术后临时起搏器

rachelyu

陆医生：您好，
术前情况：
0 P3 n6 d% J* n' L6 H: y2 Q我宝宝是在北京做的手术，膜部室缺5mm以上，膜部瘤形成，基地6mm，左右心室增大，心胸比0.6以上。医生建议手术。采取了侧切补片的方式。
! n0 U) M( O. m: z* ?* Q  {术后：
手术后，直接装了临时起搏器。据说是心肌水肿，有可能是3度传导阻滞。术后体温等各项都正常，使用了激素。术后第三天和第四天恢复正常的窦性心率。但是第五天起搏器又启动了，起搏器开到了80。目前是第11天仍然还没有恢复窦性心率。今天正在做24小时心电监测。
$ E+ z$ x+ [; ?7 }3 O2 Q医院医生说，如果一个月还不能恢复窦性心律，就要装永久起搏器。
/ r! z/ v1 m6 G) c9 g咨询：
7 |% h+ X$ [: M9 x  k6 r1、宝宝还有没有可能恢复正常心律？
. D+ q- c$ M' j/ A2 t, F( X0 e5 M2 c2、装永久起搏器对宝宝生活质量有什么影响？
0 k+ X9 c8 D& \; M( ?: I1 h3、这种情况是怎么造成的？我们现在还能做些什么，有利于孩子心律的恢复？
0 C- v2 s; ?' X1 `$ p& h6 C谢谢您

陆医生

三度房室传导阻滞是室缺修补术中较为少见的并发症，但是一旦发生，可逆的情况较少；
一般来说，我们建议术后观察4到6周，同时要应用大剂量的激素，籍以促使传导恢复；
$ S8 u# |7 \7 }7 s如果6周后仍不能恢复，很遗憾，需要安装永久起搏器了。

rachelyu

谢谢，陆医生，现在宝宝还是起搏心率，已经2周了。没想到一个有30年手术经验的医生怎么会做的手术这样呢。我看资料说，这是因为缝针的时候损伤了传导术。
一旦安装起搏器是否永远无法摘掉了？以后还能和正常人一样生活吗？
多长时间要换一次电池或起搏器？

陆医生

客观的说，医生面对的永远是复杂多变的病情，经验只是代表会少犯错，但不代表不会犯错；
从另外一个层面来说，传导束的走向也可能在少数孩子中是变异的，这也可能是造成传导束损伤的原因；
起搏器是终生的，一般5年左右换一次电池。

rachelyu

唉，多谢您的回答。那起搏器需要几年换一次呢？大概多少钱呢

rachelyu

现在术后三周了，目前还是起搏心率，医生说是2度房室传导阻滞，临时起搏器到4周后，就不能使用了吗？