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先天性心脏病术前咨询
| 性别: |
女 |
| 体重(Kg): |
5.2 |
| 出生日期: |
2009-07-18 |
| 彩超检查所在地: |
省级医院 |
| 门诊号: |
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| 检查日期: |
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| 彩超报告: |
- |
本帖最后由 chenyangting 于 2009-9-28 23:07 编辑
/ G. d1 f6 r: w6 r* B* d& T; f4 n' r/ Y+ r# ^9 s: M$ `* B
宝宝出生第4天时在医院洗澡，洗澡的护士突然指着我女儿和别人女儿说，你女儿有问题呀，你看人家的孩子唇都是红色的，你的孩子怎么会时紫的，不正常呀。真不是滋味。打电话给姐夫问问吧，学过儿科的，回答说叫做个心脏彩超：2 L5 k; G# A; w& R; A
, p) J: y" N3 m$ I! m, p
--------------------------------------------------------------------------------------------------0 H2 t4 [ ]. Q6 J+ N2 r+ E
第一次心超（江西萍乡芦溪县人民医院）' \& n. D( m' t5 m/ n0 W& N. o# U
超声所见：（2009.07.21女儿4天 3.25KG）5 `- N' c% E; f& l' D
1右房，右室增大，心脏余各腔室及大血管未见增大，左室后壁及室间隔不厚。
) F1 o4 W( i# _+ R6 q
/ [4 X8 s$ _" Q2胸骨旁左室长轴切面示二尖瓣形态及活动无明显异常，室间隔无同向运动。" ?* @% }# a6 f% l, S! g. q
; F- v2 K4 w- i+ s" X; j( K% C
3，主动脉短轴切面示主动脉瓣呈三叶，开放及关闭活动可。肺动脉瓣较冗长。回声增强，CDFI显示收缩期瓣口见高速湍流频谱，最高流速达474cm/s,舒张期瓣口见轻度返流。三尖瓣回声增强，瓣叶增粗，CDFI显示收缩期瓣口见中重度返流（压差约58mmHg)
% R4 e/ ?5 v& X9 e" h r4 L! |6 c- M+ J
4，左室短轴各切面示室壁收缩可，无明显节段性活动异常。 $ N0 n, ?' |0 V9 [# q/ U
, Q! A' K0 B9 a3 {0 y7 s5，余瓣膜：少量二尖瓣返流，少量主动脉瓣返流。
1 G2 m8 ?/ {5 {9 F: k
. y5 C$ D1 i+ m& H S6，心尖四腔切面示：房间隔中段可见一范围约4mm的回声失落，内可见彩色血流通过。
* S1 B( t( r) n2 U5 ]# U0 H
" `8 a7 \) o! |4 d8 n9 e7 @7 ]7，左室流入道多普勒示舒张期E峰大于A峰。
* T6 d) r* b6 O0 T2 o
1 e* p6 N% b( ^, G. s. X4 v( h/ ~: i. |. q3 O" s% L" n
超声诊断：
* r0 n7 r- ^' q$ V先心：肺动脉瓣狭窄并轻度返流- L0 k, t) s# E$ [- w
卵圆孔未闭% v# }6 H u# u
中重度三尖瓣返流（压差约58mmHg）
, G! Y5 W }; m5 d少量二尖瓣返流，少量主动脉返流 ( X/ A( n; S$ Z' I4 X
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 F) X$ ~& [' [% ~) _$ D. A第2次彩超：（湘雅萍矿合作医院）' @+ u6 B9 G4 Q5 s
超声描述:（2009.09.04。女儿49天）+ P% D3 {& _. V% x: k$ \
( b* q* u9 ?# p$ M! o
以下测值单位(mm)
! c) g, G% ^+ a4 a" ^. s
/ v$ k" q( Q r8 `) E8 @右室:7 左室舒张期:11 左室收缩期:7 左房:11 右房:23*183 }) r+ N0 b9 B+ f
% \! ~% z6 O" N
主动脉根部:9 主肺动脉:9 室间隔:4 左室后壁:4 下腔静脉:8# G" T4 y" a6 M" R
2 s/ m) [ n" k% X4 ?. a/ l! N
瓣膜形态:二尖瓣:开态正常, 开放及关闭可:三尖瓣:形态正常,开放及关闭可:% s! ]) b3 h2 j. u) f8 t
, d! Q! u( U0 ~# ]+ k6 i主动脉瓣:形态正常.开放及关闭可; 肺动脉瓣:见下述, s$ n* O: E1 o
6 U) P1 G! u* W' K" QM超:二尖瓣前叶呈单峰,前后叶呈逆向运动,主动脉波幅可
; g5 f @# a" B* I, J4 d! _. I2 Y2 Q1 }
心功能:EVD:8.7ml ESV:2.2ml SV:6.5ml CO:1.11/min4 \1 K( u, @0 x% a
8 X- d8 B& I6 I: {- [, XEF:75% FS:41% FR:171次/分
) J! k6 a- @2 K7 q" I3 i q( L( w3 I: z
D超:MV:E123cm/s AV:86cm/s PV:cm/s TV:E185cm/s, X. r" L0 j6 ?, d1 [0 ]- d
8 D( K4 R- }! F, v* z返流速:TV:471cm/s PG:88mmHG" d: ?1 \4 W- ~- S
7 `3 c+ I3 k7 A" E, j彩超:三尖瓣收缩期可见蓝色返流束重度0 d6 |: ^' _: M+ \1 ?- S$ [
3 p+ B7 N$ P G# ~6 b描述:心房正位,心室右襻,左房.左室.右房.右室大小正常:肺动脉瓣回声增强,开放明显受限,关闭可,彩超收缩期瓣口可见五彩血流;余各瓣膜形态,活动可:房室间隔连续;左室壁不增厚;根据重度三尖瓣返流估测肺动脉压力为98mmHG.
