|
|
先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
19 |
| 出生日期: |
2004-07-09 |
| 彩超检查所在地: |
市级医院 |
| 门诊号: |
|
| 检查日期: |
2008-09-28 |
| 彩超报告: |
M型及二维
主动脉 升主动脉径23mm 弓降部正常
左房 前后径19mm 左房/主动脉0.8 房间隔延续正常
左心室 室间隔厚度5mm 运动与后壁：反向 室间隔延续中断14mm 舒张末期前后径28mm EF 69% 后壁厚度5mm 心包正常
右心房径 右心室前后径17mm
肺动脉瓣结构 主肺动脉径 5mm 右肺动脉经4？mm 左肺动脉经4？mm
多普勒超声
二尖瓣 舒张期1.1m/s 压差4.8mmHg
三尖瓣 舒张期1.8m/s 压差13.0mmHg
主动脉瓣 收缩期1.0m/s 压差4.0mmHg
彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。各心腔轻大，室壁运动正常。室间隔膜部回声脱失约14mm。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约45%，右室流出道正端重度狭窄，肺动脉瓣位可见细小隔膜结构；主动脉发育不良，分支探查不确切。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。大动脉关系正常，主动脉弓降部未见异常。
多普勒检查：右室流出道与肺动脉远端无血流连续性，室水平双向分流，体-肺主脉间探及侧支循环血流信号， 主动脉瓣微量反流。
先天性心脏病
肺动脉闭锁
室间隔缺损（ 膜周 ）
体肺侧支循环形成 |
陆医生，您好！8 p7 Y$ Y" D' B" u0 U2 j
不知您是否还记得我女儿，潘雨涵。论坛改版之前有段时间和您联系过，寄过光盘，也请刘院长看过。去年我们带孩子去北京又做了一次彩超，附上结果和2005年的做个对比。想麻烦您帮忙看一下，是否还有手术机会。谢谢！7 j6 W; f5 u! ? `- ]: ~
8 L2 H* V5 L$ Z6 _
2005年4月彩超及造影结果
7 O* e' R, V1 O: D9 d; E 其彩超所见：心脏位置正常，心房正位，心室右袢。右心房室扩大，右室壁增厚，左心内径尚可，室间隔与左室壁厚度正常，运动幅度尚可。室间隔膜部回声脱失约9mm左右。房间隔延续完整。主动脉内径增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，未能探及到明确的肺动脉瓣叶启闭现象；主动脉似呈条索样改变，左右肺动脉发育不良。余各瓣膜形态、启闭未见明显异常。降主动脉与主动脉间探及直径约4mm左右的动脉导管。主动脉弓降部未见异常。& o+ S8 c; b K* g. \6 Y
多普勒检查：收缩期未能探及到明确的肺动脉瓣血流。室水平探及双向分流。动脉水平探及左向右分流。收缩期三尖瓣可探及少量返流。 M型及二维
0 e* Z+ V9 a7 V) c主动脉
+ U$ `5 u* M9 Q5 A- H" }瓣结构正常
V. T1 V N2 n瓣开放幅度15mm! a, a0 j) h" m. X( u0 G' \
瓣环内经12mm$ X! d2 | _& a$ `* [: {% t
窦部前后径17mm3 e0 n* ~6 R! G% s; U9 @
升主动脉径15mm# \9 P9 N6 @0 Y5 Y+ R [
弓降部正常5 [) }! n- Q e. y8 W" A
左房0 _6 r( ?% {5 S2 H! I2 G( |4 O ~
前后径15mm' {) G9 W# T- t8 ]/ w0 s
左房/主动脉1.0 房间隔延续正常 左心室间隔厚度6mm+ J9 Y# v% o4 f" ~: _# k9 U/ R
运动与后壁反向% {6 ~4 {2 t" M( d W
室间隔延续中断9mm
) Q8 ^# z+ V8 q& L p舒张末期前后径23mm EF 60% 后壁厚度6mm$ d+ U$ ]7 U" W- F( p
心包正常
, Y% {4 G& }* h. ~# `右心房径正常 `; x8 e2 u. U ^3 n U
右心室前后径19mm
7 R, d5 w) B( N7 Y& _肺动脉瓣结构正常
" }& n+ e+ d0 U* d' a右肺动脉经5mm
7 b! K; x& M: F8 w0 Q5 i9 o左肺动脉经4mm) q0 {" d$ d' [2 h9 ?6 G2 s
二尖瓣结构正常
" }) [. M( {% S8 E3 M三尖瓣结构正常
- O5 @4 z. [0 n) {2 h: C, `; U$ H' N 多普勒超声
5 T/ U% x0 `- g* d& |. v0 s# E, ^二尖瓣+ l+ ]+ g4 n9 G) U
舒张期0.8m/s 压差2.6mmHg
! x& F, t: Y5 C G) a4 B; J% i三尖瓣5 _0 N) F6 g4 ?7 z; `# ]/ _
舒张期1.2m/s 压差5.8mmHg
. C, D4 `: |$ y/ {- _% x主动脉瓣
/ |4 H, w9 ~" d0 }& q6 g收缩期1.9m/s 压差14.4mmHg
: Z. q" D# V5 A! y: C* E! g动脉水平
, b. i9 `! ^4 c3 O左向右 3.6m/s 51.8mmHg 9 p+ J: m1 `! m$ F" j. m0 `+ ~
造影诊断：6 V$ a2 r: }4 s" N, h2 C* g- {
一、造影经过：基础麻醉下，首先穿刺右股静脉，送入5Fpigtail导管，行右室造影；随后穿刺右股动脉，送入5Fpigtail导管行主动脉弓降部造影；最后送入5FSimons及JR4导管行选择性体肺侧支血管造影；多体位投照，共用Ultravist370约70ml。手术经过顺利，无不良反应。& ~& {3 b# q& T `# G
二、造影所见：心房正位，心室右袢。右室腔扩大，肌小梁增粗；右室显影后未见主动脉顺行显影。膜周部室间隔缺损。左室发育可。主动脉增宽，骑跨于室间隔缺损之上，骑跨率约为30% 主动脉弓降部造影未见未闭动脉导管，可见三支粗大体肺侧支血管形成。开口位于右侧的血管较粗大，迂曲走行，供血右上肺；开口位于左侧的血管供血左下肺；开口位于主动脉前壁的侧支血管供血右下肺和左肺，开口处可见狭窄，晚期见左右固有肺动脉逆行显影，两者相互融合，发育细小，见“海鸥征”。3 C1 _+ J9 a4 \* j3 }
右肺动脉直径2.97mm,左肺动脉直径1.69mm,主动脉直径8.04mm，Mcgoon比值0.58。
+ R- l: z9 j" {6 V 印象：先天性心脏病 肺动脉闭锁合并室间隔缺损/ c7 L. U9 H: P* Y+ V: Q# H5 @
体--肺侧支形成
) R5 W b/ D0 u' u, ~, I. p固有肺动脉融合但重度发育不良 |
|
IP卡
发表于 2009-5-11 08:55:59
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-5-11 18:55:56
发表于 2009-5-24 14:19:49
