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求助:36周发现胎儿先天性心脏病:(

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发表于 2010-3-24 15:56:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病术前咨询
性别:
体重(Kg): 6.6
出生日期: 2010-4-26
彩超检查所在地: 市级医院
门诊号:
检查日期: 2010-03-19
彩超报告: 检查项目:胎儿超声心动图检查

检查所见:
胎儿心脏位置正常,静脉-心房连接关系及心房-心室连接关系正常,四腔心清晰可见,
心尖朝向外侧,右心稍增大,右房大小约19.4*13.7mm,左房大小约12.5*8.7mm;
左心形态大小未见异常。右心室内腱索和乳头肌水平可见一强光斑,大小约3.5*2.7mm,
主动脉起源于左室,主动脉内径6.2mm,主动脉弓部走向连续完整,未见明显狭窄。
肺动脉起源于右室,肺动脉内径8.0mm,卵圆孔突向左房侧,可见膜状结构。肺动脉
与降主动脉之间可见管状动脉导管结构。各瓣膜形态,回声,活动未见明显异常。
心脏各结构连续未见异常中断,室间隔及左室后壁厚度正常,呈逆向运动。左室
壁活动协调。
CDFI:主动脉弓部降部交界处可见一红色逆向血流信号;卵圆孔出可见右房至左
房的分流信号;动脉导管水平可见由肺动脉至降主动脉的分流信号。各瓣膜口均
未见明显反流信号。胎儿心律规则,心率:143bpm。

检查结论:
1.右心稍增大,主动脉弓降部异常逆向血流信号,主动脉弓降部病变不能完全排除。
2.胎儿右心室强光斑
余心脏结构目前未见明显异常。
出生后出现下列畸形:1)卵圆孔未闭 2)动脉导管未闭 3)小的室间隔缺损。

另外
3.16号B超检查发现主动脉弓最窄处 2.44mm
3.23号B超检查发现主动脉弓最窄处 2.70mm
本帖最后由 好果果 于 2010-3-24 19:25 编辑 5 P# h9 L6 `( o6 Z6 c
, r6 s& h1 z& v' p) _' g
我们是在杭州做的检查,但我的户口和宝宝以后要上的户口都在上海,所以
  ^8 W1 W% U$ W' \5 r以后的治疗也会在上海。, x  g) j: m" k9 A$ f9 Y

. S$ R9 F" l4 n( v, e/ R% k(宝宝还没出生,所以体重,出生日期和性别都是随意填的,请谅解)
+ ?8 v  w! l- u/ Q& _
9 I- O# M9 U( q& W( \) ~- \26周的时候做三维彩超发现右心室有点状强回声,30周的时候做B超没有发现/ Q" j4 H! d$ i* @, J3 b
任何问题,但是在35周的时候做B超发现左心比右心偏小,主动脉弓内径最窄处, ~9 m/ ~/ P2 F6 ^5 t5 _9 z
2.44mm。我们之后又去做了胎儿心超,报告单在附件里。做心超的医生说没有发
3 N; [4 B: Z' `现主动脉弓狭窄,说90%没什么问题,我们有些放心了。今天又去儿保看了胸外科6 |3 l! I% T6 S; x4 t* c3 Z7 F
的专家门诊,专家说如果主动脉弓狭窄不能完全排除的话,就比较严重了,一出生
: g/ ?; r0 a0 M& Y就要动手术,而且还可能复发,小孩发育也不能和正常儿童比,如果主动脉弓没有
5 i" M9 v" v1 I9 |$ Z6 M狭窄,问题就不大,做手术基本可以解决。% i5 O) U$ j, @
% m7 ^- M% h/ F- n8 Z7 A2 T/ E
我们现在有一些问题需要咨询:
: q: o, }9 o- l6 f! @1. 这应该确定是先天性心脏病了吧,算是严重还是不严重?- |3 w9 Z8 X2 L5 M2 C
2. 出生后能治好吗?要采取什么样的治疗方式(开胸?介入?)?' y- j% ^3 p# a) n0 ^* @3 }# m2 g
3. 手术后能和正常的小孩子一样吗?
# q/ ?/ o. t) E  K3 l4. 如果确证主动脉弓狭窄,是不是出生后就要做手术?是出生后多久?一个月内就要做吗?( p; E! {& @4 J4 D: C# v- a, Y
; Z- }  f3 }( K
谢谢医生了。附件是胎儿心超的报告。; ?, y! ~2 L% N- l; k: O

