[2013年5月26日更新：谢谢陆医生的帮助：室间房间隔缺损自愈]

谢谢侬

1 a# d, p# u8 H8 U1 Z我女儿诞生于12年11月26日。是38周3天，剖腹产。产后打分9分。之后做产后检查发现心脏有杂音，满月检查也是有杂音。
" t( E' `( T5 C& A7 o6 k今天是满2个月，目前已经没有黄疸现象，2个礼拜前妈妈感冒，她也感冒了，鼻子呼哧呼哧的。

0 E. c( T+ A8 K2 W- a1 O* C/ a今天看了医生，杂音还是比较大。今天做了B超，结果如下：


2 y7 n/ w  Z$ G5 H: t+ Y3 M二维检查
1.胸骨旁长轴，短轴及四腔切面可探及室间隔回声中断0.47CM，位膜部。剑下及心尖四腔切面见房间隔中部回声失落0.32CM，左房内见肺静脉汇入。
) N9 P% n* J6 M! \& g2.各瓣膜回声及活动未见异常。未见未闭动脉导管。
3.心脏大血管位置正常，主动脉弓降部未见米娜贡献缩窄。各瓣膜回声及活动未见异常。
+ B) O: e0 ~4 o) d, @
: r6 G) P# ?/ K; Z7 S脉冲多普勒：
9 t# }! _! g; Y: n9 c. ^- ]) z胸骨旁长轴，短轴及四腔切面 ：SV置于室间隔缺损处见收缩期向上湍流频谱。
剑下及心尖四腔切面：SV置于房间隔缺损处见向上湍流频谱。肺动脉峰值流速1.48M/S。主动脉峰值流速1.15M/S。
) t% s7 e- ~/ ?2 O
彩色多普勒：
5 Y: F1 X, U* H: P: n) j胸骨旁左室长轴切面，胸骨旁及心尖四腔切面见室间隔水平五彩镶嵌血流束从左室入右室。
/ v# E( E1 q( ~7 }剑下及心尖四腔切面见房间隔水平红色血流束从左房入右房。
* C, C7 Z2 H$ J# ]  B
超声诊断：室间隔缺损
7 O' A6 E  w/ Y" U. M# _, `. w( z                房间隔缺损

医生说：目前不能打预防针。生怕得肺炎，想接种7价的肺炎疫苗。

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$ ?: p3 W. [: m% e7 a现在大人比较着急，请问一下下一步该如何做，谢谢了。
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谢谢侬

同时显示： 。肺动脉峰值流速1.48M/S。
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: S5 d2 e( G" W0 r8 ^  Q6 Y9 ~肺动脉是否需要注意？生怕肺动脉高压？

谢谢侬

跟进一下，麻烦陆医生看一下。

陆医生

何谓风险评估?=

* _& S5 {2 x, H3 V缺损不算大，建议半岁复查，目前轻度肺动脉高压。

谢谢侬

非常感谢。我们会6个月左右安排复查。

/ v2 w8 f( B* {4 l" h9 [另外，想请教一下陆医生，期间有什么我们需要注意的？ 譬如说，我听说可以多多按摩孩子手部脉搏？

陆医生

我认为没必要过分紧张吧，平常心对待孩子即可。

谢谢侬

陆医生 发表于 2013-1-31 08:56
/ s+ l$ a$ F) c: |0 a我认为没必要过分紧张吧，平常心对待孩子即可。

! D( n1 D" y/ O# ~谢谢。 最近有感冒的情况，晚上吃奶吃不好。今天去妇幼保健医院查，是肺炎。医生建议住院，我们准备下午办理住院。
2 G& L8 c' p# G2 w% {1 V# n请问一下我们有什么要注意的么？是否需要在安排做一次B超？
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8 i( d- [5 X# `7 \) i焦虑的等待中。

谢谢侬

今天下午已经住院，医生安排给吸出痰，也有在吸氧，目前宝宝状况尚可，医生看了2013-1-29拍的片子说是心脏影响造成的肺炎? 我们大人不知能做什么，不知陆医生有什么建议。谢谢。

