请陆医生看病，谢谢！

haoguangjian

陆医生您好：
* ?2 U9 I7 S8 e+ [$ R" Z$ Y. O这是宝宝20天的多普勒您给看下严重吗？谢谢！
性别: 女 出生日期: 2008-7-24 体重(Kg): 3.3公斤
0 t* G: j, S! G7 l+ b
彩超检查所在地：其他医院
; b! I* f3 I, w* M
检查日期：2008-8-18
8 S, C* M* @9 H3 H$ K
彩超报告: 主动脉瓣环（mm）7 室间隔厚度 4
窦部内径 11 左室舒张未径17
: o/ u, `4 |/ d) @, E; q: E4 r& ?瓣开放幅度6 后壁厚度 4
  ^  T+ q! {. P: w# H升主动脉径 9 射血分数（%）72
. h- l  A! Y6 p左房前后径10 右室前后径7
7 `# R  F4 G' D2 h6 @! ?主肺动脉径9
1 e5 M  `4 L  G0 n2 L右肺动脉径5
二尖瓣流速（m/s）0.5 二尖瓣返流速
$ K- x4 A6 W8 a. ~1 v% \三尖瓣流速 0.8三尖瓣返流速
主动脉瓣流速 0.8主动脉瓣流速
肺动脉瓣流速 0.7肺动脉瓣返流速
房水平分流速
室水平分流速 4
% n, T! M- N: c5 |动脉水平分流速 （m/s）
( Y, _4 C+ `+ k超声描述：
! c  a4 ]% K8 c7 G2 `! I/ N各房室内径正常范围，房间隔卵圆孔部位回声分离，室间隔肌部回声中断 2MM，室间隔与左室后壁厚度不厚，运动曾强。各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大动脉发育正常，主动脉弓降部未见异常。
8 U5 Q1 G, a7 {. z" _- G& @多普勒检查：收缩期室水平探及红五彩镶嵌色左向右高速过隔分流信号。收缩晚期舒张早期房水平探及左向右分流性血流束。
" n9 H- j" ?+ _, l超声提示：
. K0 |& E% i2 }/ T; h; i先天性心脏病
* e: a9 Z+ L# c  V2 O3 _室间隔缺损（肌部）
2 U( D: H( I6 C5 \: b7 w室水平左向右分流 卵圆孔未闭
s

陆医生

何谓风险评估？ =
& L9 [) `: S/ x" N: h# s9 O
建议定期随访，半年后复查！

ingaoui

新情况
& [. D. R; T2 C性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 4.5公斤
$ m: L7 f: ^' t/ q: x
( _: c5 c- T9 x" u彩超检查所在地：武汉协和医院

# O, I! |3 C8 d( v+ y3 X, A检查日期：2008-09-18

彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
4 g, a* u2 ~) p; u. E3 C# I& P升主动脉AAO：1.0；左房LA：1.5；左室LV：2.5；室间隔IVS：0.6；右房RA：1.7；右室RV：1.6；肺动脉主干PA：1.0；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：59。
1 ^# u& J$ w0 c1 ^* _! u多普勒测量（流速m/s）：
二尖瓣口MVE峰：1.3；A峰：1.1；E/A比峰：大于1；左室流出道LVOT：0.7；主动脉瓣口AV：1.0；肺动脉瓣口PV：1.4。
+ S1 d& B8 }% e/ m膜瓣反流(三尖瓣TR)：
9 Z8 c$ ~! M5 m+ F: X反流程度：少量；反流速度：2.7m/s；压差：30mmHg。
超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左心增大，右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、胸骨旁四腔心室间隔基底部呈瘤样凸向右室，瘤基底宽约1.0CM，瘤深约0.6CM，瘤壁上可见一宽约0.3CM的破口；房间隔可见0.3CM连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差80mmHg，上述房间隔中部见左向右分流信号，余测值见上表。
. |2 s# t' j+ k% L超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔膜部瘤样缺损，小房缺或卵圆孔未闭。
7 b, X0 W3 Z. v- R陆医生：以上是今天上午在协和做的新的彩超报告。与上次的区别在于1/肺动脉高压没有了，2/房缺或卵圆孔未闭大小还是0.3CM，而室缺是膜部瘤样缺损，变成0.3（上次是瘠下型0.5）。
  L! }, K" G- N9 a! K+ ^请问：1/0.3的室缺+0.3的房缺或卵圆孔未闭，但协和的医生仍然建议做开胸手术，真的不能做封堵手术吗？2/肺动脉高压是看哪一个数值，报告上有显示吗？3/小孩现在将近百天，体重13斤，国庆后手术是的最佳时机吗，可不可以再大一点手术？盼复。。。。。。。。

