5个半月女婴先心房缺室缺，目前肺部感染严重，求教能否保守治疗暂不做心脏手术？

wangry · 发表于 2014-2-6 20:24:51

本帖最后由 wangry 于 2014-2-6 20:32 编辑

心脏彩超

肺部X光

患病以及治疗情况如下：
我外甥女 5个半月大，于2014年1月31号应坐火车出汗而患感冒发烧，吃了安瑞克后，烧有退，但反复发烧，高达39.x度。
2月01日送往温岭当地县级市温岭妇幼保健中心就诊，去就诊时体温已经降到37.4度。医生接诊，收治病人住院。
2月01日夜里开始消炎针（主要是头孢，每日吊水1次）。并同时开始吸氧，氧气管插鼻孔的方式。
2月02日白天，孩子表现正常，也无发热（消炎针，每日1次）。雾化，吸痰。所连接的心跳以及呼吸监控仪上表象稍有偏高，医生告知无大碍。
2月03日凌晨1点，夜班护士巡房突然告知家属，患儿呼吸急促，呼吸到达80多，有心衰表现，应立即打强心针。
                     于凌晨1点多打过第一针强心针，效果不大，在当日6点左右，又打了第二针强心针。
                     多次雾化，吸痰。但依然发烧，医生只喂美林，无法止住发烧。从凌晨4点孩子醒来吃奶100ml后，哭闹不止。甚至嘴唇发青。心跳高达180到220波动。呼吸在50到110波动。
                     眼见，该院无法控制病情，我们联络了120转往1小时车程的温州市儿童医院，该儿童医院为一家省级医院。
2月03日中午2：45进入温州儿童医院，入院时心率130，血压正常，缺氧。进入ICU病房。
                     医生于当日傍晚，给患儿开始用免疫球蛋白。
                     怀疑先天性心脏病，安排次日彩超。
2月04日下午1:30彩超确认先天性心脏病，房缺室缺，肺动脉重度高压。除此之外，孩子在ICU内的情况，医生说正常。发烧39.2，物理降温降至37.x
2月05日一天平稳。发烧38.8，物理降温降至36.6. 医生开始安排给孩子喂奶（刚入院的2天都是不允许喂奶的）
2月06日一天平稳。没想下午2:00探视结束后，医生告知家属，孩子肺部X光片出来了，结果显示目前肺部感染比之前在温岭妇幼保健医院时的情况更严重，病情还在进展。并告知，孩子最近几日平稳是因为给其口服地高辛。目前的情况不太好，如果再观察2日后仍不见好转，可能需要立即做心脏手术，还要插呼吸机。
着急。。。。。

强调一下，病儿至今只是头罩吸氧，氧饱和度70%到  80%。心跳140，呼吸46左右。自从入儿童医院，我们观察呼吸和表现都比以前要好很多，孩子脸色都不错。不明白为什么 X光片显示比之前要差！
另外，孩子在出生后，在体检过程中有多次医生提示可能有先天性心脏病，但一直未及时去彩超确诊，想说的是其实孩子从出生一直有呼吸急促的表现。这样的氧饱和70%孩子也未发青发紫，也能说明孩子的耐受性比较好吧。这样，能否不插呼吸机？

想问，我们能否保守治疗肺炎？而不立即做心脏手术？
我们希望，等肺炎治疗好后，我们能转往上海的大医院去做心脏手术。请问患儿现在的情况允许吗？急盼回复。

wangry · 发表于 2014-2-6 20:45:24

门诊卡号码：10151749，住院号：00723140

wangry · 发表于 2014-2-6 20:45:28

门诊卡号码：10151749，住院号：00723140

陆医生 · 发表于 2014-2-8 22:45:33

何谓风险评估?

控制肺炎后即可进行手术，缺损不小，建议不要拖延过久。

wangry · 发表于 2014-2-8 23:10:44

谢谢陆医生。我们也想尽快手术，但是，目前肺炎治疗还不理想。很多人说等到2岁后手术对孩子比较好，我们这种情况能等吗?

昨天孩子刚查过胸部CT,医生说肺支气管管腔窄，请问窄有什么后果？是不是很严重需要手术呢？

影像表现：
胸廓对称，气管居中，两肺内见多发斑片状高密度影，右肺主支气管管腔稍变窄，左肺各叶段支气管开口通畅；右肺上叶尖后段，下叶基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征，中隔内未见明显肿大淋巴结，心脏大血管未见明显异常密度影。

诊断意见：
两肺感染伴节段实变。
右肺主支气管管腔稍变窄。

wangry · 发表于 2014-2-8 23:10:47

谢谢陆医生。我们也想尽快手术，但是，目前肺炎治疗还不理想。很多人说等到2岁后手术对孩子比较好，我们这种情况能等吗?

