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四个月宝宝先天性心脏病术前咨询

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发表于 2012-12-4 16:22:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6
出生日期: 2012-07-19
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2012-11-22
彩超报告: 复杂型先天性心脏病
1、完全性肺静脉异位引流,经冠状静脉窦开口于右房(心内型)
2、卵圆孔未闭
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快
4、右房室明显增大
5、三尖瓣轻度返流,估测肺动脉收缩压47mmHg
6、左室收缩功能正常
本帖最后由 绺绺水晶 于 2012-12-4 16:26 编辑
6 i. Z7 J  t% b# T" P7 F
( J- G7 G8 L8 K0 F% \- F麻烦咨询一下,我宝宝现在的状况是不是很严重,是不是必须马上动手术(到长庚医院和第一医院检查,两个医院的医生都说宝宝这么小,动手术的风险比较高,说我家宝宝的目前情况良好,可以等她大些再做手术,最好是2岁内做手术,但是一个朋友问他们医院的儿科医生,医生说这个手术要越早做越好,否则会影响宝宝发育,说我家宝宝很小,目前厦门做不了这个手术)?手术成功率有多大?去贵院治疗的话手术费用差不多得多少呢?还有宝宝不爱吃奶是跟心脏有关系吗?% Q' _  g3 N* D
到长庚医院看诊,医生给宝宝开了呋塞米片,每天1/4片,这个药能吃吗?如果吃这个药能打预防针吗?我家宝宝能吃维生素D滴剂和DHA吗?0 P: `6 S: d  [0 T! K
如果去贵院做手术,外地的能预约贵院的号吗?如果可以是先预约做心脏彩超的医生,然后再预约心内科的医生吗?看完心内科的医生是否就会马上安排住院呢?* u4 t( C3 r7 r- R* `1 d& K* x
不好意思,由于心急,提了很多问题,如能回复感激不尽!
     
发表于 2012-12-4 21:05:27 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=' {# \& F; S: Z  @* ]: x+ L7 O