陆医生

我想既然已经入院，听从床位医师及主任安排即可。

谢谢侬

谢谢陆医生。雾化吸痰都在做，医生昨天说肺炎有些严重，目前是特级别护理， 吃奶还好，雾化，吸痰后睡得也还可以。医生说是先心引发的肺炎。我问以什么确诊是先心，他说就是根据帖子里在1月份做的B超。就目前的情况我们有什么可以做的？ 宝宝是住在浙江金华综合医院的儿科病房。是否是继续在此院医治，还有必要转到当地妇幼保健医院还是说转到上海？

谢谢侬

今天赶回金华，看到了昨天医院发的危重病人通知单：
$ E! V+ l& @# r) f$ k
: P6 D" e9 H* y+ w患儿2月30天，因"咳嗽3天，加重伴气促2天"门诊拟"支气管肺炎（重症）"收入住院。临床诊断支气管肺炎（重症），先天性心脏病（房间隔缺损，室间隔缺损）

) B2 Y* D. N; a8 b抢救措施：予吸氧，吸痰改善缺氧症状，保持呼吸道通畅，积极抗感染，平喘，保护心脏等综合抢救措施。

经过昨天下午到今天的治疗，今天状况好一些，心率从昨天150－180左右到今天120左右。
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我和主治医生谈过他谈到目比昨天好一些，就是生怕恶化。先要把
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- `1 v( S! h/ ~6 Y我问如果转到上海（小孩的医保在上海）是否合适。他说路上时间有些长，如果是门诊没有必要。如果可以办理住院在专门收治婴儿肺炎的，会好一些。

! V) w4 \& z  a/ F! j/ m0 n陆医生有什么建议么，我们需要如何做最好？

谢谢侬

陆医生，

麻烦你再看一下这个帖子。

今天早上主任医生和我谈话说，病情经过1天半的治疗没有减缓（也没有恶化），目前心率是 100-120左右，他认为病情还是严重，有罗音呼吸不畅。目前今天开了一瓶静注人免疫球蛋白，看看是否会好转。

% v4 z' `. z% \7 K5 z& @9 K我们在考虑这2天转回上海到儿童医学中心，但是目前不知道下一步如何做/ 这样的境况如果120救护车从浙江到儿童医学中心是否可以直接急症并住院? （本地的主治医师会随我们到上海）
目前的情况恐怕不允许小孩继续门诊救治。如果不能立即住院恐怕比目前还要危急。
& U- j# z& y' g* X陆医生能否pm我您的联系方式？能够有你这样一个渠道我们可以联络？？
5 R5 S  w/ V  ?1 k; V) W
+ j: J% P/ ?7 C4 v( F8 B8 z我挂号网上无法挂到最近的号。 麻烦请陆医生能够告知如何处理，要哪个科室？ 儿童医学中心对于这样的病患是怎样的处理流程？ 能否有特需马上可以治疗？费用在目前的情况下已经不是我们考虑的问题了。
  n% @5 ^, D  t7 s
5 P7 o; T  _# h. n2 l我们万分感谢，今天早上打了一个儿童医学中心咨询台的电话，对方劈头盖脸的一阵数落，让我非常心寒。

陆医生

首先我要为医院某些服务员工的态度向你道歉，不过请你相信大多数医务人员还是好的；
孩子的心脏问题看起来并不需要急于处理，目前主要矛盾是肺炎；
' H. u$ f) f0 v5 G我已把我的联系方式pm给你，如果准备转院，我想我能帮上一些小忙。

谢谢侬

谢谢你的回复，关于电话，我想我当时比较焦急，表达方式也不对，就是想问转院的事情比较焦虑，可能造成误会吧。
  I6 w: r+ ~/ P* O0 j+ S
* T1 W3 i' E+ ^/ \; h非常感谢您的回复和您的pm，我已经有您的联系方式了，非常感谢。因为担心到儿童医学中心无法直接住院 （目前小孩是24小时吸氧）同时小孩的身体特征有了好转（吃奶好，睡的好，脸色也好，拉的也好，嘴唇不再干燥）医生建议我们再看看情况。 睡觉时呼吸还可以，但是正常呼吸时喘的比较厉害。
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你说的没错，先控制肺炎，我们昨天和今天都用了免疫球蛋白，这里做细菌培养需要3天，今天医生说没有发现病菌。下午医生安排又做了一次心脏B 超，结果请查看一下，前后一个月，一个是肺炎前，一个是肺炎后，麻烦看看是否有不同。我不懂数据，就是看到心房和心室缺失都小了，心房2mm，心室4mm。

陆医生

我认为区别不大。