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动脉大转位,还有手术机会吗

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发表于 2013-8-28 11:26:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 17
出生日期: 2004-11-18
彩超检查所在地: 省级医院
门诊号:
检查日期: 2012-03-12
彩超报告: 心脏所见:心房正位,心室右袢,左心明显增大,右室肥厚,右房大小正常。主动脉位于肺动脉前方,略偏左,内径正常,与解剖右室相连,肺动脉位位于后方,主干及分支内径增宽,与解剖左室相连。室间隔上份探及较大回声中断约23*15mm,房间隔下份近冠状静脉窦处薄弱,似见回声失落,卵圆窝处分离。肺动脉瓣增厚,瓣膜开放尚可,二尖瓣增厚,前瓣对合欠佳,三尖瓣增厚,前瓣关闭错位。主动脉弓降部未见明显异常。多谱勒检测:室间隔缺损处探及大量双向分流,房间隔卵圆窝处细束左向右分流。肺动脉瓣少量反流,二尖瓣少量偏心反流,三尖瓣中量反流,部分反流束进入冠状静脉窦内,Vmax=3.5m/s,PG=50mmHg.左室收缩功能测值基本正常。SP02;70%
超声诊断:先天性心脏病
完全性大动脉转位
室间隔缺损(隔瓣下型) 室水平双向分流
卵圆孔未闭(疑另存在房间隔继发孔缺损) 房水平左向右分流
三尖瓣前瓣关闭错位伴反流(中量)
左心明显增大 二尖瓣反流(少量)

! A3 n: v0 B: T陆医生:还有手术机会吗6 o" D! o  j8 B! T# z
2 W6 l7 N( B' }* {0 Z( n! `
手术费用大概要多少?2 f9 ^  i* m3 {0 m
是否需要多次手术?! s+ g) y4 n" y8 R
是否可以根治。
8 m# A: E- G1 C% a  A3 N9 Z5 i( V- \. c, _. }$ t
谢谢!
     
发表于 2013-8-29 20:23:17 | 显示全部楼层
何谓风险评估?=! j0 U1 ]2 N3 c% S' W% t; T

2 Y, i4 M7 h/ A) I4 L( S为什么这么大才考虑手术?建议来我们这里明确肺动脉高压的程度和左心功能,我也不能确定能否手术。
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:03:59 | 显示全部楼层
陆医生:你好 如果可以手术需要多少费用!经济不好 谢谢
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 楼主| 发表于 2013-8-29 21:10:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-8-29 21:34 编辑   C4 }% ?5 z/ O. c
' n: ^) I) u+ O% ?
陆医生:准备9月份去医学中心,不知道还有没有希望 ,希望可以给大慨的费用,好准备!谢谢!( q5 D; ^) O: E( ]2 u. Z

& B+ E! P% ^' w9 E/ e二维及M型测值(径线mm,面积cm2)
3 j- g( L5 I) a0 x! M
2 \" ?5 M9 C3 K! qLV 61   LA37  RV 26   IVS 8  LVPW 6  AO 19   MPA  28
; n8 T' E$ q: ~  O* E
- _+ |& ~4 A  c9 n' [$ g& X多谱勒测值(速度m/s,压差mmHG)/ \# `8 ?. q' E0 C

  w9 N2 q: I7 L4 R$ A4 dAV 0.9   PV  1.2' g4 V8 V5 n: c- E0 j# [

8 v$ _! @3 N3 Z4 w" x& i: z, G心功能4 P# W4 n7 E+ `8 n/ f" z3 O

3 ^+ V/ A( y, z4 EEDD  59mm  ESD  41mm  EDV  176ml   ESV  75ml   SV 101ml   EF 58%  FS 31%
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发表于 2013-8-30 22:04:51 | 显示全部楼层
如果能手术,可能需要6、7万元左右。
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 楼主| 发表于 2013-8-30 22:39:50 | 显示全部楼层
谢谢,陆医生,我想再请问下,像我们这样的小孩是不是要先做个心脏导管造影!再次谢谢陆医生的解答!
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发表于 2013-9-3 21:49:03 | 显示全部楼层
也不一定吧,要先看超声评估结果。
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 楼主| 发表于 2013-9-3 22:01:37 | 显示全部楼层
本帖最后由 浪迹天涯 于 2013-9-3 22:02 编辑
! c( V( q& F$ G2 U" l
9 R0 ~0 X' C: q陆医生:谢谢您的解答。我们这种病要看哪个医生的门诊?麻烦您给个建议!谢谢
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发表于 2013-9-4 12:46:40 | 显示全部楼层
推荐徐志伟教授、张海波教授、王顺民教授等。
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 楼主| 发表于 2013-10-16 08:59:51 | 显示全部楼层
上海儿童医学检查报告
7 e' p! v. h" a; y/ [* p: C% ~心脏位置正常。下腔静脉增宽,内径1.87cm。心房正位。心室正位。房室连接一致。心室大动脉连接不一致。主动脉发自右心室,位于右前,瓣环2.37cm,肺动脉发自左心室,位于左后,肺动脉瓣开放活动可,瓣环3.67cm,总干增宽明显,内径3.81cm,肺动脉瓣中轻度反流,反流束宽0.31cm,反流束4.48m\s,压差80mmHg。全心增大,左房、左室增大明显,室间隔运动较平直,左室收缩活动稍减弱。房室瓣开放活动可。二尖瓣瓣环3.32cm,三尖瓣瓣环3.32cm。三尖瓣瓣环3.22cm。二尖瓣瓣尘稍增厚,关闭点稍错位,轻中度错位,中度反流,反流偏向后方,冲向冠状静脉窦(冠状静脉窦增大),反流束宽0.43cm,反流面积\左房面积44.%,反流速4.9m\s。房间隔卵圆孔未闭,宽0.23cm,双向分流。室间隔缺损(膜周融合型)l.61cm,双向分流。左位主动脉弓。动脉导管未闭不能排除。
1 y# Z6 o/ d6 q提示:( B1 d7 i8 T& ?5 A' m
完全性大动脉转位(S.D.D)% j9 a, j/ M$ e- U* p* [+ N
室间隔缺损\卵圆孔未闭  
, t% Y8 x; W1 x7 R; \9 ]5 t二尖瓣轻中度反流\三尖瓣中度反流9 k8 u  Z( ^: v
肺动脉高压(重度)/左心室收缩功能稍低下
1 U/ I7 F7 t! N' |- i
; |) W. i7 k  o) j* X2 K# k0 i4 L5 M/ V* z( Z' C1 U. d. Q6 Y5 U
俆教授:建议回家,做心导管有外科手术机会非常低
& `5 o0 I$ c2 c( m. y+ k
1 p! y6 C" d9 l% M0 _希望得到您的建议:现在纠结要不要做心导管,小孩的肺动脉是否为不可逆情况,谢谢!!
' `! i3 i6 ]- c" y% A. ?! n2 ]
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发表于 2013-10-16 13:50:34 | 显示全部楼层
为什么到现在才检查出来?
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发表于 2013-10-16 21:51:44 | 显示全部楼层
如果已经是重度肺动脉高压,我想手术机会非常渺茫。
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