希希2008

haoguangjian     你好，你宝宝情况和我宝宝基本一样，我的qq号是853747111，常联系！好吗?

陆医生

建议继续定期复查。

ingaoui

谢谢陆医生，协和医院心胸外科主任也是这么说。

ingaoui

11月13日新检查和胸片结果情况
性别: 女 出生日期: 2008-06-13 体重(Kg): 8.5公斤 身高：66厘米

: w7 R8 m  u6 h1 h" ~# v彩超检查所在地：武汉协和医院
) o2 x" O9 w" b! O2 ^
检查日期：2008-11-13

- A" T, ^7 u3 m5 c3 _彩超报告: M型、二维测量及心功能（测量值CM）：
; Z5 D; [* t* M" j升主动脉AAO：1.4；左房LA：1.8；左室LV：3.0；室间隔IVS：0.4；右房RA：1.8；右室RV：2.0；肺动脉主干PA：1.3；缩短率FS（%）：30；射血分数EF（%）：58。
多普勒测量（流速m/s）：
' v# M: o: v" a' q" }/ i二尖瓣口MVE峰：单1.3；左室流出道LVOT：0.9；主动脉瓣口AV：1.1；肺动脉瓣口PV：1.4。
3 Q! g( H( T' V& \. G8 o  l膜瓣反流(二尖瓣MR)：
( _6 M- s# @7 f/ v$ u/ G" Z/ p8 T反流程度：少许。
超声心动图所见：
1、主动脉不宽，肺动脉不宽，主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动可。2、左室增大，左房及右心未见增大。3、二尖瓣、三尖瓣形态活动可。4、室间隔与左室后壁呈逆向运动。5、室间隔于大动脉短轴切面10-11点方向见0.4厘米连续中断；房间隔未见明显连续中断。6、CDFI：于上述室间隔连续中断处见收缩期左向右分流信号，峰速4.5m/s，压差81mmHg，上述房间隔中部可见细束左向右分流信号，余测值见上表。
超声心动图提示：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），卵圆孔未闭。
; ]  _6 [5 R; D2 t; e当天同时作了胸片结果为：双肺纹理增多，未见明显实质性病变，心影增大，向两侧扩大，双膈大纹正常。意见为：肺充血，心影增大，以双室大为主。
陆医生：以上是在协和做的新的彩超报告和胸片。协和的医生建议尽早做手术，不建议我再拖时间，因为说肺部有充血怕受感染。我总担心孩子太小风险大，同时也想听一听陆医生您的意见？关于手术时机/风险大小希望陆医生能说详细一点，谢谢了！！！！！盼早复。

hply

宝宝要那么频繁的做B超吗?最近的两个B超是同一个医院做的吗?假性室隔瘤为什么消失的那么快?

ingaoui

麻烦您抽空看看11月13日的检查结果，我们非常着急，协和建议尽早手术，我们担心孩子太小，迫切希望得到您的建议，十分感谢！

ingaoui

请陆医生给个建议，谢谢了

陆医生

室缺并不大，为何这么急于手术？如果孩子没有肺炎，完全可以等等看啊。