医生帮我看看术后复查彩超吧

ganliudaughter

" x/ Y$ I8 \* B/ G) e. F' r1 }
1 l$ s' Q  ?7 `7 P& b" X大夫您们好！
4 S& e8 v# t& A$ X我家孩子是半岁时做的干下型室缺手术，术前彩超（孩子五个月大）：
$ U- |0 R' w0 Z, ^5 G. z1 C' T室间隔缺损大小为0.65cm，主动脉右冠瓣嵌入缺损。
7 }) @; F3 U3 x3 l" J左房左室增大，MR轻度 AI 阴性 TR阴性 PI轻微；

现在是术后两年半了，期间做了三次复查，彩超结果分别如下:
7 y* D# D% ~( j1、术后一个月心超：
# J; f: t+ {  C, l4 f) qLVDd 3.0  LVDs 1.9  AO 1.46  LA 1.74
LVEF 66%
- o  _- Y$ X/ k5 ZMR轻度 AI 轻度 TR轻度 PI轻微；
$ B  V0 O1 o8 S& e/ C; n6 \室间水平未测及明显分流；房间水平为测及分流；
二尖瓣前瓣瓣尖稍增厚，前后瓣关闭点错位，返流束宽0.2cm。主动脉轻度返流。
各房室腔无明显增大，左室收缩活动可。
# w3 [- x1 b* m) v) W未见明显赘生物。

4 U, P! i6 R6 U' w: K* Y6 n2、术后七个月心超：
LVDd 3.08  LVDs 1.65  AO 1.72  LA 1.76
* p& f" N  E+ QLVEF  
+ e9 O1 D  I# K6 X& O' wMR轻微4.26m/s  AI 阴性 TR阴性 PI轻微；
  \9 ~& n" s& ]7 ~* k) Z室水平未测及分流；
$ g% b% E6 H% r9 ~& |' ~二尖瓣无明显增厚，返流面积占比13.3%，轻微返流，返流发自闭合缘。
& A: e# I1 O8 [左室无增大，左室收缩活动可。
- I3 ~/ |- I* r3 }" M: z
9 s: x; ?/ |' a0 z7 j, W3、术后两年半心超：
8 f0 ?8 `* @3 NLVDd 3.6  LVDs 2.43  AO 2.0  LA 2.06
LVEF  61.8%
MR轻度  AI 轻微 TR 轻微 2.35m/s  PI轻微1.3m/s；
  室水平未测及分流；
8 O. j" D1 W' m/ b! l+ z  二尖瓣前瓣瓣尖稍增厚，关闭稍错位，返流束宽0.22cm。
  左房左室增大，左室收缩活动可。
6 P; ^( i! M$ v* ]# m) r2 X2 O  未见心包积液。

最近一次的心电图显示，右胸导联呈qrS，V1导联深S波。
孩子在一岁半的时候因为花生米呛入气管入院急救，后经气管镜手术拿出异物。
1 G5 Y- U6 {( |. T3 ?目前孩子一般情况还可以。

2 w  _% z( [  k% t2 q5 ?想咨询以下三个问题：
# D3 @: Q& }: ?- r( k1、孩子的心电图结合超声表现是不是可以确定孩子的心脏确实是不正常的增大了？他最后一次心超复查时的体重是34斤，较一般同龄人重。在网上无意中查得儿童医学中心关于他这个年龄段的正常值是LVDd 3.28, LA 2.0，不知我查得的这个结果是否就是你们现在依照的标准，我孩子左房左室对比这个标准是否确实太大了？

2、孩子的二尖瓣前瓣瓣尖稍增厚，是否是器质性的问题？主动脉返流有时有，有时无，也很让人担心，孩子这两个瓣膜都有返流，从您们经验看，以后返流加重的概率大吗？最后一次彩超反流束变宽了是否是加重的表现？

3、目前的瓣膜返流程度可以造成他的左心增大这一结果吗？孩子的心功能是否偏低？

由于小孩情况比较多，最后一次检查结果确实有些忧心，请原谅我问得比较罗嗦，还请大夫多费点心，给我多一点点的解答，在这里先感谢您们的辛勤劳动！

ganliudaughter

陆医生，请您帮我看看好吗？谢谢！！

hply

帮你顶一下，以后如果贴子沉下去了，自己也可以顶的

陆医生

最近两次复查都是在我们这里进行的么？

ganliudaughter

是的，第一次（术后一个月）和第三次（术后两年半）都是同一个B超医生，第二次（术后七个月）是陈树宝教授做的，陆医生，麻烦您了，请给我一点指引。

陆医生

那我的回答以第二次超声检查为准：孩子的心脏情况恢复的很好，轻微瓣膜返流对他几乎没有影响。

ganliudaughter

感谢陆医生周末深夜还在为我们患者解答疑问，您辛苦了！
还想请问一下，二尖瓣这种增厚，对合错位问题是发育不良么？依你们的经验看，这种情况日后逐渐加重的可能性大不大？真害怕孩子再受苦啊

陆医生

轻微的瓣膜返流对人体没有影响，建议以后应该定期随访。

ganliudaughter

谢谢陆医生的建议，我会定期带孩子复查。
( F+ t' t4 Z4 c0 b很担心一个问题，孩子前两次复查时左房左室已经恢复正常，但现在却增大了，这会是什么原因造成的呢？是否二尖瓣反流导致？

陆医生

我认为超声检查结果还应该考虑人为因素的误差。