法洛四联症

littleli

尊敬的教授：
( r" P8 M' ^; }8 O' C非常感谢您在百忙之中对我家宝宝的关爱。宝宝刚满三岁，于本月21日在北京做了心电图、X线诊断及心动图诊断。敬希望能给予关注和提出治疗建议。
X线诊断报告：
两肺血偏少，未见实变；
7 b2 {5 P- R9 U' v/ d9 o主动脉结不宽；
3 `! T( R6 u0 g0 w肺动脉段凹；
! V9 r# W( f6 C& d+ C; M右心大；
心胸比：0.64
6 {: u9 g/ S6 P% o印象：
肺血少紫绀属先心病，肺动脉比锁可能大，建议进一步检查。
- S1 w! H9 w% k5 G9 g- e9 T6 J* H
心电图检查：
P波异常；
符合右心室肥厚图形。

M型及二维
  S7 }% c0 Z" |8 W, b, N- \主动脉：
瓣结构（正常），瓣开放幅度（mm），瓣环内径（22mm），窦部前后径（27mm），升主动脉径（22mm），弓降部（正常）
+ [$ `. ]5 Z3 Y左房：
前后径（15mm），左房/主动脉（0.7），房间隔延续（分离）
3 q3 c3 M2 ?1 p- {9 B左心室：
3 C+ G6 i! z0 D) F  [- F6 i( ]室间隔厚度（5mm），运动与后壁（反向），室间隔延续（中断），舒张末期前后径（21mm）， EF（70%）， 后壁厚度（5mm），心包（正常）
; o; I7 ~# C& b8 k8 S. C' e2 {# y右心房径：
: _# j3 m  T' ^. O/ F# n( A正常（mm），右心室前后径（22mm）
肺动脉瓣结构：
& {7 `" y3 v+ L. \主肺动脉径（7mm），右肺动脉径（4mm），左肺动脉径（4mm）
8 O/ s" a) S) D7 ?0 `/ X二尖瓣结构（正常），三尖瓣结构（正常）
: b' R; r! a: k$ p& o! \& O; r% P
" e) `6 h! v- d4 j# T多普勒超声
二尖瓣：
$ H% J/ E7 x: U舒张期 流速（0.5m/s），压差（1.0mmHg）
  x) ~  W  M) [% j4 ^: C6 m1 P; {三尖瓣：
舒张期 流速（0.6m/s），压差（1.4mmHg）
主动脉瓣：
5 P. S; t  E: V收缩期 流速（1.5m/s），压差（9.0mmHg）
3 E. o/ Z4 w0 w* F+ R3 q4 W% A3 G8 R) x肺动脉瓣：
3 E. k  L7 s; L! I0 f* E收缩期 流速（4.1m/s），压差（67.2mmHg）
: j4 O( G1 H1 Q4 c" P& A6 w室水平（双向）
3 h3 j. q- t! m2 Z阳性所见：
- v/ C, }, f7 V' t3 s右房、右室扩大，右室壁增厚，左心内径偏小，室壁运动幅度正常。房间隔卵圆孔回声分离，室间隔嵴部回声脱失约16mm。主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨率约50%。右室流出道肌性肥厚狭窄；肺动脉瓣明显增厚粘连，回声增强，开放受限；肺动脉及左右肺动脉发育不良。余瓣膜结构、功能未见明显异常。主动脉弓降部未见异常。
, ^+ y6 p3 O! E* q多普勒检查：室水平探及双向分流。收缩期右室流出道及肺动脉前向血流速明显增快，峰值压差约为67mmHg。房水平微少量分流。
诊断：
先天性心脏病
法洛四联症
, i) A. f: `; G1 u/ V; a室水平双向分流
卵圆孔未闭。
* I' ?: _1 @6 f8 q% b* ?
( R* J9 |: k& U2 j# D8 k/ t
面对结果，我们非常焦急，借机问教授您：
- x6 n6 ~" b$ `. _: \# e% W（1） 宝宝的病情严重到何种情度？很严重的先心病吗？能通过手术一次根治吗？
（2） 我们想及早给宝宝治疗，现在的时机合适吗？
5 a/ N$ e: J0 Z4 x' l. T（3） 按宝宝的病情，需要准备多少手术费。

陆医生

:14:
: f5 X- L! V! Y% ^8 M9 t4 L1 s法四拖到3岁算是比较晚了；
左右肺动脉发育并不是很好，估计不能一次根治；
! `! p5 G  d% e7 d第一次可能要3万元左右。

littleli

我儿已做造影检查，结果还发现有合并侧枝形成。 医院医生说手术难度很大。说是先要封堵，再行根治手术。我想请教贵院的专家，像我儿这种情况，如果去贵院，其治疗方案是什么样的？小儿根治的成功率有多少？术后会跟正常的孩子一样吗？急盼回复

wincatcher

法四合并大侧枝的情况确实有时需要先进行封堵治疗，但由于没有看到您孩子的造影影象，您的上述问题很难回答。
- p) t/ b2 n0 U! p" [* A法四术后和正常孩子还是有一些区别的。可以从事一般活动，但应避免剧烈运动。