先心病的宝宝术前术后该怎么护理？

陆医生

内容我们不厌其烦，希望大家多多参与。

峰峰爸

先天性心脏病术前护理要点！
5 V& c6 P7 L) a! I) a& n4 J1、  手术前防止患儿发热、感冒以免影响手术。不要有很多亲戚探视，保持室内空气新鲜。
7 y7 S7 u* `- @" z2、  注意安全，防止坠床、烫伤等意外的发生，而影响手术，并做好患儿的心理护理，消除其对手术的恐惧感，保证术前晚充足的睡眠。
3、  手术前合理安排饮食，切忌暴饮、暴食引起的消化不良性腹泻。
& a% g( L# P/ H- ~4、  每周五2：30Pm在二楼手术等待室看关于手术过程录像。
5、  入院后第2天要抽血，主要化验血常规、肝肾功能、出凝血时间、爱滋梅毒等，了解各项指标是否在正常范围。手术前一天上午抽备血，用于血型鉴定及手术中用血时做血型交配。
6、入院后第2天及手术前一天做好患儿皮肤准备工作（沐浴），尤其是手术中可能静脉穿刺的部位，手术切口的部位及耳廓、脐周部位的清洁。剪除过长的手、脚指甲。手术前一天家属准备带入ICU的物品并送至护士台。
) @8 m, v" t8 W6 t3岁以上孩子须带：①矿泉水二瓶，②酸奶6瓶，③麦管10根，④圈纸1筒，⑤床垫1包。
; `/ h1 i* m  o5 U( C( h3岁以下孩子加尿布1包。秋冬季需加一双袜子和一套内衣。
7、为防止手术过程中呕吐而引起误吸甚至窒息，因此手术前要禁食和禁水。上午手术者于手术前一晚10Pm – 2Am开始禁食，下午手术者于手术当天6Am后禁食。
8、手术前一晚10pm有些患儿要吸O2防止因禁食哭吵而引起缺O2，林格静脉点滴稀释血液防止脱水热发生。
+ s( Z$ t$ ~( j. o' S  F( C" C9、上午手术者6Am给开塞露一只通便，下午手术者11Am给开塞露一只通便，清洁肠道，防止毒素被肠道吸收。
9 C" O' v  A! d5 n' D1 r10、手术前半小时口服术前用药，减少唾液腺的分泌及使患儿镇静，保证手术的顺利进行。家属将医院的衣裤给患儿当内衣贴身穿，3岁以下患儿要用一次性尿布。
* f5 ~& _. c% |! b11、患儿在手术室，家属在二楼手术室的家属等候区等候，以便及时了解手术进程及结果。
" p. u9 n- Q' c# @& i12、病人在ICU由监护室医生每天在四楼家属等候区3Pm和9Pm左右解答病情。

2 j! C' V) {5 Z% X/ B3 p8 u先天性心脏病术后护理！
一、预防感染
, ]' z; v/ \) ], V. U: l1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。
0 p" \. s' t5 Q2 q2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。
二、预防接种
术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种。
5 e" Y2 J; {* E7 g% }9 @5 o三、观察
( D' w, m: E1 }! {+ h9 Z1、体温：出院后二周内每天上午各测体温一次，如发热（口表>37.5。C，肛表>38。C），外地病人可先到当地医院就诊，本市可来本院先看内科。
2、伤口：出院后纱布可以不再用，保持伤口干燥清洁，二周内每天观察伤口愈合情况，如发现红肿，裂开或脓性分泌物及时就诊。
3、拆线后伤口干燥、无感染就可以洗澡，冬天注意防止着凉。
; ^5 X. D. O, P$ |四、饮食
1、原则：清淡，蛋白含量适中，富含维生素，宜消化食物。
2、VSD PH患儿因手术治疗后改善了术前吃奶停顿现象，术后胃口较好，有吃不饱现象，这类患儿一次进食不能太多，以免胃胀影响呼吸，造成呼吸困难，方法是少量多餐。
3、青紫型和非青紫型患儿术后心功能不全者一定要控制钠盐量，低盐饮食至少半年，以后视病情而定，术后早期不宜吃甲鱼，人参汤等。
: I4 a# }3 A  A% Q( v, R4、出院后服利尿药物（速尿）可多吃含钾的水果、蔬菜如香蕉、橘子、番茄等，以补充因服用利尿药物而引起的低钾。
五、服药注意事项
0 q( f. }! n1 V4 F1 b9 P' x# z2 M1 ?1、原则：严格遵照医嘱服药，不可随意增加或减少剂量，不可自行停药，小患儿吃药后15分钟内吐掉要及时准确补吃。
, o5 u7 j, T0 T) R' p2、常用药物：地高辛、氯化钾、速尿
3、上述药物主要作用和不良反应、注意事项：
- a3 }' ^8 ?; ], b7 _地高辛：药物剂型：0.05mg/ml
主要作用：加强心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量
8 D( v: b: M7 d8 o1 ~- _7 f$ \3 Q不良反应：地高辛安全范围小，一般治疗量接近中毒量60%，表现为各种心
; y2 l8 ]! B! \; Y. h- l' x' D律紊乱如早博、心跳减慢宜谨慎小心。
) Z3 U9 ~1 Z1 }. R预 防：去除诱发中毒的因素，如低血钾。
2 b9 q# T, l' R) S- c服药方法：剂量精确：每12小时服一次，一般安排在早上7点晚上7点，不可随意改变，如改变前后时间不能超过1小时。
方 法：强调每次服药前测脉搏，注意各种年龄的患儿心率慢于一定次
8 J2 O8 @2 h( a- c' G- T数则停药一次，具体如下：
: I" n5 P+ o0 w# Y1岁以下：小于100次/分
+ C6 Y! w$ C/ U6 S) n. n" ?1—5岁： 小于90次/分
>5岁： 小于80次/分
出现以上情况停药一次，如出现心率紊乱立即停药并及时就诊。
* Z8 ?7 ]; F$ R  g2 o4 k- P" r0 M( P速 尿： 药物剂型：20mg/片
# Q5 U6 d- w2 A' H主要作用：利尿、减轻水肿
不良反应：水、电解质紊乱，低血钾可致心律紊乱及增加地高辛对心脏的毒性。
服药方法：时间和量严格遵照医嘱
注意事项：尽量在患儿清醒时服用，以免尿在床上。
氯化钾：药物剂型：0.25/片或10%的溶液
& J" s' l: X, [6 ^7 z, h- d主要作用：补充因服用利尿药而导致的低血钾
1 d" x6 \4 g9 ^1 y; L7 o不良反应：胃肠道反应
服药方法：时间和量严格遵照医嘱
+ W9 J5 `5 h+ r5 s3 @+ Y/ I0 ?注意事项：溶液制剂有苦味，小患儿服用后吐出应及时补足
4 P5 O6 T) [% n! p! ^六、门诊随访
9 A* R3 G+ C  S& b% J, d1、时间地点：在门诊挂号，复查。周一、周二、周三、周四下午1：30（注：
周一主任门诊，周三普通门诊，周二、周四专家门诊）
2、拔胸腔引流管10—14天后可拆线。
3、以后根据医嘱定期随访。
4、外地病人可在当地医院摄片、做心电图检查，来信联系。

