无助的母亲

leocyn

彩超报告：

  r- U% I% i4 bM型超声心动图（厘米）
# V$ `2 e% x" ~LVDd  3.28 RVDd IVSd  LVPWd  0.47 Ao  1.37
( p. \4 d- }2 U9 y7 M( kLVDs  1.97 RVDs IVSs  LVPWs  0.73 LA  2.13
$ Y1 e! u5 }3 h) V$ ~; }' P" `
心功能
/ s% g8 r) v# `  [LVEF  71% LVFS  39%

二维超声（平方厘米）
LA LV RA RV MRA TRA

$ |: c7 B& U2 Q; Z% V频谱多普勒超声（米/秒）
+ I, G# Z) V+ h, r; K! ZAAo  1.1  DAo  1.1  LVOT  RVOT  0.9 MPA  1.6
3 m. x3 I+ f2 I3 w# x/ hMV  1.5  TV  1.4    跨瓣压差       mmHg
$ H2 D8 \1 H. N8 L6 d
7 K  s$ b" j& D6 w5 E彩色多普勒超声
MR  阴性  AI  阴性  TR  轻微  PI  轻微3.33m/s
心房水平  左向右  分流 心室水平  左向右  分流； 1.8m/s  大动脉水平 无分流

9 C' G4 R" m$ y; t# L( x超声所见
心脏位置及连接正常。左房左室增大，左室壁收缩活动可。主动脉无增宽。右室流出道隔束稍增厚，流速0.9m/s。
- G" k1 V% q& `" g2 R/ {肺动脉增宽，瓣膜开放活动可；左肺动脉流速1.2m/s，右肺动脉流速1.6m/s；轻微肺动脉瓣反流，反流速3.33m/s，
压差=44.4mmHg。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：0.24cm（近卵圆窝处）、0.33cm（稍偏后方），
, `# n* H& C; L! W* r心房水平左向右分流。室间隔缺损0.83cm（膜周流入道+小梁），少量三尖瓣组织附着，分流束宽，左向右分流速
. G$ S8 b& M+ v1.8m/s。左位主动脉弓。
% r5 }$ F" t5 i# j
提示
9 s; B. ~' f1 c# m5 j( _# E室间隔缺损
; {9 x3 C  t- s$ T  Y( v; u) O( V: s房间隔缺损（II）
' x+ s: J6 B' q' c$ I9 z肺动脉高压
0 V: q# Z9 H: r6 O; @/ T; I2 y6 [

- H% _1 I  j3 a9 V宝宝出生后医生告知心脏有轻微杂音，当时也没有多想，到了4个月体检，医生建议做心动超，才意识到事态严重，彩超的结果让
: W* q0 l9 p2 P- Y0 _$ |- W人两眼发直，原本4个多月来活泼可爱的小宝贝一直在经历着这样的病痛折磨，心如刀绞。。。
现在宝宝6个月出头，我来这个论坛寻求医生指点，问题如下：

( W1 x+ C+ Z* g/ k3 Y+ B. T0 m1，根据这份彩超结果（4个月+7天时候作的彩超，当时体重13.6斤），小宝的病情是否严重到必动手术？或者手术是迟早的事？

! W7 v% z6 x/ y- C- |9 L     当时第一个医生回复说要手术，后来请了专家医生听诊，说是还可以，还说彩超结果只是依据之一，不能完全依赖，再说小孩发
2 a9 k' _0 c7 k/ z- V育状况良好，只是吃奶有气喘现象，后来医生给与的治疗手段是每天服用地高辛酉也剂，0.4ml上午下午各一次（即0.8ml/天），三
个月后复查。
' a' n7 ~" d: }$ X
8 y5 ]. v( T0 t  M8 r5 H2，我听说房缺有自愈的可能，可是我们现在是两处，自愈的可能性还有么？
# I* E! {2 q; ^7 u
3，室缺比较大，而（膜周流入道+小梁）以及少量三尖瓣组织附着是否增加了自愈的可能？

4，我们服用了一个多月的地高辛之后，最近半个多月小宝老是莫名其妙的干呕，这几天还开始莫名其妙的憋气用力，好几次以为
他在拉臭臭，样子极为难受，想请问这些症状和地高辛有关么？如果是洋地黄中毒，有没有必要去做个心电图呢？

& N, \% }) ^% n5 W0 i5，还有地高辛是不是不可以和其他食物混合喂?比如奶粉或者兑水？钙粉？

6，在服用地高辛这一个多月，不得不提的是3次被药呛到（在此痛扁几下自己！），当时的情形实在恐怖，3次都是呛得小脸发紫
) z- {  g/ o+ b' F* v0 R，咳嗽剧烈，伴着撕心裂肺的哭声。。。还有能听到胸口通通的几下好似爆炸的声响，后来唾沫出来，小宝累得睡过去，一切恢复
平静，本来打算送医院检查，但是也没发现什么异常，就没送，后来心里总是有点不踏实，生怕对他脆弱的小心脏有影响，第一次
$ a8 y3 d7 Q$ h- ^$ k呛了之后找过一个专家听诊，说是听上去他的室缺估计没那么大，应该0.5的样子。。。之后又呛过两次，搞得我都有心理阴影了，
小孩也对药的气味和针筒很敏感，看到就开始大哭，我该怎么办呢？

一个极度无助的母亲，急盼医生给个回复,叩谢！

  b0 |8 N6 V; x6 |) h  J[ 本帖最后由 leocyn 于 2007-8-15 22:40 编辑 ]

陆医生

:14
/ Y* d% Y% y2 P问题很多，我则要回答；
1，缺损比较大，建议9、10个月的时候复查超声一次，如果没有自愈倾向且肺动脉高压进一步发展，应尽早手术治疗；
2，除了地高辛之外，我想小孩还应该服用开博通（降低肺动脉高压）等药物；
" s: q7 D% b, [) u% k3，地高辛可以混在奶中服用；
+ \9 C7 G8 c2 F0 f, a% a2 N3 V4，几次呛咳估计是喂养不当，导致液体进到气管中去了。