20天新生婴儿，多发性肌部室间隔缺损，肺炎

可乐妈妈

<P >大夫您好，<p></p></P>
) i1 q; k. B$ s; m: ?  V<P >我儿子刚刚出生二十天，足月顺产，生后不久出现呼吸急促<FONT face="Times New Roman">70-80</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分，双肺呼吸音粗，无锣音。心律齐心音有力未闻杂音。其它全无症状。遂以“新生儿肺炎”收治住院。<p></p></P>
<P >予以抗菌素滴注至今十六天，先后使用过头孢呋辛纳、头孢噻肟及阿莫西林舒巴坦，但到现在为止呼吸率仍然在<FONT face="Times New Roman">68</FONT>次<FONT face="Times New Roman">/</FONT>分。其余则全无症状，无发热发绀。吃奶量大，睡眠好，少哭闹但哭声响亮。<p></p></P>
<P >五天前即小孩出生<FONT face="Times New Roman">15</FONT>日时，听诊心脏发现<FONT face="Times New Roman">3-4</FONT>级杂音，照心脏三维彩超发现患有先天性心脏病，具体报告如下：<p></p></P>
( Q' u; E' |" O2 j<P >主动脉根部内径：<FONT face="Times New Roman"> 12mm<p></p></FONT></P>
<P >右室流出道内径：<FONT face="Times New Roman"> 15.6mm</FONT>，左房内径<FONT face="Times New Roman">13.7mm<p></p></FONT></P>
8 h# X4 A* Z& ?9 L1 F3 c<P >右心室内径<FONT face="Times New Roman">14mm</FONT>，右室前壁厚<FONT face="Times New Roman">2.5mm</FONT>，右房内径<FONT face="Times New Roman">15mm<p></p></FONT></P>
: g' Q' R- A# R5 ]<P >室间隔舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.3mm</FONT>，左室腔舒末内径<FONT face="Times New Roman">18.4mm</FONT>，左室后壁舒末厚度<FONT face="Times New Roman">4.7mm<p></p></FONT></P>
8 q* _; g& {; q& M5 Y<P >室间隔缩末厚度<FONT face="Times New Roman">5.5mm</FONT>，左室腔缩末内径<FONT face="Times New Roman">11.7mm</FONT>，左室后壁缩末厚度<FONT face="Times New Roman">6.3mm<p></p></FONT></P>
- b" p8 S/ V( \9 O5 z8 F, I. _<P >二尖瓣血流参数：<FONT face="Times New Roman">E</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">82cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">A</FONT>峰速度<FONT face="Times New Roman">69cm/s</FONT>，<FONT face="Times New Roman">E/A</FONT>比值<FONT face="Times New Roman">1.2<p></p></FONT></P>
' w$ ^' M) v, A9 o* `0 A/ l( `<P >肺动脉血流参数：峰值速度<FONT face="Times New Roman">92cm/s</FONT>，加速时间<FONT face="Times New Roman">80 ms<p></p></FONT></P>
<P >心功能测定<p></p></P>
<P >左室泵功能：射血分数<FONT face="Times New Roman">69.5%</FONT>，心率<FONT face="Times New Roman">154</FONT>分<FONT face="Times New Roman">/</FONT>次，每博量<FONT face="Times New Roman">7.1ml</FONT>，每分钟心排量<FONT face="Times New Roman">1.1L/min</FONT>。<p></p></P>
<P >左室舒张功能：<FONT face="Times New Roman">Epssb 2.7mm</FONT>，<FONT face="Times New Roman">EF</FONT>速<FONT face="Times New Roman"> 5.2 cm/s</FONT>。<p></p></P>
<P >心脏各房、室友、管腔大小、比例、结构、室壁厚度及运动未见异常。各瓣膜反射强度、形态、运动、功能正常。<p></p></P>
<P >左室短轴、长轴及心尖四腔切面见室间隔肌部有多个小破口，大小约<FONT face="Times New Roman">1</FONT>至<FONT face="Times New Roman">2mm</FONT>，收缩期可见彩色湍流从左室进入右室，最大流速<FONT face="Times New Roman">285cm/s</FONT>。<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">B</FONT>超提示：<p></p></P>
<P >先天性心脏病：室间隔缺损（肌部）<p></p></P>
! n* `7 h0 }; ^<P >左室收缩功能、泵功能正常，左室舒张功能正常。<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
<P >我现在想问您的是：<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">1、          </FONT>新生儿所患肺炎是否与心脏病有直接关系？<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">2、          </FONT>胸片显示肺部阴影已消除，但呼吸频率仍持高不下。是否与心脏病有关？还需要让他继续住院每天滴注抗生素吗？<p></p></P>
5 T- W3 L# h% v# h<P ><FONT face="Times New Roman">3、          </FONT>如心脏病导致长期呼吸过快，但其它无症状，一切正常，是否需要尽早对心脏病采取措施？还是定期复查等到大些再决定？<p></p></P>
% `& _9 ~2 V: G& G7 ^8 {<P ><FONT face="Times New Roman">4、          </FONT>有无可能心脏病一天不痊愈，孩子的呼吸频率就会一直比正常偏快？<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman">5、          </FONT>多发性肌部缺损（<FONT face="Times New Roman">1-2mm</FONT>），自愈率大吗？手术效果如何？<p></p></P>
<P ><FONT face="Times New Roman"> <p></p></FONT></P>
7 \% C) y* L/ R% ^<P >非常感谢！<p></p></P>

可乐妈妈

多发性肌部缺损好像非常少见，是否会没那么好治呢？另外我发现这份彩超报告上没有显示肺动脉压力，请问能看出来有没有肺动脉高压呢？

可乐妈妈

<P>我刚才在贵院网站上看到这样一则新闻，是2005年度的工作总结，其中提到</P>
1 ~6 `3 g6 ?- b7 ?7 U<P>心外科：Switch术数量明显增加；新开展Fontan+换瓣术；对一例4.5个月患有多发性室间隔缺损（肌部型）的患儿试行了内外科镶嵌术中导管介入治疗，弥补了外科对肌部室缺难修补，术后残余分流多的难题，同时也弥补了心内科对多发性室缺不能用心导管堵塞来达到治疗目的。</P>
<P>上面提到的患者和我孩子的情况基本相同，都是多发性肌部缺损，请问他为什么选择这么小的年纪就做手术，可不可以等到大一些呢？也许在两岁前可以自愈？</P>

柠檬

<P><FONT face=黑体 size=3>我的回复什么时候能收到啊</FONT></P>
0 h( Z1 D% P: W<P><FONT face=黑体 size=3>我很着急</FONT></P>
<P><FONT face=黑体 size=3></FONT></P>

可乐妈妈

楼上的有回复给我吗？我没有收到呀，为什么没有医生能给我个答复呢？

五味子

我儿子也是30天肺炎住院，用了17天的抗生素后，虽然胸片显示炎症已吸收，可是呼吸也是很快，有明显呼吸困症状．前几天又因心衰住院，医生说是心衰引起呼吸不好，肺血多是主要原因．并说我儿子上次住院可能根本不是肺炎，就是肺部血管增粗，先心的孩子有时有锣音，也可能不是肺炎

陆医生

<P>您好；<BR>    你的小孩肌部缺损很小，估计不需要处理，定期复查即可；<BR>    呼吸问题估计跟肺炎有关，而跟心脏关系不大。</P>