晓月微茫

关于这个，个人经验如下：
$ d6 x( G8 S& J个人觉得先心宝宝最重要的是术前术后不要感冒发烧，其它的也就是营养问题了，多种营养搭配，术后适当补充蛋白质。
先心宝宝术前术后都会有点汗多，所以不让他感冒首先就要防止汗湿衣服后吹到风。
" R& N+ X+ X& M( w) k7 ^1 O汗多的话恐怕不那么好预防，因为开空调本身就容易导致感冒，特别是房间里开空调，然后宝宝从房间里出进也就是乍寒乍热特别容易感冒，我亲眼所见，一个宝贝术后由于母亲护理的问题，房间里空调开得太低，导致感冒再度住院。不开空调吧，汗多就更难控制了，穿少衣服又怕他感冒，所以我觉得我们能做的是宝贝出汗以后及时更换衣服，不让他穿湿衣吹到风。术前我们宝贝也就感冒过一次，去医院开了20几块钱药还没吃完就好了。
, n( e) @0 _% A3 x当然，还有一个体质问题，众所周知体质好就不那么容易生病，先天的体质就靠母亲孕期营养的摄入，那么后天就是我们现在能做的，尽量坚持母乳喂养，一个月以后适量补充鱼肝油和钙剂，选择一个合适宝宝的品牌。四个月开始添加辅食，遵循辅食添加原则的基础上尽量多种少量多餐，有种说法是多喂米糊撑大宝宝的胃口，可以参考。
, e0 A4 ?* Y1 `
～～宝宝哭了，等下再接上～

晓月微茫

感冒首先是流清鼻涕、偶尔咳嗽等开始，需要细心观察密切注意，轻微感冒的时候可以尝试多洗温水澡，适当增减衣服等，大多可以不药而愈，可以尝试用凉开水化痰，轻微发热也可以多用温水擦浴降温，我们家的几次就是这样自己护理好了，或者其它物理降温，虽然不能讳疾忌医，但是现在医院动不动抗生素什么的，是药三分毒，能护理好最好。
如果一两天以后还没有好转，那么可以尝试用药了，我们家的小咳嗽吃天黄猴枣散吃好了，是别人小孩感冒了去医院医生给开的药，我们那次上医院，医生给开的是：头狍克洛干混悬剂（好像这个药有几个品牌，当时我们这边医生给开的是再克的，后来在上海儿医中心术后也开了这个药，是希克劳的）还有肺力咳合剂等，可以酌情用药。
如果不放心，最好还是去医院让医生给检查开药。原则就是先观察，及时就医，不让感冒演变成肺炎。与其生了肺炎再去治，不如把它扼杀在摇篮中。我们家的就是术前术后都没有肺炎。
4 K. o3 b. I% y4 v2 Y7 o个人感觉感冒发热和肺炎是咱们这些先心孩子的最大威胁，不管术前还是术后，特别是术前有过肺炎的孩子术后更应该注意。所以护理的重点也久落在此，其它的比如营养啊，或者其它的小病可以到网上查查如何防治，应该跟没有先心的小孩是一样护理的。

琪琪家长

[[face3@@

陈多多

先收藏了，太有用，谢谢

lingling5120

先收藏了，太有用，谢谢

jacky_lj

收了，太实用了

大澍

谢谢各位发帖

ruixi

谢谢晓月微茫的分享！

牛牛的新生活

我们的牛牛去年下半年已经感冒5-6次了，就咳嗽，不发烧。每次去医生都说是支气管炎肺炎，挂瓶是肯定的，还住了一次院。本来1月的时侯想去做手术的，又因为感冒咳嗽没做成。
     不知道怎么办好

ccw

峰峰爸真是太强了，拜谢！

acctwo_2008

对我相当有用