相隔1年心超报告，有点出入，烦请

lyhoak

我女儿出生4天的心超报告：
6 F$ [! Q" A8 v4 k1 [! m/ d+ ?
! U) e) }* [, P, D6 q0 {7 |: V检查所见：
7 |$ n( A# T" [" X6 Y/ q. |升主动脉：8mm       室间隔（厚/幅）：3/3mm
升动脉窦：9mm       左室后壁（厚/幅）：3/4mm      左房：10mm
: _1 c% @0 l' Z6 a) Q# L  l右室流出道：11mm    左室收缩末：9mm               右室：7mm
肺动脉：8mm         左室舒张末：14mm          SV:4ml   EF:71%   FS:37%
$ I) V8 N% @. J2 v4 ?  J1、各房室腔大小测值正常，大血管位置、内径测值正常范围。
2、左心长轴、心尖五腔、左室短轴切面均显示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口直径
6 g' ?. \, t) |+ `$ u2 M2mm，DCFI：室水平左向右分流彩束，CW：于缺损口右室侧录得收缩期湍流频谱，Vmax：252cm/s，PG：
* B/ }" G! ?  n! j25mmHg；剑下四腔切面显示房间隔中部可见回声失落，彩束直径5mm，CDFI：可见一束红黄彩束穿房间隔
* Z4 b( `1 O6 F- S8 I7 V% m进入右房，PW：于房间隔右房侧录得双期正向湍流频谱，彩色血流显示：收缩期房水平左向右分流；室间
隔、左室后壁厚度，运动幅度正常，左心功能测值正常。
3、各组瓣叶回声纤细，启闭自如。
* [" ~4 t" W! o9 O5 k) ?' p. |4、心包腔内未见异常回声。
5、PW：各瓣口血流频谱形态、测值正常范围。
6、CDFI：各瓣口未见返流。
       大血管水平未见异常彩束分流。

) L+ F3 l: I, Q检查提示
9 [! ~8 I/ p4 t0 ], }8 @+ B先天性心脏病：
' Q  w: G7 p( j: i    室间隔缺损（膜周型），CDFI：室水平左向右小束分流；
    房间隔缺损（中央型），CDFI：房水平左向右分流。
左室收缩功能正常。
. l9 `9 o; v9 x% ~

这是13个月的心超报告：

超声描述：
1 Z4 g' Q3 O6 L+ G1 W, y2D+M：左房、左室大，余房室腔及大血管内径测值正常，主、肺动脉间未见异常交通；各组瓣膜纤细，位
置、形态、启闭运动正常范围；多切面观，室间隔膜周部连续性中断，室间隔右室面有组织包绕，呈瘤样
$ J6 b4 \/ y/ `0 ~, l1 q( ^凸入右室腔，缺损基底约7mm，可及多个出口，最大出口约4mm，房间隔回声中断约3mm；右室腔内可见粗大
肌束将右室腔分为高压腔与低压腔，最窄内径约3mm，心房正位，左位主动脉弓。
CDFI：彩色多普勒显示红色为主五彩血流自左室经缺损口进入右室，流速约468cm/s，右室腔内探及高速
1 `1 p" l; d' t血流，房水平探及少量左向右分流，各瓣膜区血流未见异常。


超声提示：
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部，室水平左向右分流）
膜部间隔瘤形成
, l5 q* o: S  M& v双腔右心室
0 N, n$ ^2 v" ~1 u* Z5 D5 ^. O# k! A房间隔缺损（房水平左向右分流）

3 e: e4 E& s0 s3 k请问：
1、最近这次心超报告显示左房、左室大，但没有具体数据，不知道要紧不？
2、两次心超报告中关于室间隔缺损的描述有区别：第一次是2mm，第二次是多出口，最大出口约4mm，这个怎么理解？
3、根据最后的报告，请问我家宝宝有没有长好的趋势？
期待您的解答，非常感谢！

陆医生

何谓风险评估?=

3 Q$ C' P6 X0 S. e看起来是膜部室隔瘤形成，呈筛孔状；
建议再观察半年。

lyhoak

最近这次心超报告显示左房、左室大，而且有双腔右心室的结论，这我不用关注吗？请陆医生给我解释下，谢谢了，不胜感激

陆医生

对于双腔右心室，跟刚出生时超声似有不同，如果保险起见，建议到我们这里复查一次心脏超声。

lyhoak

由于不太放心上次的检查结果，2012年6月7日再去一个权威的医院做了一次心超，麻烦陆博士再帮忙看看，心超结果如下：
超声所见：
- k  K- l! j0 ]" v0 m3 s主动脉：发自左室 窦部15mm 升主动脉13mm
- J# i. G5 D" A) j7 j( s* q; p- K肺动脉：发自右室15mm
室间隔：厚度6mm
左心房：（左右S）24mm
右心房：（左右S）19mm
右心室：（左右D）13mm
1 {. V) C0 x+ D$ b- l! X左心室：（前后、左右、长径S/D）24/35 24/35 33/44mm
EDV：28ml ESV：10ml EF：65% FS：31% SV：18ml
) w) H+ t" a* c7 s$ V- {: Y, G1.多切面示：室间隔膜周部回声失落，断端回声增强，测缺损口左室面大小为8mm；受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺损口，测右室面分流口大小为3mm，彩色血流示：室水平左向右分流Vmax411cm/s，PGmax68mmHg。
2、剑下两腔切面示：第一、第二房间隔呈“搭错”样改变，彩色血流示：房水平左向右分流，彩宽2.0mm。
$ N4 S  B8 G. n. l; u  W( E3、左房、左室大，余心腔大小及大血管内径正常。
$ x3 s; ~, I2 E3 k% \: Y4、室壁运动分析：室间隔及左室各壁室壁、回声、运动幅度未见异常。
1 m6 g- |* t9 r1 Y6 p9 f' f2 T5、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常，彩色血流示：二尖瓣返流，长度1.7cm。

超声提示：
3 O9 k7 P& m% v先天性心脏病：
7 b. j7 a) _- R; d5 s) ]5 I3 Z- `室间隔缺损（膜周型）；
$ F. e8 F0 F) A0 g卵圆孔未闭；
左室收缩功能正常；
彩色血流示：室水平左向右分流；
  T! X3 |; g) s3 f房水平左向右分流；
二尖瓣返流（少量）。

9 Z; P2 v9 [! h1 H: |0 N( k/ z  O6 N这次和上次又有不同：
4 u% o" Z  Z/ a) V0 {* p* f1、室间隔缺损上次是多出口，最大分流口4mm，而这次是一个3mm的分流口；
2、没有双腔右心室的提示了；
& \5 ]( q+ \3 [) U) [3、房间隔缺损3mm这次成了卵圆孔未闭2mm；
4、多了一个二尖瓣返流1.7cm。
请教：这两次心超结果我更该信哪个呢？麻烦陆医生将我女儿这3次的检查结果分析一下，感谢了！

lyhoak

急切盼望陆医生给予解答，谢谢，顺祝生活愉快

陆医生

结果不断在变，我肯定无法判断哪一个更准确啊

lyhoak

谢谢陆医生的解答。
但是我想不通结果差别怎么这么大？心超机器检查跟医生的关系是否非常大呢？

陆医生

心脏超声受到检查者很大的影响。