昨天孩子刚查过胸部CT,医生说肺支气管管腔窄，请问窄有什么后果？是不是很严重需要手术呢？

影像表现：
胸廓对称，气管居中，两肺内见多发斑片状高密度影，右肺主支气管管腔稍变窄，左肺各叶段支气管开口通畅；右肺上叶尖后段，下叶基底段及左下肺背段病灶内见支气管充气征，中隔内未见明显肿大淋巴结，心脏大血管未见明显异常密度影。

诊断意见：
两肺感染伴节段实变。
右肺主支气管管腔稍变窄。

wangry · 发表于 2014-2-9 12:27:57

我们想治疗肺炎后，立刻到贵医院做手术，请问我该怎样比较快的排到号呢？
孩子目前还在治疗肺炎，能不能家属现在就去你们医院挂号排队手术？或者能不能从网络上预约排队呢？

陆医生 · 发表于 2014-2-10 08:49:33

告诉你们2岁后手术的我只能表示无语；
CT文字描述看起来气道并无大的问题，目前我这里入院并不是非常困难，暂不需要提前排队预约。

wangry · 发表于 2014-2-10 18:45:26

这样，我就很肯定了: 需要控制好后立即手术! 谢谢陆医生.

我想问下，有什么样的方式能让我们立刻转去上海吗? (孩子目前在头罩吸氧.容量由之前的10L已经降至5L,医生尝试降至3L,但不成功) 我们能从上海儿童医学中心派到一辆120吗? 如果不行的话,可以有其他什么方法得到正规的120帮助吗? 孩子目前就是需要吸氧,吸氧的状态下，孩子满稳定的.

我们之所以急着转,是因为: 今天温州儿童医学的ICU主任说, 目前肺炎恢复的慢, 建议我们立即手术, 这样肺炎恢复的会快一点. 然后,建议我们挂心胸外科.

我们回复说: 等肺炎治疗好，孩子恢复一下身体,再考虑手术. 实际情况我们担心两个:
1.目前孩子带着肺炎,抵抗力差,扛不住立刻手术;
2.如果手术,我们希望到上海儿童医学中心.

于是今天打了医学中心的电话:
接线的医生讲不可以到温州转运. 要温州办理转院,由温州医院和上海联系好才可以住院. 可是,温州医院既然有能力开刀,不一定会同意我们转院的.

我们该怎么办呢? 特别向陆医生求助!!
我们特别担心,过几天医生再次提及手术,会不会告诉我们手术不能拖延了....

陆医生 · 发表于 2014-2-10 21:18:44

抱歉，120救护车是市里统一调拨的，我们院内没有；此外，你们还存在当地医院是否肯给你们转院的问题；
不知道你们能否在温州叫到120救护车，将孩子转运到上海，如果可行，医院这边我可以协助开放绿色通道；
但所有安排的前提是：保证孩子的安全！

wangry · 发表于 2014-2-11 14:30:50

陆医生,我们在积极做如何获得120车子的信息.
但情况是,温州120听候调遣只负责在温州市区内各大医院游走. 根据医院事务部的答复,上海有辆120可以过来，但不是一般人可以请到的,需要医院职责外代为协调，才可办到.
我们观察了一下,找到120的可能性也不大(我们还会再努力...)

今天,主任和我们说孩子心脏很严重的时候,我们表达了想去上海做手术的想法. 不知道是不是多想，医生稍有不悦,医生说, 那你们就控制好立即出院.

今天已经把氧气罩拿掉了，看进展. 如果乐观一点的话，可以正常出院再入上海最好.

请问,医学中心的手术医生介绍，在网站上可以看到吗? 我想先了解一下.

陆医生 · 发表于 2014-2-11 17:11:55

http://www.ibabyheart.com/portal.php?mod=list&catid=140

wangry · 发表于 2014-2-18 09:15:44

陆医生发表于 2014-2-11 17:11
$ r: l! x8 e( T/ F' T, c' Thttp://www.ibabyheart.com/portal.php?mod=list&catid=140

陆医生,我们现在拔了氧气管, 氧饱和80几到90几之间. 温州医院的医生说我们要马上做手术,不然肺炎很难治愈...

我们看孩子的状态除了吸氧就是打消炎针,我们能买到什么样子的吸氧设备,自己前往上海儿童医学院吗??
网上的氧精灵kjr-11f 家用便携制氧机专用车载电源这类东西可信吗?

wangry · 发表于 2014-2-18 09:16:26

急切等待答复.

wangry · 发表于 2014-2-18 11:07:17

陆医生,我已经找到了租赁医用氧气瓶的单位,而是是给医院直接供氧的, 氧气浓度99.3%, 10L. 应该足够我将孩子通过高铁运往上海了.

我想请问医生, 假如您帮我开通绿色通道的话，可以点名徐主任手术吗? 可不可以立刻手术呢? 一定是正开胸吗? 听说有一种侧开的方式,对女孩子发育或者预后有什么不良影响呢?

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