CAVC术后咨询

chenwy21

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尊敬的陆教授：
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* G5 y$ m( m9 T3 J8 G8 j& S; o: ^    您好，宝宝出生于2008年4月8日，患有先天性心脏病（CAVC、PH），并于2008年7月底在贵院做了CAVC(A型)根治手术，
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+ G8 i/ c) }- M4 F6 |手术至今已有四年时间。在这四年的时间里，我们都按照医生的吩咐定时做检查，没有拉下过一次。但是从今年的检查报告来
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看，没有去年的检查结果好，医生说不排除二次瓣膜矫正或换瓣手术，现已开始吃药（开博通），需吃一年，待明年检查结果

出来后再作进一步调整。

  }* X1 Y# h9 q6 a8 J: u    由于图片上传不了，我只能手动输入具体报告数据。
+ S, D$ a0 ]+ G   
! s, d2 e$ ]/ O5 O' d6 ]    普通心脏M型超声检查（厘米）
    LVDS 3.1   RVDD   IVSD   LVPWD0.5    AO1.87
6 R- R+ m3 {8 x' h. G$ `! P$ _      LVDS 1.7    RVDS   IVSS   LVPWS1.3     LA1.92
1 @8 a; ]7 h; \8 e' I      左心功能测定
    LVEF77.9%     LVFS45.2%
. c/ Z2 v/ w" v% A! X5 y, j( h5 D      频谱多普勒超声（米/秒）
: `8 f. }2 u5 ^' @, d2 c    AAO 1.2    DAO1.2    LVOT   RVOT1.2       MPA1.2
1 {% @0 v. m# o; ]0 B      MV1.9       TV1.2                  跨瓣压差    MMHG
    心脏彩色多普勒超声
) i  Y) q8 a0 S' X% J# p    MR 轻—中度    AI阴性    TR轻—中度2.1M/S    PI轻微
    心房水平无分流     心室水平无分流      大动脉水平无分流
    普通二维超声心动图所见：
2 e8 E6 t5 {* z' ^5 k* j    1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流。
! q; R( M* p) q# s: R  J    2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流。
8 Q7 n# w' i% _& g, |% ~% ~" D9 j    3、二尖瓣修补处瓣叶增厚、回声增强，开放活动尚可，瓣环1.3CM，前向血流1.9M/S，返流面积占左房面积31.6%，返流轻—中度；三尖瓣隔瓣短小，瓣环1.4CM，返流轻—中度，返流面积占右房面积29%，返流速2.1M/S。
0 ~0 W% m+ e) X    4、各心腔无明显增大，左室收缩活动可。组织多普勒显像：E`/A`>1。
    5、未见心包积液。
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1 B" w/ U3 g7 V" _# a7 t! l, E    下面我想请问陆教授几个问题：

0 d1 z: h; y$ V& a, x    1、如果能一直维持今年检查报告的结果，是否还需要进行二次瓣膜矫正或换瓣手术，是否还需要吃药（开博通）。
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    2、如果明年的检查结果比今年的还要不好，我指的是二尖瓣、三尖瓣中度返流、返流面积进一步扩大的前提下，是否要考

. h" x  U% {& X* b# E# g5 ^3 |虑二次瓣膜矫正或换瓣手术。
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0 r$ n6 ?( D/ Y1 ~    3、有没有可能明年的检查结果比今年的要好，我指的是返流变为轻度或者返流面积缩小。
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陆医生

坦白来说，CAVC患儿术后远期的瓣膜状况是判断预后的一个重要因素；
8 O7 a% X; Q: L3 W/ d# ?1 T但轻中度瓣膜返流还不至于要考虑进行瓣膜整形或者换瓣，只需要服用开博通即可。