？？？“不除外伴有肺静脉畸形”诊断，怎么办

chx114

性别：男；  年龄：六个月； 体重：9公斤
! f2 _2 t5 `( a6 c
超声所见：

必测值：
9 w8 J/ Z4 v) j4 J) ?; Q9 NAOD 13mm; LAD 18mm; RVD 11.3mm; IVS 5.1mm;  LVD 30mm  LVPW 5.6mm;
$ T0 ~( k& S9 U" v! T) y左室收缩功能测定simpsion法： EF 大于50%； FS  35% ；
- }+ _3 n# L  M; G; G7 M, j* H检查所见
8 Q8 P4 t* @/ s$ e  c1、        各房室大小属正常，室间隔上段膜部连续中断，约5mm, 向右室侧瘤样膨出，室水平左向右分流。房间隔上段连续中断，房水平左向右分流，约4mm。
2 Y6 a  C5 h4 C: _3 c2、        各瓣膜形态活动良好，无返流。
3、        主肺动脉无增宽，内无异常血流回声。
4、        心包腔内未见积液。

3 Z8 f  K$ z2 _0 @" a0 O超声诊断：
( M8 D/ S% r3 u3 u室间隔膜部缺损，膜部瘤
室水平左向右分流
0 W3 r8 T1 t/ G* [5 i房间隔上段连续中断，房水平左向右分流
不除外伴肺静脉畸形引流

之后又复查，医生说：肺静脉畸形不能排除，但是没有肺动脉高压，房室大小也都正常。可以排除完全性肺静脉畸形引流。
这种情况，我们该怎么办？
要尽快找家更大的医院检查，还是等三个月再做检查？
我家宝宝这种情况，自愈的可能性有多大呢？
0 z( a" ]) F, l: l! {
这与一个月的时候做的检查结果相比，有不少变化和不同。
% D) ?4 a& s8 }. U( A（两次的检查不是在同一家医院做的）
. t2 ~  H" f9 H. z: k
下面是宝宝一个月时的B超结果：
超声测值：升主动脉内径8.9mm,主动脉根部内径10.1mm，左房内径19.4mm，左室舒末内径27.0mm. 左室收末内径17.8mm. 室间隔厚度（D/S）4.0/7.3mm. 左室后壁厚径（D/S）4.0/7.3mm。主肺动脉内径11.7mm。
6 X. F  _$ ?9 m0 Q, V/ z6 z心功能：EF 66% (57%-75%)
% E7 `7 ~2 m( u) ^, s' {Doppler: 肺动脉瓣1.3m/s，主动脉瓣1.1m/s, 二尖瓣口：E峰1.5m/s，A峰1.3m/s
4 v. W7 |( O6 F/ G- [6 ], T( F( @$ z2D: 左房，左室增大，右房室大小正常。室间隔、左室后壁厚度正常。左室壁运动正常。未见阶段性运动障碍。各瓣膜活动、回声、结构正常。
7 y) k; G* y2 [1 N  B: _左室长轴切面室间隔膜部及大动脉短轴切面10点钟处，见室间隔连续中断，缺口长5.0mm. 胸骨旁及剑下四腔心切面，房间隔中段连续性中断，缺口长3mm。
CDFI: 于室间隔缺损口处见收缩期五彩血流自左向右通过，最大分流速度3.1cm/s, PG39mmHg. 于房间隔缺损处可见左向右过隔红色血流束。于缺损处右房侧可探及以舒张期为主的全心动周期分流频谱，分流速度：1.0m/s，PG4.4mmHg.
超声提示：
先天性心脏病
6 F' g& a! R( x+ M( L室间隔缺损（膜部）
/ F% I$ W" h, D卵圆孔未闭。

陆医生

没有肺动脉高压就能排除肺静脉异位引流？这是不对的；
; N$ @3 {0 }8 ~7 W6 C! C: [建议及早明确诊断。

chx114

谢谢陆医生及时答复！
6 _7 K5 e. t& b, D. h

我们这的医生说是能看到部分肺静脉正常进入左心房了，但有一处血流异常，
2 Q4 H# [; Y, s/ ]8 ^# ^( a2 f, s但是观察不满意，无法判断是否来自肺静脉。
所以完全性肺静脉异位引流可以排除，但无法排除部分性肺静脉异位引流。

8 R8 R  X7 f3 j孩子也没有什么特别的症状，而且第一次检查时还没有发现。

肺静脉异位引流的确诊需要做哪些检查呢？一般医院可以吗？
据我所知，完全性肺静脉异位引流需要及早手术，
那么，部分性肺静脉异位的话，可以等吗？还是应立即手术呢？

陆医生

那么有可能是部分型肺静脉异位引流，建议进行MRI检查以明确诊断。如果只有一支肺静脉异位引流，倒不必急于手术。

chx114

谢谢陆医生每次都这么耐心答复，让我心里能有几分安心。
0 h% C9 K+ l3 f0 |$ e* J/ e* B0 t
3 G; j& c( Q5 f8 a6 D) u$ O. a* `我现在还是倾向于到大医院做个彻底检查，因为我们这儿的医院都不算太好，
关键是两次的检查结果出入很大。

! u1 X8 R9 U5 n* o  ^; N但家人都怕路上孩子太受罪而反对我这么做。
我现在很矛盾。但始终觉得尽快确诊才是最重要的。
+ g& _0 Q& o( q& c/ k5 r9 s) y坐飞机两个小时对孩子来说会过分吗？

0 Y) C1 c8 ]5 K7 Q+ ~$ j$ l8 s虽然孩子有房缺、室缺，现在再加上怀疑部分型肺静脉异位，
但表面看上去一点都不像有病的孩子。
吃得好，玩得好，精神头很足......六个半月了，体重也有19斤了。

2 F9 V4 U0 _8 J& G所以都觉得我在小题大做。
  L1 H6 M2 A1 y) \' K0 Y是不是以孩子现在的状态可以判断，孩子的病并不严重呢？
8 d& l5 @7 T; c; Q$ T我可以再等到孩子大点了再出门去大医院检查吗？
* q' s' k; ]2 K9 \3 A3 e孩子可以等吗？

leonidas

可以做飞机
: X/ s" A) b7 f' o2 f# G6 m详细检查一下，明确诊断我想还是有必要的