请教版主

TONEY

请问版主，我BB现在40多天大，出生几天发现房缺5MM（继发孔型）位于中部。有右房室扩大，肺动脉增宽，胸片双肺纹理增强，心影大。请问有机会自愈吗？
" ~- o( P3 |" {4 ^$ L8 N做介入几岁做最好？BB现在这样的情况能继续观察吗？心影大怕不怕？会不会影响介入？
, A8 c2 i- Z0 e3 l5 N谢谢！

csunn

如果真正是房缺的话,一般不会愈合的.
你可以到2-3岁在看能不能做介入

TONEY

请问医生房缺真的不能自愈吗？不是说小房缺有机会自愈的吗？为何你说如果真是房缺就不能愈合了？
如果是卵圆孔未闭会不会有右房室扩大，肺动脉增宽，心脏扩大这种情况啊？
2 @7 R6 K7 y8 F* w5 G! _如果不能愈合那缺口会不会再增大？

csunn

卵圆孔未闭有时在影象学上很难界定。如果自行愈合的绝大多数是卵圆孔未闭。
单纯卵圆孔未闭如果不合并其他疾病，不会引起右心室扩大的。
; _) B) B5 \4 N( t0 J. X6 o但是新生儿期本来就是右房右室大的。

TONEY

谢谢版主的回复.
/ g% M# M5 r2 u% Q* O% B1.请问那如果是真正的小房缺有没有机会自愈的?
' }3 i5 G, z! k4 ^2.你说新生儿期本来就是右房右室大的,但我看了好多贴子的新生儿房缺也没有右房室扩大啊,加上我BB照胸片时心胸比率大了.心影大.是否就不是新生儿期正常的右房室大?BC医生他们应该知道新生儿的右房室会大点啊,这样医生是应该不会再写右房室扩大的吧?但医生写了,是否就证明BB是真是右房室大了?
3.版主按你的专业来分析,我BB有没有可能是卵圆孔未闭?
' b1 F, z+ P8 T8 b$ _4.房缺的缺口会不会再增大呢?
, ?1 O# c6 z4 ]0 F请求版主再帮忙回复.谢谢!

csunn

一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.
5mm房缺一般不会是卵圆孔.
) ?% o* y" |& P房缺随着年龄增加,有可能增大的.
7 u0 O6 _0 }+ h' B* {不过不需要特别担心.处理起来还是比较简单的.介入或着手术都可以完全治愈的.

KITTY203

版主,我也有相同的疑问,你上面回复说一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.但我BB也是在出生几天就发现房缺0.47CM,也有右房右室大,肺动脉增宽,40多天照胸片心胸比率0.59,心脏有点扩大了,那是什么原因呢?是否问题会严重点啊?这个问题我也一直没有想明白.一直让我好担心.
请版主帮我看下BB出生5天时的数据,是不是右房室真是扩大了,算扩大得多吗?谢谢!
" z% b' K  y2 |, J6 {
RV 0。93 IVS 0。52 LV 1。85 LVPW 0。38 LA 1。21 AO 1。09 PA 0。78 RA 0。91
- u, K! ]6 e1 q' P9 E" {! Y右房右室扩大。肺动脉增宽。各辨叶纤细，活动良好。房间隔中部见回声失落0。47CM。肺静脉连接正常。肺动脉辨“a”波变浅。室壁运动方向及幅度正常。
) q: ]7 v" o- G! ]彩色多普勒显示：房间隔中部左房至右房收缩至舒张期红色过隔分流束直径0。49CM，PV=0。60M/S。肺动脉内血流SPV=0。78M/S。

TONEY

是啊,楼上的朋友.我BB也是小房缺,但的确是写了右房室扩大,胸片也是有心影大的.
8 t; w# ^4 v. Y2 U- \一般即使5mm的房缺,新生儿期也不会引起明显的右房右室大.那是什么原因啊,请版主回复吧.谢谢.

csunn

在新生儿期是右心室占优势的.
/ V- Y+ [" d0 b这是由于在胎儿期,右心室发挥更大的作用.但出生以后,左心室开始起重要作用.二者之间会有一个过渡期.
, o. j& ?: ]6 t$ }+ g5 c  ?右心室的形状不规则,因此测量很不准确,重复性很差.许多报告里说右房右室大,因为检查者会受房缺的心理暗示,觉得右房右室大一点.
一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.

不过,患者不需要特别关注心室是不是大,大多少.
病情的程度和手术指针需要综合多个指标进行确定的.

TONEY

明白了医生,谢谢.
7 L) G2 r. p. }1.那请问我BB的房缺有机会自愈吗?
2.按医生你看,有没有可能会是卵圆孔未闭呢?
! f* L2 Y* H1 p) D8 s3.还有我BB现在胸片说心影大怕吗?跟照时BB哭得厉害有没有关系?结果会不会出现差错?
4.一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.请问医生你说的要一段时间是指多长时间才会出现右房室大呢?是否房缺一定会出现右房室大的?小房缺也会出现吗?为何我一些贴子都是各房室正常的,包括比我BB大的房缺也是正常的?

csunn

你的这些问题仅凭报告我无法回答你.
你可以到3个月的时候来复查一下.

TONEY

版主听说你是很好的BC医生,我上网查了好多资料又看了好多的贴子,有些说真正的房缺也有机会能自愈的,有些说没有.我想请问真正的房缺到底有没有机会自愈的呢?是真的一点机会也没有的吗?
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另外想了解,你说一般来说,即使很明显的心房分流,也要一段时间才表现右房右室大.到底所谓的一段时间是指多久以后啊?因为我想知道我BB的心影大是不是因为右房室扩大造成的,如果说短时间内不会出现右房室大,只是新生儿的右心占优势的话,那我BB不可能胸片说心影大啊.

csunn

如果要是分流造成的心室扩大，一般要3个月以后，肺动脉压力降下来以后才会表现出来。国外的书上一般不会讲房缺的愈合率，就是因为影像学上，房间隔缺损和卵圆孔很难区分。
因此，国外很多医生的报告会是小房缺或者卵圆孔。