再一次的检查回来,发现罕见的新问题,请陆医生帮忙看看,着急死了!

芽芽 · 发表于 2009-8-5 18:57:19

(好久没上这个论坛,发现以前发的病情的帖子已经没有了,以前的情况是房缺0.7,室缺0.32*0.35)

检查当时做B超的医生就发现了肺动脉的异常分流,拿捏不准,又叫旁边的年纪略大的医生帮忙检查,于是手写报告上就写有:肺动脉近瓣环可见一舒张期异常分流,流速2.78M/S,当时就咨询了李奋医生,其表示这点不用考虑,是机器敏感,最近很多小孩都做出有,我们家长也就放下心,可是正式报告上却有左冠状动脉分支--肺动脉瘘可能,这让我着急得不知到怎么办才好,原本病情有自愈的发展,一家人都很开心,如今又有这么罕见的情况出现,就是想问问陆医生:
1.需要做造影确定左冠状动脉分支--肺动脉瘘吗?请问陆医生对我家宝宝的B超单怎么看,是机器敏感还是血管有异常?(刚出生20天的检查未提及肺动脉,三个月检查上有)
2.如果最后确定为左冠状动脉分支--肺动脉瘘,可以通过手术根治吗?手术难度大吗?预后怎么样?会有后遗症吗?
3.李奋医生当时表示可以预防接种了,6个月以后再去复查,按目前的这种情况,还能接种吗?6个月后去检查会不会太迟,心脏会不会因此发生不可逆的变化?

陆医生 · 发表于 2009-8-5 19:06:38

何谓风险评估？

=

我想还是等半年复查的，如果是分支瘘可能对小孩影响并不大；
保险起见，我觉得还是应该进行增强CT检查，明确诊断，关键看冠脉瘘的大小，如果比较小，我想不处理也没关系。

芽芽 · 发表于 2009-8-6 22:19:10

那请问陆医生，是现在就去做ct还是半年后做呢，如果确诊了，还能治愈吗？会有后遗症吗，上网查查有那么多的并发症，都快要崩溃了。

陆医生 · 发表于 2009-8-7 02:26:04

最好能及早做啊。

芽芽 · 发表于 2009-8-7 07:16:34

好，我明白了，那我会尽快去，就想问一下我这次想挂特需，是挂心内还是心外呢？

陆医生 · 发表于 2009-8-7 08:17:10

如果单纯为了做CT，建议看普通门诊即可，因为特需并不会使CT约的更快。

芽芽 · 发表于 2009-8-12 17:34:54

陆医生，我已经约了李奋的下周二上午的门诊，CT能提前预约吗？上午做CT什么时候出结果呢

陆医生 · 发表于 2009-8-12 18:23:19

CT不能提前预约，CT 出结果可能要到第二天了。

芽芽 · 发表于 2009-8-21 10:36:49

已经看了李奋教授的门诊了，我们要求做ct确诊，但他说做了也看不到，很微小，除非做造影，即便是瘘的话目前不需要处理，很小，如果室缺不能自愈的话就一起处理，自愈了话随诊好了，单单处理瘘不划算(半年前描述异常血流宽0.13)。艾，为什么b超还不能确定呢，是否还有可能是别的情况而不是瘘呢，有时候想想不自愈算了，还能一起处理，不然每天都提心吊胆的。

zoudi · 发表于 2009-8-21 10:39:29

那就再观察等待半年吧

芽芽 · 发表于 2010-6-20 16:49:05

再次的检查回来，请陆医生看一下B超单：

戴心悦女一岁九个月检查日期：2010年6月17日
检查医院：上海儿童医学中心
普通心脏M型超声检查（厘米）
LVDd  3.08  RVDd IVSd LVPWd  0.31  AO 1.62
LVDs  3.08  RVDs IVSd LVPWs  0.31  LA 1.62
左心功能测定:
LVEF 62.3% LVFS 32.5%
频谱多普勒超声(米/秒)
AAO  1.0 DAO 1.2    LVOT  0.8    RVOT  0.7    MPA O.9
MV 0.8    TV  0.5
心脏彩色多普勒超声
MR阴性    AI阴性             TR 轻度2.34M/S PI轻微
心房水平无分流心室水平左向右分流  3.57M/S    大动脉水平无  分流
普通二维超声心动图所见
心脏及位置连接正常,各房室腔无明显增大,左室壁收缩活动可,左室内可见假键索,主动脉无增宽。左冠状动脉内径0.24CM，右冠状动脉内径0.18CM, 肺动脉稍增宽，总干内径0.18CM，瓣膜开放活动可，肺动脉外侧距瓣环约0.34CM处可见一细束舒张期蓝色血流，血流速宽约0.17CM,流速2.18M/S。房室瓣开放活动可，房间隔完整，室间隔缺损0.72CM(膜周流入道+小梁)，部分假性室隔瘤形成，分流口约0.12CM（位于瘤体下缘），分流口上缘距主动脉根部约0.62CM，左向右分流速3.57M/S,左位主动脉弓，少量心包积液：隔面近心尖处0.46CM，右侧房室沟0.36CM
提示：室间隔缺损
   肺动脉内异常血流

另外还做了个心电图：提示：窦性心率  Q波深什么的（09年6月做过一次心电图，那时都是正常的）

当天门疹的医生看过报告说：
室缺的分流已经很小了，应该能长好
那个肺动脉的异常血流很小，可能存在一个分流侧枝，且对心脏未造成负担，不需要处理
心包积液，正常人也有，少量的积液还能对心脏起到润滑作用
总体来看，我家宝宝不需要手术了

可是，我还有疑问：如果室缺都好了，我们家还有那么多的问题：肺动脉异常血流，假键索，三尖瓣返流，二尖瓣返流，心包积液，这么多的问题同时存在，在不手术的情况下可以吗，可以参加体育活动吗，可以象正常人那样吗？

陆医生 · 发表于 2010-6-20 20:51:06

何谓风险评估？

=

建议还是半年后复查心脏超声吧，我想参加一般的活动没有问题的。

芽芽 · 发表于 2010-6-21 13:38:36

谢谢陆医生，心包积液以前检查都没有，这次突然发现的，请问是什么原因引起的呢，需要吃药吗？积液会自己吸收吗

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