我现在面临着一个非常棘手的问题，请教各位专家

我心永恒

<P>      我儿子现11月，在三个月时检查出法四并卵圆孔未闭，但在前一段时间住院准备手术的时候，检查发现转氨酶ATL为90，后查巨细胞病毒抗体，结果为IGG（+），IGM（+）。我也去查了不少资料，知道这个后果可能会蛮严重，但现在事实就是这样了，也只好冷静地去面对。但现在我非常矛盾，请各位专家能指点迷津：因为如果先治疗巨细胞病毒，那么必须要用更昔洛韦，但这个药物的副作用非常明显，而且还会造成肝脏损害，转氨酶会进一步上升，疗程也较长；但如果先手术治疗心脏病，由于目前的谷丙转氨酶ALT为54，也作了一段时间的护肝治疗了，最多也是48，手术风险会不会非常大？</P>
. k8 s( ^# q3 }* C1 v. N( @( q1 M* k<P>      现在我非常矛盾，不知道该怎么办才好，恳求各位专家能给我点意见：是先治疗巨细胞病毒，还是先治疗心脏病；如果先治疗心脏病的话，那么巨细胞病毒感染及转氨酶高会不会对手术产生不利影响？如果先治疗巨细胞病毒，会不会拖延心脏病的治疗。</P>
<P>      我儿子现在的情况：11月，身高76CM（出生时50CM），体重11KG（出生时7.4KG），平时嘴唇紫绀不明显，哭闹时症状较轻。</P>
<P>      跪求各位的回复！谢谢！</P>

陆医生

您好：
    请提供心脏超声资料。

我心永恒

<P>心脏彩超情况：</P>
<P>一、基本测量∶

  @" X$ m* B+ M  dM型、二维测量及心功能

5 N% g7 Q& Y/ `2 r% G) }; g  主动脉根部 1.9CM
8 R2 u" W; P% M  |6 v# K* B
  左房  1.5CM
2 C& e4 _$ D$ H% R; P* q
. h! A4 H' c/ s7 Y  室间隔 0.6CM

$ i! A3 @$ H. }) f  右房 2.7CM
; J7 {% G$ a- ^  M) Z" g
, D/ r/ J$ q: Z# l& u' K' n7 M  右室 2.5CM
/ K0 R! k* `7 |4 D: B' G& o4 l
, K2 F8 B' g. K$ W: v  肺动脉主干 1.3CM
1 k2 t( T: r/ x9 i' `* G$ b- o
  缩短率 42%
, x  s& @9 S# D) g. z. B2 U/ Q
0 F' U+ H' V0 t- F1 M  射血分数 76%

+ w; G' H  Q: ^+ L/ C; z$ D# z( \
% ~$ C# D2 I' t) @
/ j: \1 Y& a5 g1 u多普勒测量

  二尖瓣口 MVE峰 0.7M/S

* |9 h9 o1 _' p% k- ^* t! i      A峰 0.7 M/S

      E/A峰 1.0 M/S
+ ]& W3 k+ v+ S' i2 ^5 z0 D& m# H
0 }/ J0 E3 \( q1 {- {! @, ]# h  左室流出道 0.6 M/S
. }: [& [4 N+ @9 |; b
! T& ~" N# N2 I& t  主动脉瓣口 0.8 M/S

% `1 p' w& T4 f+ w0 r! G7 P. y  肺动脉口   4.5 M/S 压差 81mmHg


7 ]5 l$ C: [+ F- J& t, r! Q8 P
1 f; o+ X0 z' J) B8 v- {" h/ y) }二、超声心动图及多普勒特点
% w- [5 g5 p" B0 b6 F; M+ r
0 q$ Z  v! q5 X% p) Q, k- D. Q8 i1、  主动脉不宽，主动脉前壁与室间隔连续中断，主动脉骑跨与室间隔残端上，骑跨率40%，主动脉弓降取未见明显缩窄，主动脉瓣形态活动可，肺动脉主干及瓣下右室流出道发育欠佳，主干内径1.3CM，瓣下右室流出道内径1.0CM，左、右肺动脉内径均为0.7CM，肺动脉瓣形态活动显示欠清。
2 t* B" g, A( b9 h' n. O9 z: _
9 D5 S& ?# F2 d. l4 D8 }1 U2、  右心增大，左心不大，右室壁均匀增厚，右室前壁厚0.4CM。

1 E$ t/ _9 m& F) B& }8 u. O3、  二、三尖瓣形态活动可。
4 k$ t- k$ m/ V' i- r
0 n% l; c% U) K6 j% F( O2 ^4、  室间隔于大动脉短轴9~1点可见1.4CM连续中断，房间隔中部可见0.1CM中断。

5、  室间隔于左室后壁呈逆向运动。
  }0 _' e1 A) B# f# l' @
6、  CDFI∶肺动脉瓣下及肺动脉腔内可见变速射流，流速为4.5 M/S，压差81 mmHg。上述室间隔连续中断处可见左向右为主双向分流信号，房间隔中部可见左向右细束分流信号。

8 P# b3 y" [+ R) K  h) A; q! _三、超声心动图提示∶
! Q4 f8 S8 j: m( O+ x
先天性心脏病∶
4 q# X6 G/ r, A" o4 k/ l& S
法洛氏四联症
) [1 K! c0 ]' J. m
卵圆孔未闭



检查时间∶2005.3.16
6 }1 m+ b8 T6 [/ _2 E</P>

陆医生

您好：
- k5 Z- t. _( b! a" o! m. o- L    建议肝功能正常阶段尽快手术，病毒问题可以稍微搁置一下，不然心脏问题存在也不利于肝脏功能恢复。

我心永恒

感谢您的宝贵意见！