陆医生回复

kxt

- O! l( @" Q+ s" a& ?* W
陆医生 您好！ 这是我们宝宝在这边医院做的B超单，麻烦您给看下！这边医生说宝宝的肺动脉高压有些高，最近宝宝有些肺炎，医生说肺部有积液，怎么办，这严重吗？
宝宝的右侧脸有些肿也拍了B超 您给看下检查单！
心脏B超检查所见：
二维及M型测值（mm）:
3 T2 E. G- J+ s% I& J& ?AO 13  LA 17  IVS 5  LV21,12  LVPW 4   RV 17  PA 13  LPA 6  RPA 8
6 u/ ?; c) W4 ~  ^  U. lEF(%) 76  FS(%) 43
0 ]) p" u* H- i( _7 w: a多普勒测值（cm/s）:
  MV-E 65    AV 83  PV 87
  MV-A 59
! w3 l( ]# s% d: }$ b% P   完全性大动脉转位矫治术后
/ Y$ ~1 {1 h' R         下腔静脉连于右心房，肺静脉连于左心房，故心房正位，形态学右心室位于右侧，与右心房相连，形态学左心室位于左侧，与左心房相连，故心室右袢，主动脉连于左心室，肺动脉连于右心室，
# C5 q/ M: D( b+ O' [0 _9 Y' sCDFI：心室与大动脉连接处未探及异常血流信号。
         右心内径略大，左心内径正常，室间隔及左室后壁不厚，两者呈反向运动。房室间隔未见回声中断，中部可见强回声，范围约3*2mm，未见动脉导管回声。大动脉内径及位置关系正常。各瓣膜形态及启闭未见明显异常。CDFI：收缩期三尖瓣口房侧探及少量蓝彩返流信号，返流面积0.8平方厘米，最大返流速度300cm/s,压差36mmHg,据三尖瓣返流估测肺动脉压为41mmHg。余瓣口及心腔内未见异常血流信号及频谱。
检查结论：完全性大动脉转位矫治术+房间隔修补术后
              心室与大动脉连接处未见异常血流信号
              房水平未见分流信号
              右心略大
              三尖瓣返流（少量）
5 Q5 `/ _) _% G4 e& m              肺动脉高压（轻度）

陆医生

何谓风险评估？ =
' [3 N+ v0 s) o3 o* q: h+ e: M# f
' f) d6 G! B# t4 J( Q1 w从超声结果来看，心功能还是可以的，肺动脉高压也不大可能在术后很快恢复到正常水平，应耐心等待；
" D; N) X: x, j6 V$ U: b, M但右侧胸腔积液应引起重视，如果量较多，应及早进行胸腔引流。

kxt

回复 2# 陆医生
: b6 `7 z! |& Y* U; @. y' D/ V+ U

    谢谢陆医生！！请问除了胸腔引流以外，有没有其他方法，比如吃一些药之类的可以较有效的治疗胸腔积液呢

陆医生

不建议进行保守治疗。

kxt

回复 4# 陆医生
1 T( R" c5 U+ C) f
" b# w, T6 {% z4 Y3 Y' L
    谢谢您！！陆医生，这些是我们宝宝在医院做的CT和胸片，麻烦您给看下病情：

, p3 Z, B. a/ q临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病术后
检查项目：颌下腺螺旋CT平扫
检查结果：
* U% P8 w; a5 N7 T8 Q: E    颈部CT平扫：双侧胸锁乳突肌前内侧、颈动脉稍周围见多个大小不等的软组织结节影，最大直径约1cm，较肌肉密度低，边界尚见，其内未见明显坏死液化去。所见喉咽部未见明显异常。所见右上纵膈有小斑状致密影。
印象：
    1、颈部多发淋巴结肿大：感染性（结核）？肿瘤性？建议进一步检查。
9 ]: b7 N; m% D7 V    2、右上纵膈小斑状致密灶，钙化？术后金属夹？

! p7 q# L9 o" j临床诊断：肺炎，右侧胸腔积液，先心病手术后
) H* u' H4 X# @! x检查项目：儿科胸部正位片
检查结果：
) e9 \9 F. y% S4 X% W; P    右侧胸腔积液，双肺炎治疗后复查：胸廓对称，气管居中，两肺纹理增重，可见斑片状致密影，右肺野透光较低，右肺外带可见条带状密度增高影，右肺膈角不清，心影大小 形态如常，膈肌光滑，右侧肋膈角锐利。
印象：
    1、右侧胸腔积液，和2010-06-12片比较略有减少；
    2、右肺感染灶较前范围减少，密度增高；
    3、左肺病变较前略有增多；
3 E' }3 n% V  ~; Y2 P    建议PPD进一步检查。
3 T' E! b! c3 v  v8 l" `$ N' J2 `
; M2 P' q, @7 p5 h    CT显示右上纵膈小斑状致密灶，这边医生说可能是心脏手术的金属夹，请问手术会放置金属夹或其他东西吗，这种现象是否正常？
    根据宝宝的病情，对于我们在治疗方面您有什么指导和建议呢
$ B; b9 ?) z6 f1 C: u- e* S    我们想在本地医院治疗宝宝病情稳定些后去儿童医学中心，应该去找哪位医生呢
    非常感谢陆医生！！！

陆医生

能否提供胸片的照片？

kxt

回复 6# 陆医生
陆医生 您好 这是宝宝两次拍的胸片，麻烦您给看下，给些指导建议，万分感谢！

陆医生

何谓风险评估？ =
: n/ [7 `* O( O* ?5 E
胸腔积液量多，必须及早进行胸腔闭式引流术。要引起重视啊。