3 ]5 r  q0 w  ]0 j* T 1.JPG 4 C8 o( L* G& q4 H4 J5 w$ z
2.JPG
 楼主| 发表于 2010-3-25 16:58:43 | 显示全部楼层
请指点一下吧,家里人都很着急,有点不想要这个孩子了,但是37周引产又有风险。。。
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发表于 2010-3-26 09:29:06 | 显示全部楼层
何谓风险评估? =
4 C% ~( F- u1 j+ o1 P2 \9 M* B+ p' X. B
胎儿心脏超声的可信度不高,何况已经37周,如果引产可能对产妇影响较大;& L3 a  V9 i4 M' n' I3 c
如果合并主动脉弓狭窄,还要继续评估狭窄的程度,建议生下来后复查超声明确诊断吧;
7 K+ C8 v3 I, h( Z轻度的主动脉狭窄我想3个月内手术均可。
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 楼主| 发表于 2010-3-26 10:09:49 | 显示全部楼层
陆医生太谢谢您了。0 t8 V4 ^7 U9 X
$ l. L  E9 A: {! n0 {+ F
生下来后几天或者几周内复查心脏超声好?需要来你们医院复查吗?还是在杭州的医院6 R/ c1 q; Y. z) n0 x8 r
(比如邵逸夫医院,妇保医院)复查也可以?; X3 f6 B6 M6 p8 {; V& v

( e+ |4 i$ h" v另外主动脉狭窄手术是不是越早做越好?我们有点担心如果一出生一个月内就要做,孩子+ n2 Z$ F+ a. L
是不是太小(那时候妈妈也在坐月子,不可能来上海,小孩哺乳也是问题)。
& k0 v& S: v4 ?8 `0 {/ G) B- r' Y" g# X; k
还有就是主动脉弓狭窄是不是属于比较严重的情况?手术能够根治,让宝宝和正常人一样吗?
2 a+ J  f' |* ?! b- z/ S我们听说主动脉弓狭窄手术后依然有可能复发,而且小孩的发育也会受到影响。
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发表于 2010-3-26 17:11:17 | 显示全部楼层
好果果,你胎儿心超是在邵逸夫做的吧?我也是在那做的,做出来是肺动脉瓣轻度狭窄,我准备等宝宝生出来后来上海做治疗
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 楼主| 发表于 2010-3-26 18:40:20 | 显示全部楼层
是啊,我们是邵逸夫医院的赵博士做的,我们现在也决定如果需要的话等宝宝出生
" V5 I' N0 B5 Z3 R* L后去上海做治疗。你们的宝宝现在几周了啊?
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发表于 2010-3-26 20:33:09 | 显示全部楼层
我想生下来之后就可以尽快进行心脏超声检查吧;4 z% o* A- I9 N- P4 Z, l8 g
是否需要尽快进行手术还要视主动脉弓发育情况而定;' L* D) U& o- ]
主动脉狭窄术后确实有复发的可能,不过随着技术进步,这种风险已经很低了。
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 楼主| 发表于 2010-3-26 22:37:29 | 显示全部楼层
太谢谢陆医生了。这么晚还回复我们的帖子,您辛苦了:)! G- A& T/ v! \5 |$ T9 y! r+ ^" s5 u2 G
看了您的回复,我们心里有些数了。我们会好好照料这个宝宝,6 Z6 Y: O/ Y$ {7 F8 P/ k2 X
等生下来,如果需要的话就来贵院治疗。当然最好是不需要来
7 t& {/ q/ D: P" `: s8 k贵院治疗啦,呵呵。。。祝好。。。
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发表于 2010-3-27 15:37:41 | 显示全部楼层
不必客气。
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发表于 2010-3-27 15:54:27 | 显示全部楼层
好果果,我家宝宝现在33周了,现在我什么都不想,就等宝宝生出来再说,我这星期五去复查胎儿心超时,赵主任说情况在向好的地方发展,没有变严重,我已经很高兴了,他说等出生后做下心脏超声,毕竟胎儿和出生后新生儿在心脏上还是不同的。所以你现在要放宽心情,开开心心等待宝宝的出生。
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