该听谁的？

我爱宝宝 · 发表于 2005-2-22 00:31:21

我们家宝宝在满月体检时彩超检查发现是室间隔膜部缺损，当时检查结果是缺损3.6mm，我查找了不少资料，也请教了管理员，回答都说有自愈可能，只要定期随访。现在看到一则如下的信息，心里感觉很茫然，不知如何是好。请教管理员，我该怎么办？真的如报道说的吗？
 一下是复制内容：心外科专家提醒同行： 
警惕室间隔缺损“自然愈合”
　　健康报讯（通讯员彭晓兰付平）室间隔缺损“自然愈合”中绝大部
分为假性闭合，如不适时进行外科治疗将会埋下隐患或造成患儿猝死。
9月5日，在华中科技大学同济医学院心血管疾病研究所成立20周年纪
念学术报告会上心外科专家孙宗全教授提出上述观点，受到国内专家
的特别关注。
　　先天性心脏病在先天性疾病中发病率居首位，其中室间隔缺损最
为常见，约占总数的20～30％。传统教科书认为室间隔缺损中约20～
50％可在发育过程中自然闭合，无需手术治疗，这其中大部分为膜周
部室间隔缺损。武汉协和医院心外科主任孙宗全教授在近10年临床实
践中搜集了约500份病例资料进行科学分析，对传统观点提出质疑并
认为绝大多数膜周部室间隔缺损自然闭合实际上是心脏瓣膜组织覆盖、
粘连室缺而形成，并依覆盖、粘连程度形成一系列病理变化。其中所
谓“完全闭合”既是瓣膜覆盖、粘连完全，但同时形成一种“瘤”样
改变，并随时可能破裂导致患者心衰、死亡。而真正“自然愈合”则
极少见。因此，对初步认定是室间隔缺损闭合的患儿必须严密跟踪，
定期进行严格的专科体检和影像学检查。
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crlcl · 发表于 2005-2-22 03:17:37

怎么没医生回贴啊?我也想知道这报道的可信性,我儿子也是室间隔缺损,3.7mm,我还指望它快点自然愈合呢!这么说,还是不自然愈合好了?大不了手术,手术后也不至于要严密跟踪......顺便请问一下,如果不能自然愈合,平常生活中没有异常情况,是否一定要进行手术?

刘平123 · 发表于 2005-2-22 07:21:28

医生，解答一下嘛！！

csunn · 发表于 2005-2-22 21:15:24

室间隔缺损的闭合机制比较复杂。现在也不是很清楚。瓣膜组织可能参与了闭合。但文中所说“随时可能破裂导致患者心衰、死亡”，是不正确的。我们到现在看了有几万例室缺。没有见到这种情况。但等待室缺愈合过程中，应该定期随访，了解有无新的情况发生。

hwhwc · 发表于 2005-2-23 04:43:42

你好！这是一个室缺（VSD）的病理解剖与自然史问题。如果明确是膜部VSD，且直径小于或等于5mm，自愈的可能性较大，如无症状，可等到2岁左右。如果是肺动脉瓣下型VSD，房室通道型VSD，圆锥隔心室型（对位不良型）VSD，自愈的可能性极小，诊断之日即手术之时。

我爱宝宝 · 发表于 2005-2-23 07:18:39

谢谢楼上几位的回帖，我看了心里有些底了

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