术后咨询

chenwy21

5 u8 p( P6 E$ w; t- Y1 p/ E/ o陆医生您好：

      我家宝宝患有CAVC、PH，并于08年7月在贵院动了一次手术，手术结果不是很理想。今年在贵院复查了一次，具体见下：
! T) j- }- c8 U& h3 n) {
$ y' S& v( ?* `6 E- Y8 v, ~一、影像诊断报告
. a: c; E2 i6 b3 a$ @! P0 w1 v5 h; v& {
所示胸廓对称，先心术后改变，纵隔及气管居中未见移位。心影增大，两膈光整，两肋膈角锐利。两肺纹理增多模糊。

二、心电图报告单

) |4 r, i. Q2 W心房率：93bpm；     心室率：93bpm；         P-R间期：160毫秒
9 X; ^  f3 \5 e1 f
QRS电轴：-256度；  QRS时限：110毫秒；    QT间期：320毫秒     QTC：409
. D+ A  N6 c+ P# m: P) q* W% y9 w4 g3 J
/ V7 j5 P( B2 ?% O+ T心电图特征：窦律 V3R、V1呈rsR'型，R' v1=21mm，V5呈qrs
( ?. i6 E2 l5 H0 Q0 d& n6 z
) P' U; y- Q" q9 l$ p& `% h心电图诊断：1、CRBBB伴右室大；2、左房大；3、电轴极度右偏，LAH可能；4、I度房室传导阻滞。
+ C* Z* n$ ^2 t3 J+ s' x- H
三、超声心动图报告单

M型超声心动图（厘米）

) A0 r( m8 ~5 j. H0 e7 E/ I" D4 zLVDd  2.6；  RVDd      IVSd     LVPWd  0.3；    AO  1.49

4 \% [( d( d5 B7 g+ rLVDs  1.5；  RVDs       IVSs     LVPWs  0.6；    LA  1.94
2 ~7 u; b' l$ _$ H* [! V7 \( w
心功能
( Y+ R# H% t* n7 l6 E7 P+ Q! A
LVEF  75.4%；    LVFS  42.3%。
+ w  S, t1 N/ ~: X& ^7 H
二维超声（平方厘米）
6 G/ x# g  A- i
' ], K- S# M- X! ]& \& kLA  TV  RA  RV  MRA  TRA
, w1 [4 {: r( \& c) S2 |0 o
! r1 {/ w8 e' a2 n% Q. V1 m频谱多普勒超声（米/秒）
. D" u( r# {: Z# W# F! V
$ O* c1 P  t1 d1 e9 I. u% `0 E# G" M0 MAAO 1.3   DAO  1.3   LVOT   RVOT     MPA 0.9
  l) ?1 E7 h" X/ p6 Z! B  h& \
MV 1.6     TV  1.2                跨瓣压差  mmHG

) S: H& Z5 w- {( x* w彩色多普勒超声
3 B8 R' a. l- n( C; Y. W" P
MR 轻-中度   AI 阴性  TR 轻-中度  PI 轻度
; X; @8 J5 U( O; N' \
/ i* B+ F  K" W' F1 O心房水平无分流      心室水平无分流      大动脉水平无分流

9 |. T9 g& R$ A' D; a. u超声所见：1、可见室间隔补片，沿其周围未测及明显残余分流；2、沿房间隔修补处未测及明显残余分流；3、二尖瓣前向血流1.6m/s，轻-中度反流，反流束宽0.35cm，反流速4.51m/s，压差

84mmHG。三尖瓣轻-中度反流，反流束宽0.39cm，反流速2.43m/s，压差24mmHG；4、右房右室稍增大，左室收缩活动可；5、未见心包积液

根据上述复查的结果，我想请问一下陆医生，我家宝宝术后的恢复情况怎样？需不需要进行第二次手术（换瓣）？

zoudi

孩子还小，现在还不至于要换瓣．半年后再复查看看．

陆医生

何谓风险评估？ =

* e" N0 j; g: }' W+ e. N. ]) l8 ~. _# b两个瓣膜都是轻中度返流，我想还是可以接受的，暂不需要考虑换瓣的问题。

chenwy21

5 \- ?/ X  L% }$ M) q
0 |; `; X# P) y; i3 h我想再请问一下陆医生，目前这种情况还有自愈的可能吗？现在孩子很调皮，几乎不停地玩，现在快20个月了。这样是不是会影响瓣膜的发育？会不会对心脏造成一定的损害？

陆医生

自愈？如果瓣膜返流能维持在这个程度，我想手术效果已经很满意了，不必刻意限制孩子的活动。