) r2 V. J( r+ F" W5 Y, d
: [0 U3 U+ K. u' m0 J超声提示: 8 O/ Z* a( {' O5 o- i0 `+ T) Z
1.肺动脉瓣狭窄0 i a0 y( e% x# T O6 J5 o
2 b( Y6 K8 [" t" f2 k5 c( K7 S2.重度三尖瓣返流" ~) e4 k! ]) G
$ F4 F/ h4 b0 ~$ E4 |5 D( [% S3.重度肺动脉高压
+ |) [* k4 o. {==========================================/ [' j& `! Q4 _8 W. o( V
第三次心超（广州2009.09.16 体重：5.2KG）7 ?: x9 Z: D4 V9 C# O* Y
( c; ~" V/ d- t( n6 l心腔及大血管内径：（单位：mm）
# T: I( t8 A7 I2 D右房：22.4 右室：18.4 右室流出道：8.5 主肺动脉：10.6
' ~7 B+ z. t! q( X0 Q9 Y左房：16.7 左室舒张末：17.2 左室收缩末：9.7 主动脉：9.6
' M: h" V0 v4 d3 h5 Y 瓣口血流速度（单位mm）
, V% X' r/ \: |" C2 ?+ V8 u肺动脉瓣:4.58 主动脉瓣：0.88 三尖瓣：1.4 二尖瓣：1.07 降主动脉：1.231 y7 j6 y3 K9 ~) w, p
心功能测定0 b# S. E- }' T
LVEF:百分之78 FS：百分之43
8 { T" A* j+ G7 U) [5 v 超声描述/ G! D3 ?- h. t
: M8 O' D, H# q 心脏节段：4 \% Q/ E W* |' ^
心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
8 O7 _" B) m6 C; {4 D 心房与静脉回流( h' }" l6 o) R+ p
上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm7 ]5 U x6 J1 i- y7 y) i
房室连接
+ t0 o& @3 A5 M6 s9 L三尖瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，返流面积：2.3CM2，估测右心收缩压：115mmHg,9 z/ L9 j0 {$ ]) h( L' n
二尖瓣形态及功能正常。
# r: m7 d+ y/ T2 o- Z" z 心室: I4 Z8 C- o4 x/ w- \: F! w
右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。9 l% w2 W) K+ s# d" }; s& \$ J+ l
心室与大动脉连接：' ?$ E6 e% o; H$ h; ]2 r# K
肺动脉反射增粗，开放受限，开放口径：1.5mm，跨瓣压差：84mmHg，瓣环径：8.5mm;主动脉形态及功能正常。+ v S5 p* s5 o# s( y$ S
大动脉
+ O# T' L, `, m4 {" a主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常4 K, b# Y9 _ ]
冠状动脉
& J& g& y" I9 F6 q. a7 S: Q% E左 右冠状动脉起源 走向正常8 X, }) `1 H" _* J9 j) E
心包+ y2 @0 X c8 o+ v4 N; n
未见积液
4 C/ ^7 R. v2 L0 T M' g% w( |; T& q- ~; [
超声提示：肺动脉瓣狭窄（重度）) d- q0 J# Z" N1 u
三尖瓣返流（重度），三尖瓣狭窄（轻度）
$ T9 y/ w1 F L7 k# A 卵圆孔未闭，右室发育不良% {9 C/ Y7 V( V e9 v) p6 ?) e5 z
# X6 X" b' F* e. ~8 F-----------------------------------------------------------------------------------1 W/ N* ?) t( U+ I7 ^& u- l
胸片正位放射常规照片
* l) Y0 X$ ?+ L- h* i0 f$ c; J8 j" H# x: r' ~) H
双肺少血，肺野未见确实变影。双肺门不大，结构清晰。上纵隔稍增宽。心影增大，C/T=0.62，两膈面光滑，肋膈角锐利。胸廓骨咯未见明确异常。
$ z5 R7 X4 C5 Z) A' B6 c, U--------------------------5 n6 O- f& r' Y, a! X [5 Y
心电图
, T( z: X9 W- a9 p' ~5 H: B j窦性心动过速
9 G& l7 v: s) ?右心室肥厚3 x+ D, u, O, F: r H4 u
ST-T改变
