘术后$ r' d4 }- B8 M4 ~
未见明显分流
& u0 ~" M6 q7 A) \2 P1 j( V三尖瓣轻微反流0 g' n, ^  U# S/ z+ m6 r2 C
, d; L2 i% y+ C7 G1 d
& P: [' V2 Q1 h3 V8 ]4 i) H. y
陆医生,孩子恢复的如何?) S: d& [4 c! n
三尖瓣轻微反流,没有事情吧.  n+ W3 h& `4 p- h) `
MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
+ D) B  Y8 ]0 t. W这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度( |+ Y) X6 e) @6 W6 ?6 k1 s+ u" A

& G' D% @4 f0 ]* `' N6 H; t# m' o, Z4 [心电图报告单4 A' A& _, Z. A* y+ E$ n1 D' @
心房率 111BPM  心室率 111BPM  P-R间期: 130
% Z. S$ F; L% sQRS 61 QRS时限 70   QT间期270  QT3 0.89
: G; Y- l% O/ m$ n1 A2 t, `/ T& t$ G, I& R
窦性心律
$ a0 p, x3 R0 s  q- H( XQTP=87%% O6 L/ e! f  o( J
1 n1 T- B, q9 o9 q) j% e$ a

( Q& O- w: g2 y5 \, K" z: ~7 S4 a诊断:
& L& Y1 N$ d# {5 R3 T6 C, P4 ~# G6 }. Q4 n4 p; M2 f% f
IRBBB" Z5 t- _  E! C* H
T波各导联顶平切迹! e! E) l5 u' L) [: _8 X& {( R
QT间期缩短4 p, m' o5 U( X
     
 楼主| 发表于 2011-12-9 10:12:47 | 显示全部楼层
陆医生是否能帮我看一下,孩子一个月恢复的如何
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发表于 2011-12-9 21:21:16 | 显示全部楼层
我觉得恢复的还是不错的。
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 楼主| 发表于 2011-12-9 22:08:08 | 显示全部楼层
陆医生
6 z# Z2 e; q4 K. g3 r  R: E,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S; `" Q/ t& D; ~
这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度  |/ s2 q6 c. D5 F* L. w
手术后怎么会有反流?
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发表于 2011-12-10 12:51:56 | 显示全部楼层
我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。
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 楼主| 发表于 2011-12-18 19:36:39 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2011-12-10 12:51
7 \/ S! O5 o0 O8 p; y" r; n* e1 G我想这些对心脏功能影响都很小,继续定期复查吧。

$ B  v" ^1 m! L; L2 \( M" ^谢谢陆医生!!!但是我还有一个不解,三尖瓣轻微返流,是不是会影响二尖瓣与肺动脉返流,因为之前是没有的!!
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发表于 2011-12-19 20:25:23 | 显示全部楼层
我想它们之间并无非常必然的联系。
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 楼主| 发表于 2012-4-10 08:42:54 | 显示全部楼层
术后五个月 LVDD2.99 RVDD IVSD LVPWD0.40 AO1.73 LVDS1.78 RVDS IVSS LVPWS0.72 LA1.66 左心功能测定: LVEF 72。8% LVFS 40。5% 频谱多普勒超声 AAO 1。2 DAO 1。5 LVOT RVOT MPA 1。0 MV 1。0 TV 1。43(E峰〈A峰)心脏彩色多普勒超声 MR阴性 AI 阴性 TR 轻度2。1M/S PI 轻微 普通二维所见:患儿胸骨畸形,右室稍有受压现象! 1。右室内原冠状动脉瘘口处未见明显异常血流。左冠状动脉内径0。26CM。右冠状动脉内轻:0。25CM 2。二尖瓣瓣环1。66 三尖瓣瓣环1。58 三尖瓣后瓣修补处增厚,回声增强,活动可,前向血流速1。43M/S(E峰〈A峰),三尖瓣轻度返流,返流束宽0。22,返流速2。1 3。各房室腔无明显增大,左室壁收缩运动可,组织多普勒显像:E/A〉1 4。未见心包积液 提示:右冠状动脉右室瘘/三尖瓣修复后:未见明显分流,三尖瓣轻度返流
; C& E$ W* q- T6 h! B) }/ f2 M7 v- _5 k$ `# p0 J
陆医生,这是术后五个月的结果,但是三尖瓣是由轻微转到轻度& u% n  B* @5 A! b+ b, r4 W3 Q$ G5 f
! ]' \0 E( u' a5 p

( h" O. t& ]3 H0 |4 |
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发表于 2012-4-12 10:58:39 | 显示全部楼层
同一家医院做的检查么
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 楼主| 发表于 2012-4-13 09:58:02 | 显示全部楼层
陆医生 发表于 2012-4-12 10:58
* t. `5 G) U* k& p) Z同一家医院做的检查么
  I! k: K9 N$ T5 [
嗯是的,都是上海儿童医学中心
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 楼主| 发表于 2012-6-6 14:19:16 | 显示全部楼层
陆医生请帮忙看一下,谢谢!
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发表于 2012-6-6 14:49:45 | 显示全部楼层
我认为继续定期随访吧,轻度三尖瓣返流不致对心脏造成负面影响。
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 楼主| 发表于 2012-6-6 15:11:38 | 显示全部楼层
做的时候孩子大哭,跟数据会不会也有影响
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发表于 2012-6-6 15:37:47 | 显示全部楼层
请问陆医生,三尖瓣整形术效果怎么样?
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发表于 2012-6-6 15:41:29 | 显示全部楼层
煮娘YANYAN 发表于 2011-12-9 22:08
0 i. o+ A* ?& \8 n陆医生  ?4 f+ o+ j' G  O( a
,MR 轻微    AI阴性  TR 轻微  PI 轻度1.56M/S
  a$ s# `/ C' ]) S5 m7 X- L这个这么多轻微,没有事情吧,还有一个PI轻度

  D3 ]6 W* R6 P不知道lz家小孩为什么要做三尖瓣修复术?我家是纯粹的三尖瓣病变,现在反流严重了,医生建议整形,好害怕。。。。
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