我应该怎么办

xiaohuoyao

:14: 陆医生你好,我儿子出生二个月进行了大血管转位及房缺,室缺手术,以上是他最近复查的报告,

小孩现时生长发育未见明显迟缓，运动状态良好；但容易感冒，运动过程流汗很多，心脏杂音还很严重。

请帮忙看一下,并回答一下我的三个问题以解我现在迷惘的形态:
1 R- p' C- I8 I( V8 p; {
! L' _* r  F- D6 ]: ?9 V
7 m6 l0 X1 o% Y2 w) r* h


" C. q; E2 e) _# i8 L9 Z! |/ G
7 }) j: e4 r8 ]' p/ `陆医生，
请问：1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
3．在贵院手术费用大概要多少？

, g; l4 |6 c5 I8 k4 D非常感谢陆医生.
: ~; s3 E% t* I# q4 ^% h/ V. Q  u
+ C8 v7 D& {$ f7 Q孩子的父亲敬上
' N! y# ?- u5 o* F
. d, _: H6 `- ]  j! z
4 o* S3 _! W. q[ 本帖最后由 xiaohuoyao 于 2008-1-3 22:52 编辑 ]

xiaohuoyao

超声心动图报告
, p. Y; ~: c. t  c6 Z3 ?年龄：2。5岁 ， 性别：男
0 |- m* ]/ d* P) I  Z
3 q3 b1 G0 T' Y! z4 {' ?心腔及大血管内径（单位：MM）
右房：24。1     右室：25。7        右室流出道： 12。3        主肺动脉：8。2
8 c9 n  u& g" \# u( w% `* @7 S左房：24        左室舒张末：29     左室收缩末： 18           主动脉：18。5

0 o6 W  D& }) `' |) ^6 E! d* H* J瓣口血流速度 （单位：M/S）
肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0
5 Y/ Q. w- h1 l. m2 s, O6 H
心功能测定
8 Z9 C4 d2 o1 P" |" }) rLVEF：75%   FS：38%

超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
* C; g8 g- ?' p/ r            心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
& Y5 |* Z+ S( q) ]/ I! F 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
7 m2 J. s* \) H. i" J8 @* O/ r            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。
; o  N/ P. f  E  C
心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

* f: L) W% x$ n1 w; N6 z& A大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。

5 Y$ J* p6 H8 m心包：未见积液。
( k, w: G; R( l- ]8 R% n) S: X
超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
             多发室间隔缺损
3 b& H! B" z, Z             肺动脉吻合口狭窄
             主动脉瓣反流（中度）

csunn

那要大一点再做。

xiaohuoyao

谢谢回帖,但为什么这样说呢?

陆医生

在哪里做的手术？

xiaohuoyao

感谢陆医生的询问，小孩是在广东省人民医院做的手术。

" d' Z5 U( c" f4 c5 F手术前医生跟我说希望能够一次性把心脏的所有问题修正，漫长而且焦急的几个小时过去后，医生出来对我说手术很成功。但现在从以下的报告看来，术后心脏的生长发育并不是很好。

9 F! A& o- @4 l" M% y1 f" g4 |1 r7 m3 `得到最后一次的B超结果时，我已经问过那里的医生，他们只是说近期没问题，建议发现生长有问题时再来看。 我很担心当小孩有问题的时候我们已经来不及了。
& @0 l- q) {" l/ j; y* B

2 P) O* W, H2 W, a# B$ C$ Z4 c' n& y以下为手术前，手术后的三个月，手术后一年二个月。手术后二年二个月的检查报告：


1．手术前检查报告：
7 S" H; B2 W+ C; h声像图所见：         RV  10。7     LVDd 3。5      LVDs 12。4   
9 H1 U, T3 M7 T) I  |% S
4 }- M2 Q4 \- ?# W5 ^  心脏位于左胸，肝脏右上腹，上下腔静脉回流入RA，IAS见卵圆孔瓣反射，红色彩流由LA- ---﹥RA 彩流束大小4。1MM
IVS 中断，断口为6。1MM，见红色彩流通过，AO 位于右前，PA位于左后，AO 与RV相连，PA与LA相连，大小分别为：11。1和14。6MM，Vmax 分别为1。58和蔼。23M/S, LV 形态满意，LRCA 无变异。

( w0 O7 E2 |2 @" ]: ?B型超声诊断：                 SDD-
TGA
5 [( a$ `, l. Y+ h+ F8 i1 |VSD   
                                    PFO
                                    PH
+ o! P9 w  C- S: c

: i9 _( a/ H. v2 O- @' R) H1 U) H* L; S2．术后三个月后复检报告如下：
# @% |9 z% C/ M! |& r声像图所见：         RV  8。1     LVDd  19.1      LVDs 12     RVOT  9.9
, Q' `! }( O$ g' C" HVmax                AO  15.2               LA 12.0             MPA 8.2
PV  3.4
2 n( f2 L$ s/ d8 I2 l: f$ @        AV0.82                各房室不大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.79                 AO 位于左后，与LV相连；
* u, R  l- m2 ~/ B4 ^9 y' b8 g' g2 S        MV1.42                 MPA 位于右前，与RV相连；
                               TV ---﹥RA 侧收缩期局限返流；
                               IAS。IVS 修补处完整。
0 d2 L  g% y4 X' E5 w) D                               AOA 完整。
8 j( @  W. r9 B  S( J0 c                               PA 与RV 吻合处可探及收缩期湍流V max 3.4 m/s ,
△        P 47mmhg
& Y! ]% s: B( Z7 n* i$ [7 @/ Z
2 g2 [7 S7 j/ Y: ~8 OB型超声诊断：          SDD-TGA/VSD   Switch 术后  3 月；
                               未见心包积液及熬生物；
                               PA 血流速度增快。
. u0 p5 E3 c2 H3 [0 a, \6 q