# Y( A! y* B9 h% }: {; a--------------------------/ t/ g- @3 k4 F: [
2009.09.17,女儿59天，听说瓣口太小，女儿要分2次扩，第一次预扩张，第二次用了12的球囊（以前曾用10的球囊撕裂不彻底又扩了一次的病例）。早上第一台手术，手术间最里墙上赫然挂着我最崇拜的人毛主席的画像。呼吸机专门为宝宝准备好在手术室，9点12分，宝宝抱进手术室，11点30推出手术室，吸着氧气袋和输着一小袋血，大夫说手术很顺利。之后送进重症病房，在头上放了氧气罩。几个医生护士在女儿床周围忙。术后2小时女儿心率一直很高，在175-185.过了2-3小时，稳定在148左右。术后有干咳，2天后消除，估计是插胃管那些吸痰的管造成的。第二天大夫说出院，由于要做胸片复查什么的。术后第三天出院。总费用2.77W（押金5W）。医保报销7成。出院带药瑞安吉口服液2盒, W8 [5 \* [3 s% }6 \( {3 E% h
=======================================================$ g! `5 w, H& ^3 Q3 r7 A3 B
术后心超：2009.09.18) n# m! |* ?& a4 F1 J7 x
心腔及大血管内径：（单位：mm）
! y/ G3 ]; L7 c右房：19.3 右室：12.7 右室流出道：7.9 主肺动脉：10.35 a" j: N3 N# \: X6 V# o+ b
左房：16.6 左室舒张末：19.5 左室收缩末：10.8 主动脉：8.9
1 f) k+ w1 Y& A O 瓣口血流速度（单位mm）- O- r% L! b4 d% M' }
肺动脉瓣:2.1 主动脉瓣：1.3 三尖瓣：1.57 二尖瓣：1.02 降主动脉：1.34
" L }" s! Y+ o7 v; s 心功能测定4 i' k6 v- ]0 @! Q. d ?& V2 H5 A
LVEF:百分之79 FS：百分之45" N' B$ `7 _- P7 Y
超声描述0 {3 E/ M% v, l( w2 f2 X+ W, H; @
% Z2 D/ h" x8 k5 B8 O3 Q
心脏节段：; X; y& @- C; U" X6 n P
心脏左位，心房正位，心室右绊，主动脉正位
% {& C6 Y8 Q; h2 A 心房与静脉回流
" ~3 V" n( z6 J: s* r上 下腔静脉回流入右房，左 右肺静脉回流入左房。右房扩大，左房扩大，卵圆孔未闭，大小：5.8mm2 p4 Z' g/ ]* O# k
房室连接
6 b- j4 O+ M& l$ n# ]1 d; J三尖瓣反射增粗，开放受限，瓣环径：14.4 返流面积：1.03CM2，估测右心收缩压：38mmHg,1 X3 g7 k' s, T- h5 V% I( ?
二尖瓣形态及功能正常。
7 Q5 e5 |4 ~% v; Z2 Y$ X 心室
, r$ L% `( a1 w右室发育不良，流入部，小梁部及流出部存在，左室结构完整。室间隔完整。/ l/ }2 n0 P* H! M# Z- \$ ^
心室与大动脉连接： u W, h% f3 _2 e6 L
肺动脉瓣开放好，跨瓣压差：17mmHg，瓣下返流，面积：0.4CM2;主动脉形态及功能正常。- K0 q9 K' F9 E* v) D& Z- l) Q
大动脉2 {9 P0 a/ T% H
主肺动脉稍扩张，主动脉正常，指动脉弓完整，降主动脉正常( B, S4 d: K& u+ }- _
冠状动脉* q' B7 F& X1 v8 o
左 右冠状动脉起源 走向正常
" h0 b% T: P7 v/ f+ t 心包, r$ d6 L3 h' @$ H
未见积液
7 W9 a' d3 c6 T g5 [% |/ G
/ x$ @+ _' Q# N \ 超声提示：经皮球囊肺动脉瓣成形术后3 y, C3 \, @! e8 `6 @3 n
三尖瓣返流（轻-中度），三尖瓣狭窄（轻度）8 ^6 h5 Y: x& h$ I( t+ i: v
卵圆孔未闭，右室发育不良，肺动脉瓣返流（轻度）
3 }8 X8 ?; G6 w2 i=======================================4 A, D! R; z/ X5 Q8 [
定好23号飞机，4.5折哦。深航空客A320，座位旁那旅客竟然起飞都没有来。女儿一直都在睡觉。中途脸色一点点不好，赶紧打开头上那出风口。+ N# O/ F1 J- L, Z" ?9 R' t$ y
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4 J y7 K0 p9 _! i+ G2 T大恩不言谢，您们都在我心中用一生来感恩。愿天下宝宝健康快乐！ |
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IP卡
发表于 2009-9-28 01:10:10
提升卡
置顶卡
锁帖卡
变色卡
千斤顶
发表于 2009-9-28 18:32:52
恭喜宝宝一切顺利。
发表于 2009-10-5 10:17:48
发表于 2011-4-20 13:47:54
