恳求陆大夫回答

qqcc251200

宝宝八十天做心脏彩超查出来筛孔型房间隔缺损
5 ]! I$ l+ h5 X0 u0 ]3 K所患疾病：先心病

您好，我的宝宝刚满八十三天天，前天在山东省立医院查出来房间隔缺损，筛孔型的，做的心脏彩超，结果如下：
! h! Z6 M: h) _/ a) H* ~
AO:0.98cm LA:1.65cm RV:1.3cm IVS:0.38cm LV:2.0cm LVPW:0.35cm
- ]9 |: D, c. d
RA:（横径）2.5cm

右房、右室增大，余心强内径正常。室间隔连续完整。房间隔发育薄弱，其上可见多处回声中断，较大者约0.49cm、0.28cm。各组瓣膜形态、回声未见异常。主动脉弓及降主动脉未见异常。脉状静脉窦未见异常。肺静脉位置关系未见异常。

室壁运动分析：左室各段心肌回声、厚度及动度未见异常。
. Y2 B# R3 k9 D5 O4 x
; N% L% o' ?% v6 b4 z) ACDFI：房间隔探及多束左向右分流信号，束宽总大小约1.50cm。三尖瓣探及少量反流信号，CW测Vmax：268cm/s，PGmax：28mmHg。
- Y7 p, M7 X" t. a, C
7 E9 {8 f) ~7 V# K& S' B
请问陆大夫，宝宝这个情况有自愈的可能吗？多大做手术好？多久去复查一次？能做微创手术吗？宝宝还能继续游泳吗？谢谢陆大夫

陆医生

何谓风险评估？ =

建议半年后复查吧，看看有无自愈倾向。

qqcc251200

您好，陆医生，我们前几天又去医院咨询了大夫，大夫说房缺比较大不能再等了建议我们孩子六个月的时候手术，这种情况还不建议做介入，请问陆大夫孩子的病情真有这么严重吗？不能再等下去了吗？只能选择开胸腔做手术了吗？

陆医生

我想介入手术可能是不大适合的，但个人认为并不一定需要急于手术。

qqcc251200

多谢陆医生的及时回复，谢谢您。

qqcc251200

陆医生麻烦您帮忙看一下：
" o) O3 A. r& ~$ u4 C( L* i我宝宝昨天刚做的彩超，孩子现在10个月了

2 h5 ]9 p8 O/ R7 g+ f& f& S普通心脏M型超声检查（厘米）
, `4 Y  ?! I- T9 U
LVDd 2.80 RVDd IVSd LVPWd 0.28 AO 1.47
LVDs 1.84 RVDs IVSs LVPWs 0.56 LA 1.75
, z0 @& e; J4 M% o3 T5 ^5 F- V
左心功能测定

LVEF 65.4 % LVFS 34.3 %

' {7 p% \4 i7 o  [1 Y, e0 m$ g频谱多普勒超声（米/秒）
- ~) G4 f* F% V0 t+ [1 D
AAO 1.1 DAO 1.2 LVOT RVOT 0.7 MPA 1.0
+ G1 a: I4 a5 U, QMV 1.1 TV 0.6 跨瓣压差 mmHg
7 ~- b( S7 e4 o  G+ x5 O
心脏彩色多普勒超声
4 ^( g6 J4 p: I
MR 阴性 AI 阴性 TR 轻微2.19m/s PI 轻微
4 T  U. ~+ h: d; c0 p1 {! L心房水平 左向右 分流 心室水平 无 分流 大动脉水平 无 分流
# k, ?+ @- x0 h. O, e
0 _7 U. o% H3 L0 P- w5 b- ~普通二维超声心动图所见：
心脏位置及连接正常。各房室腔无明显增大，左房壁收缩活动可。主动脉无增宽，左冠状动脉内径0.22cm，右冠状动脉内径0.22cm。肺动脉无增宽，总干内径1.30cm，瓣膜开放活动可；肺动脉外侧壁距瓣环约0.50cm处见一细束舒张期血流，血流束宽约0.12cm，流速2.82m/s。房室瓣开放活动可。房间隔缺损（II），两处：一处0.10cm(稍偏下)，另一处0.11cm（靠后方），心房水平左向右分流。室间隔完整。左位动脉弓。

( H: @! ^% e/ @& e
. H) Y( e9 ^3 l3 d, i) Y- [提示：房间隔缺损（II）
3 U+ M& @) d6 L' V% K% P冠状动脉小分支-肺动脉瘘可能，建议进一步检查！
2 @7 c. g. A/ a9 A4 U$ u  ?
请问陆医生病情又严重了吗？这个肺动脉瘘严重不？需要做进一步的检查吗？

qqcc251200

麻烦请陆医生看一下

陆医生

何谓风险评估？ =

7 X, N7 |& P/ V2 j/ i8 S房缺已经变的很小了，但最好能到我们这里明确诊断。