：
3．术后1年二个月，复检报告如下：
( m: g6 g7 ~* h$ e$ N% [# K
6 M% T) a; m  u! J9 g! q声像图所见：  RV  12。1    LVDd  30。1      LVDs 15。8     RVOT 15。2
Vmax            AO  22。2               LA 17。7             MPA 7。3
! V8 P( K! s/ M! [) I PV  3.8
        AV0.89               各房室无明显增大，IVS 与LVPW 呈逆向运动
        TV0.67                 AO 位于后方，AO与LV相连；血流畅通；
        MV0。87               PA 位于前方，PA与RV 相连，吻合口处最狭窄内径 ：5。55 MM，可探及收缩期湍流V max 3.8 m/s ,△P ；59mmHg;
                              IVS 修补处光滑完整，补片中部可见中断，大小5MM，L---﹥R分流，
                              IVS肌部可见多个穿隔彩流束，最大为：3。2MM，可见左向右分流。
/ d. w" o4 v3 ~# B+ Q( w+ x# R                               AV下--﹥LVOT 可见舒张期少量红色返流束，A：0。87 CM2
: ~* L3 e" ~0 ?- Y1 b  T, A9 s                              IAS 修补处光滑完整，未见分流。DAO与MPA之间未见分流血流。
B型超声诊断：           SDD-TGA/VSD   Switch 术后  1年2 月；
                               多发VSD（混合型）
                               PA 吻合口狭窄
6 \2 J3 R( h% o  |$ {                               AI （轻）


0 g- s, a; U8 ~1 _& Y4．术后2年二个月，复检报告如下：
+ a% J3 Q+ w# U
( h3 Q2 w5 H, v( r超声心动图报告
年龄：2。5岁 ， 性别：男
" ]# `5 Z; H1 C# m+ G7 Q- Z
心腔及大血管内径（单位：MM）
& c& n$ p: r& L) ?% G! s右房：24。1    右室：25。7       右室流出道： 12。3     主肺动脉：8。2
0 a/ r) h: i+ F2 X( a" o3 Q左房：24      左室舒张末：29     左室收缩末： 18        主动脉：18。5

: y- C8 W( O: V5 A瓣口血流速度 （单位：M/S）
# Q5 N9 c4 x% R& W) S) u* \肺动脉瓣：3。55   主动脉瓣：1。04    三尖瓣：0。85    二尖瓣1。22
降主动脉1。0

心功能测定
LVEF：75%   FS：38%

超声描述：  心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位。
& K- S, C9 i* k$ j; u5 _                             心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左右房大小正常，房间隔完整。
           
: c* W9 l2 ^6 {3 u+ l0 j7 Q" u+ W( b2 Q 房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖形态及功能正常。
            
心室：室间隔补片下方探及穿隔双向血流，大小4。3MM，室间隔肌部可见多处穿隔血流，大小分别为3。1MM，2。5MM，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度正常。

心室与大动脉连接：肺动脉与右室相连，肺动脉瓣开放受限，肺动脉吻合口狭窄，内径4。4MM，跨狭窄处压差：51MMHG，左右肺动脉发育差，大小分别为4。9MM，，5。8MM，主动脉与左室相连，血流畅通，主动脉瓣关闭不全，探及返流，面积1。56CM平方。

5 O7 P5 x5 M. z/ {" |大动脉：主动脉正常，主动脉弓及降主动脉完整。
* ?% {$ ^+ l& g
2 G' _5 z/ a# L# [心包：未见积液。

超声提示：  完全性大血管转位，室间隔房间隔缺损术后2。5年
& D# X) }! C0 K8 ?: T' x* @& ?                    多发室间隔缺损
. X# D9 E7 i; ^# v2 H( t$ R                    肺动脉吻合口狭窄
                     主动脉瓣反流（中度）

陆医生

:14:
问题是为何术后1年又出现了室间隔缺损？我不大理解；
如果诊断没有问题，我想可能要再次手术。

xiaohuoyao

我想是要再次手术，请问：
' I+ u+ s/ v: U5 X1。小孩应该再进行什么手术？
2．什么年龄阶段进行手术较为适合？
) ]) ]2 {8 [$ P) B: Y4 e/ r3．在贵院手术费用大概要多少？

xiaohuoyao

陆医生你好，能否抽点时间回答一下我就以上的几个问题？

陆医生

:14:
- ^8 e$ c' u, t$ C$ L. A# L手术要及早进行；
3 ^$ N: ?8 B" Y二次手术的风险很高，费用较难估计。