完全性心内膜垫缺损，求助

wudcn

一、在孕期第7月发现是单脐动脉，围产医生说要查查是否有先心病，随即作了彩超检查：
0 y: w0 F+ e7 a    检查时间：07-08-11（怀孕起算07-1-21）
    检查仪器：GE Vivid 7；检查部位：胎儿心脏
( {& S# i, \+ D    临床诊断：（彩图2幅，略）
- W* Z4 v2 S1 S* E0 T. R) `    AO (mm):7 LA (mm) :9.7 PA (mm):5    Vpa (cm/s):98 RA (cm/s):9 Vao (cm/s):98
    Emv (cm/s):38 Amv (mm):45 E/A:－ DT (ms):－ IVS (mm):－ LV (mm):9
: ]2 X9 b4 h. v4 i0 V# \6 v    LVPW(mm) L:－ EDV (ml):－ ESV (ml):－ EF (％):－ SV (ml):－ HR (b/min):135
    CO:－ RV (mm):9.8
    超声所见： 胎儿超声心动图：胎儿腹部横切面显示，腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常，四腔心切面清晰显示，左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室连接一致，二尖瓣及三尖瓣清楚，启闭运动两侧均见，室间隔未探及回声失落，左房侧探及活瓣甩动，长约4.8 mm，房间隔中部可见卵孔无回声区，宽约3 mm，长轴切面见主动脉发自左室，右室流出道切面探及肺动脉发自右室，主动脉及肺动脉内径未探及扩张及狭窄，静脉导管不扩张。
    CDFI：未见异常血流。
3 N' a- e3 Y. X- m    诊断提示：胎儿心脏未见重大畸形
* `/ ^& I$ W" d* H    ——也没有积水、其它正常，所以，要了这个孩子。
二、临产时再做检查，其结果如下：
    检查时间：07-10-24；
    检查仪器：GE Vivid 7；检查部位：胎儿心脏
  s7 S9 t& n( h; V5 z" \    临床诊断：（彩图5幅，略）
    AO (mm)：8 LA (mm)：16 PA (mm)：9 Vpa (cm/s)：96 RA (cm/s)：16 Vao (cm/s)：114
    Emv (cm/s)：32 Amv (mm)：53 E/A：－ DT (ms)：－ IVS (mm)：－ LV (mm)：15
    LVPW(mm) L：－ EDV (ml)：－ ESV (ml)：－ EF (％)：－ SV (ml)：－ HR (b/min)：153
. _, L/ H& X4 A    CO：－ RV (mm)：17
* |/ P: v! i7 H- v" @    超声所见：胎儿超声心动图：胎儿腹部横切面显示，腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常，四腔心切面十字交叉结构消失（房间隔下部与室间隔上部连续中断9 mm），探及一组房室瓣，呈漂浮状，右心稍大，左、右心房与左、右心室连接一致，左心房探及活瓣甩动，长约5 mm，房间隔中部可见卵圆孔无回声区，宽约3 mm，长轴切面见主动脉发自左室，右室流出道切面探及肺动脉发自右室，主动脉及肺动脉内径未探及扩张及狭窄，静脉导管不扩张。
+ ~$ J; T! N& u, ]: {' f- B! ^    CDFI：共同房室瓣可见少量返流。
# a! ?" C( C" r    超声提示：胎儿心脏心内膜垫缺损（C型）不除外。
9 k5 A$ m4 S: Y; g, |1 n- a  l* o    ——提心吊胆的把孩子生下来：预产期为07-10-25，后来错后于07-11-05日顺产出生，外观正常，没有紫绀，体重2.55kg。
三、出生后40d，再做B超结果：
    检查时间：07-12-18；年龄：40天；检查仪器：GE Vivid 7；检查部位：心脏
    临床诊断：（彩图4幅，略）
    AO (mm)：12； LA (mm)：17 PA (mm)：9 Vpa (cm/s)：445 RA (cm/s)：20 Vao (cm/s)：110
    Emv (cm/s)：108 Amv (mm)：97 E/A：1.11 DT (ms)：102 IVS (mm)：3 LV (mm)：21
    LVPW(mm) L：3 EDV (ml)：14 ESV (ml)：4.5 EF (％) ：67.86 SV (ml)：9.50 HR (b/min)：153
    CO：1.15 RV (mm) ：7  
    超声所见：心尖四腔心切面十字交叉结构消失，各腔室大小正常，探及一组共同房室瓣，共同房室瓣似有腱索系于室间隔嵴顶部，肺动脉瓣增厚，回声增强，开放受损，肺动脉瓣环内径约6 mm。房间隔下部回声失落约12 mm，室间隔上部回声失落约4.4 mm。室间隔及左室后壁厚度及运动幅度未见异常。未见未闭合导管。
4 R5 p+ s& X" {  ^9 E    CDFI：收缩期共同房室瓣可见返流，同期肺动脉内可见高速五彩血流，流速约445 cm/s。
    超声提示：先天性心脏病——完全性心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄、共同房室瓣关闭不全。
$ J) N  I7 r+ w, a- W. I    儿科听诊有杂音，直到现在未出现紫绀，体重到了8.5斤，其它和正常婴儿一样、看不出毛病。
四、特向您请教：
    1）为何胎儿在腹中8月11日心脏没事，长着长着心脏就不好了？
    2）以目前的诊断完全性心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄、共同房室瓣关闭不全，是1个病还是3个病？
    3）病情算重吗？几个月后会出现紫绀？在术前，我们要注意点什么问题？
    4）如何治疗，何时手术？你院成功率有多少，治后有没有缺陷，大致费用有多少？
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[ 本帖最后由 wudcn 于 2007-12-25 03:03 编辑 ]

wudcn

:2: 为什么没有人帮助我，陆医生呢？
% i/ u' ~+ r2 i
! h5 L$ T; _% d3 }[ 本帖最后由 wudcn 于 2007-12-25 23:33 编辑 ]

zhjzzzz

你好我的孩子和你的孩子病情差不多，我的孩子已经在儿童医学中心手术后一个月了，看你的超声报告，实际应该是两种情况，就是完全性房室间隔缺损（CAVC）和肺动脉瓣狭窄（PR），这个病一般不会发紫，是属于比较复杂的先心病，术前注意别让孩子发烧感冒和肺炎，最佳手术时机应该在3－6个月，不过你孩子有肺动脉狭窄，可能可以再大一些，具体建议挂徐志伟的号查一下，听听专家的建议，手术成功率很高，但是这个病不能根治，最好也有轻度返流，将来还有二次手术换瓣的危险，所以这个病预后不是很好，我在上海给孩子手术期间的全部费用是5万左右，孩子住院的全部费用只有35500元。如果你想了解更详细请看一下，我在心外科的帖子  “关于女儿完全型心内膜垫缺损的咨询” ，还有父母园地的帖子 “女儿上海儿童医学中心手术全过程 ”，想了解的更清楚，可以加入qq群，请看父母园地的帖子“先心QQ群大集合 ”
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$ y* M( a2 [% ^6 `2 t  m[ 本帖最后由 zhjzzzz 于 2007-12-26 09:13 编辑 ]

wudcn

谢谢你，莜莜爸。除了这，北京埠外如何？

zhjzzzz

北京阜外也可以。