/ h0 R+ ?" x- [  a我对你们那里相关医生的解释颇感无语;% c& _/ M0 |$ i2 G* b
心内型肺静脉异位引流,仅有卵圆孔是左右心房的通道,右房已经明显增大,这些都提示要尽快手术;) r1 z$ a( G/ W* _1 Q+ [' _
现在吃什么药物都意义不大;8 Q' j- C8 |9 H
如果到我们这里是应该急诊收治手术的,会开通绿色通道。
* ^' Q# ~' h& A) @5 R
3 N8 K: ]3 x) e' i0 C' V5 A切莫以为孩子看起来没事就放松警惕,切记切记。
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 楼主| 发表于 2012-12-5 16:14:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 绺绺水晶 于 2012-12-5 16:40 编辑
/ K! ?: ^4 d. Y3 A- g( ~
" y5 K) o+ m9 t. q陆医生:如果去上海儿童医学中心,您说的急诊收治手术的意思是我们不需要预约,直接去上海儿童医学中心现场挂急诊就可以入院了是吗(我是福建的,希望弄清楚流程,不好意思)?急诊收治手术是说明我家宝宝的情况很严重吗?这个手术的成功率大吗?住院需要多长时间?费用需要多少呢?哪个医生擅长做我宝宝的这种手术呢,您能推荐一下吗?如果去上海的话宝宝可以坐飞机吗?谢谢您
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发表于 2012-12-5 21:57:47 | 显示全部楼层
可以坐飞机,我的联系方式pm给了你。
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 楼主| 发表于 2012-12-6 11:29:39 | 显示全部楼层
陆医生,不好意思,我在消息里没有看到您的联系方式,而我又不能发消息,急呀!
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发表于 2012-12-6 13:40:38 | 显示全部楼层
我发了手机短信给你,请注意查收。
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 楼主| 发表于 2012-12-6 21:34:49 | 显示全部楼层
首先谢谢陆医生,我已收到短信6 {  _& P# `# n' n2 l4 r
是这样的,我们原来打算近几天就去上海,由于宝宝的医保还没有办好,看看能不能延迟到1、2月份手术, 当然,如果宝宝现在情况必须马上手术,我们将立即赶赴上海,我把2个医院的检查再详细描述,请陆医生指导一下,万分感激!0 r* _, K' L) ?8 g7 J0 f5 C, X
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 楼主| 发表于 2012-12-6 22:21:20 | 显示全部楼层
厦门长庚医院检查报告:  F% Q9 {2 M1 o7 l! `
AO(mm)=9    LVEDD(mm)=22  LA(mm)=12  LVESD(mm)=12  RV(mm)=19  LVEF  M-mode(Teichholz) =75%1 q3 i, q) Y" J& `* w
(1)右心房、右心室明显扩大,左房、室腔相对较小,房间隔连续性中断约9mm,室间隔连续。左心室壁厚度正常,心肌回声正常。左心室受压呈“D”形,左室壁增厚率正常。于左心房后方可见左、右肺静脉共同汇合一管状结构,内径约为9mm,并与冠状静脉窦相连,最后汇入右心房。各瓣膜回声纤细,开放正常,闭合尚可。主动脉、肺动脉连接关系正常。" _5 J' }8 \) a' k# S
(2)左、右肺静脉血流共同汇合一管状结构,并与冠状静脉窦相连,最后汇入右心房。三尖瓣口可见轻度返流信号。房间隔可见右向左分流的血流速,最大流速为1.2m/s。收缩期肺动脉前向血流明显增高,最大流速2.9m/s,最大压力差为34mmHg.
, w9 s' {" Q. p; d7 _# d结论:1、完全性肺静脉异位引流(心内型)
0 e# C% o+ O- D9 S. d2、卵圆孔未闭(约9mm,右向左分流)$ n% N2 V) ~- a8 u# @/ Y! c
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快
; q0 T% Q4 ^6 I. Z6 ~# s# f$ S0 E. \6 y8 L1 D
  l4 T4 a, K: N
厦门市附属第一医院超声描述:
% c- T0 E( G& a1、心脏位于左侧胸腔,心尖指向左下方,房室位置正常。右房室明显增大,左房左室内径正常,左右室壁未见增厚,运动幅度正常。
$ s* K1 g- x3 @) T1 F2、左心房顶部正常的肺静脉入口消失,代之以内径宽4.7mm的共同肺静脉干横于心房顶部,其与扩张的冠状静脉窦(内径13.3mm)相连,最终开口于右心房。房间隔中央卵圆窝处见2.8mm左右的回声中断,CDFI:卵圆孔处见向右左红色蓝色流信号。室间隔连续完整。
* m# g3 o4 M2 V( W. C! r1 S* e3、肺动脉主干及左右肺动脉发育良好,内径正常。肺动脉瓣回声正常,开放幅度正常,CDFI:肺总动脉及右肺动脉花色血流,CW测得S期肺总动脉Vma x 239cm/s,P22.85mmHg,D期瓣下见微量返流。
& L; C/ W8 O( _( M4、二三尖瓣及主动脉瓣回声正常,开放正常;CDFI示三尖瓣轻度返流,余瓣口未见异常血流信号。根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压47mmHg.
1 R6 A0 j' v3 u2 }5、大动脉位置正常,左位主动脉弓降部未见异常,未见动脉导管血流。
6 ^: l8 T4 p& w( j' n/ t6、左室收缩功能正常。
. M1 V) D) u9 F6 ~
7 h+ t/ W( f' L) |' |7 i结论:复杂型先天性心脏病
9 V- R  S9 L# A$ Z$ v" ?; D0 O$ _1、完全性肺静脉异位引流,经冠状静脉窦开口于右房(心内型)5 ^) z2 S) J* O9 h7 s. p
2、卵圆孔未闭$ B" G: X3 f8 `; ?# N- {) z
3、肺总动脉及右肺动脉流速增快
  R4 N/ e% q; W, H+ z& U8 k2 d4、右房室明显增大
9 {2 g$ y/ U2 C# t5、三尖瓣轻度返流,估测肺动脉收缩压47mmHg, U' R, p7 b3 D& n2 j
6、左室收缩功能正常& x& i% w. B+ q
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发表于 2012-12-9 19:35:54 | 显示全部楼层
我认为虽然可以等待一段时间,但喂养过程中还是要非常小心。
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 楼主| 发表于 2012-12-18 15:56:30 | 显示全部楼层
不好意思,好久没上网了!谢谢陆医生,我们已经订好下周的票去上海了
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 楼主| 发表于 2013-1-20 18:13:38 | 显示全部楼层
本帖最后由 绺绺水晶 于 2013-1-20 18:49 编辑
8 V. C8 y# V# ~0 Z
0 G, X- [, }1 r( ]: t  d9 ]! z陆医生:您好!我们1月6日做的手术,1月14日已经出院,出院当天在医学中心做了一次彩超,超声心动图所见:2 }7 @8 C1 R) X0 K* [
1、可见房间隔补片,沿其周围未测及明显残余分流
; D. Q) ]6 n& h0 b2、肺静脉回流入左房,流速0.53m/s.左房内可见隔膜样组织,长1.1cm,过此处血流速1.05m/s0 l% |: V1 T: q3 H0 h- d( q8 Y6 ~
3、各房室无明显增大,左室壁收缩活动可' B& E, Y5 M5 i4 M0 |
4、心包积液:左室侧壁:0.42cm,左侧房室沟0.57cm,左室后壁0.43cm,右侧房室沟0.63cm,右房侧壁0.51cm,右房顶部0.49cm.* [% M; K4 m" k, E/ O' D  V
提示:TAPVC/ASD/PH术后
! t" t" s5 Y0 H+ N' {( F         无明显残余分流
$ _8 s7 S* m7 a& _& g         肺静脉回流通畅
0 z2 J* [# D: u# m         少量心包积液
2 x; ^% H# c& r; V( `: L请问陆医生,我们检查的结果是好的吗?为何会有心包积液呢?这个要如何处理呢?(现在吃地高辛、依那普利、速尿、KCL,每次吃地高辛前听宝宝心跳,基本上都很少超过100的,低于100就不吃地高辛,但也不能都经常不吃,这种情况怎么办呀?吃速尿和KCL每次都吐掉),出院后医生开了药消炎痛肠溶片吃,且 让我们每个月做一次彩超,如果有大量积液,就要到医学中心再住院,很着急,期待您的回复,谢谢
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发表于 2013-1-21 11:44:19 | 显示全部楼层
术后的检查还是不错的,少量的积液可以慢慢吸收的,9 W( r4 Y+ w% T1 l
低于100停一次,如果连续三天每顿都低于100,到时就可以停药了。. G& C$ H$ G  L5 N6 m4 A0 n
现在只是少量的积液,还是按时检查吧,说不定就吸收了呢,家长带好宝宝,别想些还没发生的事,真有积液了,到医院处理即可。
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 楼主| 发表于 2013-1-22 10:12:48 | 显示全部楼层
hply 发表于 2013-1-21 11:44 0 j, e1 j  U2 J; \  z, V* l( d
术后的检查还是不错的,少量的积液可以慢慢吸收的,: Z  n4 `/ z& p# U
低于100停一次,如果连续三天每顿都低于100,到时就可 ...

7 L7 Q  r+ |6 R6 _) {( L谢谢您的回复,感激!
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